采用干预对策减少珠海市6所医院抗菌药及注射剂的过度使用

目的:验证WHO倡导的监测-培训-计划(MTP)模式对我国医疗机构不合理用药的干预效果。方法:以卫生部用药指导原则及WHO或国家级治疗指南为标准,开展培训、改变用药习惯、经过3轮以上MTP干预。收集2006年7月～2007年7月干预前后珠海市6所二级以上医院门诊上感及住院清洁手术预防性抗菌药及注射剂使用数据,分析用药合理性。结果:MTP干预使呼吸内科及儿科门诊上感患者的抗菌药使用率、注射剂使用率、抗菌注射剂使用率、抗菌药平均费用均大幅降低;3种清洁手术中,预防性抗菌药国家级指南遵从率干预后明显升高,用药合理性与卫生经济效益显著提高。结论:抗菌药与注射剂的过度使用是当今全球性严重影响医疗安全的问题,处方点评、临床路径、治疗监护以及MTP干预都是纠正大处方/用药过度的有效方法。欲以较低成本达到尽量扩大基本医疗覆盖面的目的,可采用MTP对策,其对处方者和患者充分循证说理的和谐方式,证明是实施合理用药的重要策略,有必要加以推广应用。     

小儿止泻方治疗儿科细菌感染性腹泻的疗效观察

目的 观察小儿止泻方灌肠治疗小儿细菌感染性腹泻的临床疗效.方法 将84例细菌感染性腹泻患儿根据年龄随机分为小儿止泻方组、阳性药物组和对照组.对照组(27例)采用营养治疗;小儿止泻方组(28例)采用小儿止泻方灌肠治疗;阳性药物组(29例)采用口服蒙脱石散治疗.三组均观察治疗后第3天、第5天和第7天的临床疗效.结果 治疗后第3天,对照组总有效率为40.7％,阳性药物组总有效率为79.3％,小儿止泻方组总有效率为78.6％.与对照组相比,阳性药物组和小儿止泻方组具有更好的临床疗效(P＜0.01).阳性药物组和小儿止泻方组的临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿止泻方灌肠治疗儿科细菌感染性腹泻效果显著.     

基本病种和基本诊疗项目界定研究：珠海市经验

目的:对珠海市医疗机构门诊就诊的基本病种及基本诊疗项目进行界定。方法:采用分层抽样和德尔菲法(Delphi Method)对基本病种及基本诊疗项目进行分析。结果:1)门诊病种有146种,分布较广,三个区门诊主要为上呼吸道感染,占26%～40%;2)诊疗项目1864项,总使用频数563633;对使用频数前200位的项目进行分类、汇总合并、排序。结论:基本病种为83种,基本诊疗项目为53项。     

监测-培训-计划循环模式干预上呼吸道感染抗菌药物不合理使用的研究

目的探讨监测-培训-计划(MTP)方法对珠海地区门诊上呼吸道感染病种抗菌药物使用的干预影响,促进抗菌药物的合理使用。方法按照合理用药国际网络合理用药指标(SDUIs)设定调研指标,采用WHO推荐的MTP方法多中心大样本进行干预研究。结果 6家医院在经过2~4轮MTP干预后抗菌药使用百分率平均下降了62.34%,使用抗菌药针剂平均下降了78.17%,平均抗菌药费下降了66.11%,其他指标均有改善。结论采用MTP干预方法提高抗菌药物的合理性使用具有可行性和有效性,一定程度上改善了抗菌药物的不合理使用状况。     

妇科手术对女性盆底功能的影响

目的:探讨妇科手术前后女性盆底功能的变化情况。方法:随机抽取进行妇科盆腔手术的患者108例,分别在手术前、手术后进行盆底功能评估。结果:盆底功能影响问卷调查评价盆底功能障碍发生率分别为:子宫全切除术组术后为52.78%,子宫次全切组术后为38.89%,附件手术组术后为16.67%。附件手术组术后PFD发生率较子宫手术组术后低,差异有统计学意义(P<0.05)。附件手术术后PFD发生率较术前高,但差异无统计学意义(P>0.05)。盆底肌电图评价盆底功能障碍发生率分别为:子宫全切除术组为55.56%,子宫次全切组为44.44%,附件手术组为22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科手术对盆底功能有一定的损害,尤其以子宫全切除术更为明显。     

精益管理在住院药房调剂流程改造中的应用

目的 提高住院药房调剂的准确率,提高服务质量,保证医疗安全.方法 采用精益生产管理方式对住院药房调剂进行流程改造.结果与结论 经过改造后,住院药房调剂的准确率明显提高,保障患者用药安全、有效,提高医务人员、患者的满意度.     

