规范药库管理保障临床用药

医院药剂科的药品供应是十分重要的，供应能否及时、品种是否齐全、质量的优劣，将直接影响临床的治疗效果。因此．加强和完善对药品采购工作的管理，探索行之有效的、科学的、适应市场经济新形势的管理机制，对于医院药剂工作的管理、医院的经济效益、医疗质量和社会效益都具有非常重要的意义。由于药品的采购管理工作比较繁杂。且各院情况不尽相     

以兴奋和谵妄为主要表现的老年糖尿病患者低血糖反应五例

1临床资料2007年1~12月,我科收治以兴奋、谵妄、躁动为主要表现的老年低血糖患者5例。男4例,女1例,平均年龄74岁,均为2型糖尿病。其中服用格列吡嗪(5 mg,2次/d)加甲福明(0.25 g,2次/d)1例;服用格列喹酮(30 mg,3次/d)1例;服用瑞格列奈(2 mg,3次/d)2例;服用中药(不详)降糖1例。合     

急性心肌梗死合并心尖部室间隔穿孔经导管介入治疗一例

近年来经导管封堵治疗急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔国内外已有报道。我们对1例AMI合并心尖部较大室间隔穿孔患者成功实施封堵治疗，现报告如下。[第一段]     

对氧磷酶1基因192位Gln/Arg多态性对冠心病患者内皮功能的影响

目的研究国人血清对氧磷酶1（PON1）基因192位Gln/Arg多态性对冠心病患者血管内皮功能的影响。方法应用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）方法,对石家庄地区汉族151例冠心病患者及91例正常对照者PON1基因192位Gln/Arg多态性进行分析,同时应用超声检测肱动脉内皮功能。结果冠心病组及正常对照组PON1基因均以QR基因型为主,其频率分别为48%和54%。冠心病组RR型基因频率高于对照组（P<0.05）。平衡法计算等位基因的频率,R等位基因在冠心病组明显增高（65%vs39%,P<0.05）。冠心病组PON1各基因型内皮依赖性舒张功能均低于对照组（P<0.05）,以RR基因型最为明显,其次为QR基因性;而两组非内皮依赖性舒张功能差异无显著性。结论PON1基因192位Gln/Arg多态性可能与冠心病患者血管内皮功能异常有关。R等位基因可能为血管内皮功能受损的相对危险因素,且参与冠心病的发病。     

老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与内皮依赖性血管舒张功能关系探讨

目的 探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平与内皮依赖性血管舒张功能(endothelium-deppendent dilatation,EDD)的相互作用以及与冠心病发病的关系.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者HCY水平,用Celermajer法测定血管内皮功能.结果 急性冠脉综合征患者HCY水平明显高于稳定性心绞痛患者和陈旧性心肌梗死患者,血浆HCY水平与血流介导的内皮依赖性的血管舒张呈负相关(r=-0.386,P=0.002),而血浆HCY水平与非内皮依赖性的血管舒张无关(r=-0.076,P=0.553).急性冠脉综合征患者的EDD%=(4.3±2.9)%明显低于稳定性心绞痛EDD%=(7.4±5.2)%、陈旧性心肌梗死患者EDD%=(6.4±3.0)%(P值分别为0.004,0.004).而稳定性心绞痛和陈旧性心肌梗死患者之间的EDD无明显差别(P=0.333).结论 高HCY是损伤内皮功能的一个重要的独立因素,测定EDD可以作为反映冠心病患者病情稳定的一项指标.高HCY水平可能通过EDD障碍,影响老年冠心病患者病情的稳定性,参与急性冠脉综合征的发病机制.     

血清对氧磷酶-1活性与冠脉Gensini积分的相关性研究

目的观察和探讨国人血清对氧磷酶-1(PON-1)活性与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法以分光光度法测定入选研究对象(包括61例非冠心病患者,151例冠心病患者)的血清PON-1活性;以冠状动脉造影结果作为分组依据,并分析血清PON-1活性与冠状动脉病变Gensini积分的关系。结果冠心病组血清PON-1活性(1.95±0.12)明显低于对照组(2.28±0.13)(P<0.01);血清PON-1活性对数值与Gensini积分呈负相关(r=-0.315,P<0.01)。结论冠心病患者血清PON-1活性水平明显降低,随着病变程度加重,血清PON-1活性水平降低,二者呈负相关关系。     

血管紧张素Ⅱ拮抗剂与心房重构的研究进展

心房颤动（atrialfibrillation，AF）是临床最常见的一种心律失常，尤其持续性房颤可显著降低心功能，严重时可造成脏器栓塞，甚至致死。AF的发生与维持机制复杂，至今仍是心律失常领域中的顽疾。目前研究显示AF是一种自我延续性心律失常，即AF可诱发AF（AFbegetsAF），其中的主要机制是AF引起了心房电重构和结构重构。血管紧张素Ⅱ（AngH）拮抗剂包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB），已广泛应用于治疗收缩性心力衰竭、高血压病、冠心病等疾病，其对心脏、血管重构的影响已被证实。     

血管紧张素II拮抗剂与心房重构的研究进展

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床最常见的一种心律失常,尤其持续性房颤可显著降低心功能,严重时可造成脏器栓塞,甚至致死。AF的发生与维持机制复杂,至今仍是心律失常领域中的顽疾。目前研究显示AF是一种自我延续性心律失常,即AF可诱发AF(AF begets AF),其中的主要机制是AF引起了心房电重构和结构重构。血管紧张素II(An-gII)拮抗剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB),已广泛应用于治疗收缩性心力衰竭、高血压病、冠心病等疾病,其对心脏、血管重构的影响已被证实。近年有关AngII拮抗剂对心房…     

心脏神经症的诊断治疗进展

19世纪 6 0年代 ,Dacosta在军队中发现了一组以“心悸、胸痛、呼吸困难、头痛、焦虑不安”为主要表现的综合征 ,并将其命名为“易激惹的心脏” ,后人称之为“Dacosta综合征”。其后Lewis等在英国士兵中发现了类似的临床综合征 ,命名为“士兵心”。自此该疾病受到了关注 ,不仅限于军队 ,在许多面对生活、就业及学习压力的其他人群 ,尤其妇女、学生中也发现了此病 ,被人们分别冠以“家庭主妇综合征”、“疲劳综合征”、“心脏神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”等名称 ,最近经讨论正式命名为“神经循环衰竭”(Neurocirculatoryathenia)“躯体…