腰硬联合麻醉与双管硬膜外麻醉应用于子宫切除术的比较

子宫切除手术特点为盆腔深部和阴道操作,要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛,控制麻醉平面要求在T6-S4之间共需阻滞15对以上脊神经,这样才能使腹肌松弛,肠管塌陷,病人对牵拉子宫和阴道无疼痛、恶心、呕吐、鼓肠等不良反应。在传统上一般采用双管连续硬膜外麻醉(CEA),但从临床实践看,双管硬膜外麻醉无法完全阻滞盆腔神经丛,常可出现比较明显或严重的内脏牵拉反应。近几年随着     

胸10～11和胸11～12硬膜外阻滞用于上腹部手术的体会

我院地处偏远的藏东 ,由于受多方面的制约和影响 ,目前临床仍以硬膜外阻滞为主 ,在实际工作中难免出现穿刺失败的个案 ,而又无条件改用其他麻醉方法 ,因此我们尝试改变常规穿刺点增加留置导管长度的办法来达到阻滞要求。取得了较好的效果。1　资料与方法本组 1 8例均为藏族 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄最大 59岁 ,最小 2 2岁 ,其中 1 1例为胆囊摘除术 ,5例为肝包虫内囊摘除术 ,2例为胃穿孔修补术 ,无椎管内麻醉禁忌。患者入室后 ,常规穿刺T8～ 9间隙 ,经多次穿刺失败后 ,改用T1 0～ 1 1 或者T1 1～ 1 2 椎间隙穿刺。穿刺成功后 ,首先用硬膜外…     

硬膜外阻滞中应用布比卡因麻醉体会

由于经济发展缓慢等多种因素 ,我院目前在临床麻醉上仍以硬膜外阻滞为主 ,为了满足我院外科手术方面的发展要求 ,近 4年以来 ,我科将布比卡因引入了临床麻醉 ,现将有关布比卡因的临床应用体会总结如下。　　资料和方法共 96 0例病人年龄 10 - 6 5岁 ,病人疾病分类等情况见表 1。术前检查一般情况可 ,ＡＳＡ分级Ⅰ -Ⅲ级 ,术前常规肌注安定 10ｍｇ阿托品 0 5ｍｇ ,穿刺置管成功后 ,根据病人的具体病情 ,在 15分钟内分次小剂量给予首次剂量的局麻液共约 8ｍｌ - 13ｍｌ不等。其后在术中每间隔 1小时给予追加量 2 - 3ｍｌ,术中手术名称例数穿…