急性心肌梗塞初诊时容易忽视的问题：附13例分析

急性心肌梗塞（AMI）是冠心病中的一种急症类型。初诊时能否迅速作出正确诊断，与争取时间采取措施进行治疗及其预后关系极大，特别是对降低死亡率方面更有着重要意义。诊断AMI主要依靠临床表现、心电图（ECG）改变、心肌酶谱进行综合分析。由于心肌酶需要一定时间才有结果，故     

老年女性急性心肌梗死临床及冠脉造影特点的研究

目的探讨老年女性急性心肌梗死(AMI)临床及冠状动脉造影的特点.方法对老年AMI 107例,分女性组(A组)33例,男性组(B组)74例,分析其临床症状、血脂水平、冠状动脉病变特点.结果①女性组AMI发病的平均年龄晚,平均病史短;以胸闷、气短、恶心、呕吐、晕厥等为首发症状为主;②两组并高血压均较高;③女性组糖尿病及高脂血症史,冠脉两支以上病变,心功能NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级均较男性组高(p<0.05);④女性组并发心源性休克和泵衰竭高于男性(p均<0.05).结论女性组发病年龄晚,相对病史短,临床不典型,伴发病及并发症多,临床易误诊及漏诊.     

氯吡格雷联用阿司匹林低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性

目的对不稳定型心绞痛患者应用氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素治疗进行观察，评价它们联用的临床疗效及安全性。方法64例诊断明确的不稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组。对照组：常规抗心绞痛治疗，包括低盐低脂饮食，禁烟禁酒，控制血压及血糖，口服消心痛、阿司匹林、钙离子拈抗剂、倍他乐克、他汀类药物，低分子肝素5000u皮下注射。治疗组：对照组治疗基础上加用氯吡格雷。观察两组心绞痛控制的疗效，监测出凝血功能，评价其安全性。结果治疗4周后，治疗组临床症状、缺血性ST下移改善均优于对照组，两组间比较有显著差异（P〈0．05），但出凝血功能两组无明显差别（P〉0．05）。结论氯吡格雷与小剂量阿司匹林、低分子肝素联合治疗不稳定型心绞痛，疗效优于阿司匹林加低分子肝素，安全性好。     

治疗慢性心力衰竭应选用何种β阻滞剂？

β阻滞剂成功地用于治疗轻、中度心力衰竭 (心衰 )已引起争论 ,即 :其益处是单独由 β1肾上腺能受体的拮抗作用产生的 ,还是某些制剂的其他药理学特性使所有能阻断 β1受体的药物本身的疗效得以提高 ?已成功地用于治疗慢性心衰的 β阻滞药物具有不同的肾上腺能受体活性、动物模型中各种肾上腺能受体在导致心肌疾病表现中的作用 (最近在Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ杂志中提到[1] 以及制药公司强有力的科学市场推销活动等 ,都使这一讨论很有必要。原本主要是理论上的争论[2～ 4 ] 已导致对如下的假想做越来越多的、更为严格的试验 :这些药物之间存…     

进食对休息和运动时的血流动力学影响及其临床含义

本文使用 CO_2重呼吸技术测定心输出量等方法对20名健康成人作检查,记录了进食对休息和运动时的血流动力学影响。结果表明:进食后心率、心输出量和心率血压乘积有显著性增加,总外周阻力显著减少,而每搏输出量、平均动脉压及肢体血流量改变极少。我们认为:1.心率血压乘积代表的氧耗增加以及心率加快引起的氧供减少,是某些冠心病病人饭后心绞痛发生的原因。2.进食显著地影响心输出量,一定程度上影响血压,评价抗高血压药物疗效及心脏作功时,应避免进食的影响。     

氯沙坦对自发性高血压大鼠血管内皮功能和超微结构的影响

目的 :探讨氯沙坦 (lostartan)对自发性高血压大鼠 (SHR)血压、血管内皮细胞功能、内皮细胞超微结构及淋巴细胞钙 [Ca2 ] i的影响。方法 :SHR共 2 8只 ,分成 3组 ,分别为 3月龄对照组 (SHR1) ,6月龄对照组 (SHR2 )和losartan治疗组 (SHR3 )。治疗组从 3月龄开始予losartan 2 0mg·kg-1·d-1治疗至 6月龄。治疗前后检测鼠尾收缩压、淋巴细胞胞浆游离钙 [Ca2 ] i、ET 1、NO ,并观察大鼠肠系膜动脉内皮细胞超微结构。结果 :losartan对SHR有显著降压作用。治疗前SHR的淋巴细胞钙 [Ca2 ] i、ET 1水平均显著性增加 ,NO水平显著下降 ,随鼠龄增大而加大。肠系膜动脉内皮细胞出现明显肿胀、变形 ,比表面均显著减少。经losartan治疗后 ,在降压的同时 ,淋巴细胞[Ca2 ] i、ET 1显著下降 ,NO显著上升 ,血管内皮细胞超微结构的损害得到明显逆转。结论 :细胞内钙在losartan改善高血压血管内皮功能失调作用中可能起着重要的信使作用     

心功能不全的运动疗法

综述运动疗法改善心衰的效果研究新进展。对急性心血管事件后 (如心脏移植术后、急性心肌梗死致严重心衰病情稳定后 )的心功能恢复及慢性心衰患者 (心功能不全Ⅱ级和Ⅲ级 ) ,运动疗法起重要的作用。通过有规律的适度体力活动 ,可以有效改善心衰患者骨骼肌的生化代谢、形态功能及运动耐力 ,改善气体交换功能 ,增加体力活动耐力 ,提高生活质量。介绍了运动处方的制订及其注意事项。     

血管迷走性晕厥诊治的当今概念

反复发作的晕厥是内科医生临床实践中常遇到的问题之一。在美国,估计占每年住院病例的6％,占急诊病例的3％。 血管迷走性晕厥是晕厥中最常见的一种。有报道占58.4％(298/510)。而在经过常规检查未能发现病因的所谓“反复发作而未能解释的晕厥”(recurrent     

BAATAF:波士顿地区房颤抗凝试验

作　　者　 (a)波士顿地区房颤抗凝试验研究者(b)SingerDE ,HughesRA ,GressDR ,SheehanMA ,OertelLB ,MaraventanoSW ,BlewettDR ,RosnerB ,KistlerJP(c)KistlerJP ,SingerDE ,MillensonMM ,BauerKA ,GressDR ,BarzegarS ,HughesRA ,SheehanMA ,MaraventanoSW ,OertelLB ,RosnerB ,RosenbergRD标　　题　 (a)非风湿性房颤病人低剂量华法林对卒中危险的影响(b)非风湿性房颤病人中阿司匹林对卒中危险的影响 :BAATAF研究(c)房颤病人低剂量华法林抗凝对凝血系统活性水平的影响参考文献　 (a)NEnglJMed ,1990 ,32 3…     

进行性系统性硬化症的心血管损害

进行性系统性硬化症是广泛侵累皮肤,皮下组织、肌肉、关节、骨、心血管、肺、食管、胃肠、肾等各组织或脏器的全身性疾病。据观察,大约每100万内科新患者中,只不到10例是本病患者,显著少于播散性红斑狼疮(每100万新患中约50～76例)。进行性系统性硬化症的突出特