女性盆底功能障碍性疾病的认知程度调查

目的调查不同人群对盆底功能障碍性疾病的认知程度,分析评价并进行宣传教育。方法本研究自拟问卷调查表,了解2010年11-12月在珠海市第二人民医院妇产科就诊的患者或其家属对关于女性盆底功能障碍性疾病的认知程度,通过SPSS统计数据。结果不同人群对盆底功能障碍性疾病的认知程度较低,文化程度高者认知程度相对较高,女性比男性对该疾病的敏感度较高。结论人们对盆底功能障碍性疾病的认知程度普遍较低,不同人群的认知程度存在较大差异,需要通过宣传教育,提高对盆底功能障碍性疾病的认知程度。     

雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果研究

目的 探讨雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果.方法 将84例消化性溃疡患者随机等分为对照组和观察组,对照组给予奥美拉唑＋阿莫西林克拉维酸钾＋甲硝唑三联方案,观察组给予雷贝拉唑＋复方颠茄铋镁片＋阿莫西林克拉维酸钾＋甲硝唑四联方案,均持续治疗4周;分析两组治疗后的总体症状改善情况,停药4周后的Hp根治及溃疡愈合情况并记录治疗期间不良反应.结果 观察组的总体症状改善总有效率（95.24% vs 80.00%,P 〈 0.05）、溃疡愈合总有效率（97.62% vs 88.10%,P 〈 0.01）和痊愈率（52.38% vs 30.95%,P 〈 0.05）均高于对照组;Hp根治率高于对照组（80.95% vs 59.52%,P 〈 0.01）;两组的不良反应差异无统计学意义（P 〉 0.05）.结论 雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果较好,提高总体症状改善、溃疡愈合总有效率及Hp根治率.     

产前孕妇和家属对盆底功能障碍认知情况的调查分析

目的:了解产前孕妇及家属对盆底功能障碍性疾病方面的认识水平及薄弱环节,为采取针对性的健康教育及治疗提供依据。方法:采用自拟问卷调查表进行调查,问卷涉及内容包括一般人口学资料、盆底功能障碍性疾病的表现、影响盆底功能障碍性疾病的因素、基本治疗方法及费用、预防措施。结果:孕妇及家属对盆底功能障碍的表现总体认知程度较高,文化程度越高认知程度越高,干部较其他职业认知程度高。对盆底功能障碍性疾病妇产科因素中阴道分娩及次数认知率高。结论:人们的认知与学科的发展之间有一定的差距,有关盆底功能障碍性疾病和盆底功能康复知识是人们认知的薄弱环节,应加大对盆底功能障碍性疾病和盆底功能康复方法的宣传力度,人们也应该自觉汲取有关盆底功能障碍性疾病方面的各种始发因素和促进因素方面的知识,自觉执行自我盆底功能锻炼,并定期做盆底功能筛查,有效预防盆底功能障碍性疾病的发生。     

社区感染常见病原菌的体外药敏测试结果与评价

目的 了解社区感染常见病原菌的抗菌活性.方法 收集医院2007年以来临床分离的常见社区感染病原菌,测定它们对常见抗菌药物的耐药性.结果 革兰阳性球菌对氨苄西林、青霉素G、红霉素的耐药率高,>68.0%,检出1株耐万古霉素肠球菌;MSSA对大部分抗菌药物均有较好的敏感性,而MRSA耐药严重,对氨苄西林、青霉素的耐药率>90.0%;肠杆菌科的药物敏感性普遍较高,除头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林、罗红霉素外,其他敏感率均>50.0%;头孢哌酮的耐药率为8.0%,优于头孢他啶、头孢吡肟等其他三、四代头孢菌素.略逊美罗培南和阿米卡星;产ESBLs大肠埃希菌41株,检出率为44.1%,产ESBLs的肺炎克雷伯菌12株,检出率为24.5%,产ESBLs的铜绿假单胞菌1株,检出率为1.1%.结论 调查结果表明社区感染菌存在MRSA、耐万古霉素肠球菌、产ESBLs的革兰阴性杆菌等多药耐药菌,且耐药严重.