孟鲁司特对婴幼儿毛细支气管炎预后的影响

目的：观察孟鲁司特对婴幼儿毛细支气管炎疗效及喘息复发的影响.方法：将2008年10月～2009年4月在我院住院治疗的60例毛细支气管炎的患儿随机分为观察组和对照组各30例,两组患儿均采用相同的综合治疗方法,观察组在综合治疗的基础上加用孟鲁司特,每晚睡前口服,在症状发作1周内服用.持续4周后停药.治疗前后分别检测LTC4,ECP.结果：观察组症状、体症消失时间较对照组明显缩短（P〈0.01）,6个月内喘息复发率明显低于对照组（P〈0.05）.观察组和对照组出院后随访1个月,血清LTC4,ECP均有下降,而观察组在服药4周后与对照组相比较,血清LTC4,ECP下降更加明显,差异有统计学意义,且LTC4下降有非常显著差异（P〈0.01）.结论：口服孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎,可以改善症状,缩短病程.连续服用4周,可降低喘息再发频率,改善预后.     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘管理中的作用

目的探讨哮喘患儿呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在儿童哮喘管理中的作用。方法选取未规范治疗的哮喘患儿60例(哮喘组)和同期40例健康儿童(对照组)。哮喘组患儿给予6个月的沙美特罗氟替卡松气雾剂(Shah Mette Lo fluticasone propionate aerosol,商品名:舒利迭,50μg/100μg,bid)治疗,检测治疗前及治疗后6个月的FeNO、血清嗜酸阳离子蛋白(eosinophile cationic protein,ECP)、血清总免疫球蛋白E(total serum immunoglobulin E,IgE)及肺功能指标FEVl占预计值百分比(FEVl%)。结果治疗前,哮喘组FeNO、ECP及IgE均明显高于对照组(均P<0.01),FEVl%明显低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较:哮喘组治疗6个月后的FeNO、ECP及IgE显著降低(均P<0.01),但仍高于对照组(均P<0.01);FEVl%水平明显升高(P<0.01),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前哮喘组FeNO与血清ECP、IgE呈正相关(r=0.850,P=0.000;r=0.689,P=0.000),与FEVl%无相关性(r=-0.216,P=0.097)。治疗6个月后,FeNO仍与血清ECP呈正相关(r=0.665,P=0.000),而与FEVl%、IgE无相关性(r=0.185,r=0.226;P>0.05)。结论FeNO是一种较理想的反映气道嗜酸性炎症的生物学指标,有助于评估哮喘的控制情况。     

过敏性紫癜患儿外周血单个核细胞共刺激分子4—1BB／4－1BBL的表达

目的 探讨免疫共刺激分子4-1BB/4-1BBL在过敏性紫癜（HSP）患儿外周血单个核细胞（PBMC）中的表达及其意义. 方法 34例仞发HSP患儿以临床表现有无明显肾脏损害分为紫癜性肾炎（HSPN）组13例,过敏性紫癜无肾脏受累（NO-HSPN）组21例,同期体检健康儿童20例为正常对照组.应用流式细胞仪（FCM）检测3组入选者PBMC中4-1BB和4-1BBL的蛋白表达水平. 结果 HSP患儿4-1BB[（1.32±0.51）%、（1.36±0.62）%]、4-1BBL[（6.07±1.67）%、（7.14±1.94）%]蛋白的表达明显高于正常对照组[（0.70±0.25）%、（3.64±1.28）%],差异均有统计学意义（P＜0.01）.加入植物血凝素（PHA）刺激后,3组4-1BB、4-1BBL蛋白水平的表达均明显增高[（46.54±8.19）%比（1.32±0.51）%,（50.31±5.17）%比（1.36±0.62）%;（16.31±3.80）%比（6.07±1.67）%,（17.79±2.73）%比（7.14±1.94）%;均P＜0.01],且NO-HSPN及HSPN组较正常对照组升高更明显.加入地塞米松后,HSP患儿4-1BB、4-1BBL蛋白水平的表达均明显减少[（0.62±0.29）%比（1.32±0.51）%,（0.68±0.33）%比（1.36±0.62）%;（3.06±1.33）%比（6.07±1.67）%,（3.71±1.27）%比（7.14±1.94）%;均P＜0.01],正常对照组的表达减少不明显. 结论 HSP患儿PBMC共刺激分子4-1BB、4-1BBL蛋白水平的表达异常增高,说明4-1BB、4-1BBI这一对共刺激分子可能参与HSP的起病,提示两者可以作为监测HSP患儿病情以及检测早期肾脏损害的免疫学指标.     

血清25-羟维生素D3及总免疫球蛋白E水平与婴幼儿反复喘息的相关性研究

目的 探讨血清25-羟维生素D3 [25-（OH）D3]及总水平与婴幼儿反复喘息的关系.方法 分别采用酶联免疫吸附测定、免疫比浊法,检测反复喘息的婴幼儿60例（反复喘息婴幼儿组）及正常对照儿童60例（对照组）血清中25-（OH）D3、TIgE含量.采用全自动血细胞分析仪检测2组外周血嗜酸性粒细胞百分比（EOS％）,并做比较.结果 反复喘息婴幼儿组血清25-（OH）D3含量明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义[（18±6）μg/L比（38 ±8） μg/L,t=15.81,P=0.000];反复喘息婴幼儿组血清TIgE含量、EOS％明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义[（122±18） IU/ml比（51±10） IU/ml,t=25.84,P=0.000;（3.02±1.82）％比（0.72±0.27）％,=9.73,P=0.000];反复喘息婴幼儿组血清25-（OH） D3含量与TIgE含量存在负相关（r=-0.783,P=0.000）,对照组血清25-（OH）D3含量与TIgE含量无相关性（r=-0.013,P=0.924）.2组血清25-（OH） D3含量与EOS％无相关性（r=-0.084,P=0.523;r=-0.137,P =0.298）.结论 血清25-（OH）D3的低下可能为婴幼儿反复喘息的高危因素;反复喘息的婴幼儿组血清25-（OH） D3与TIgE有明显负相关性,表明婴幼儿反复喘息与变态反应密切相关.补充维生素D3可能为临床预防婴幼儿反复喘息提供新思路.     

消导便通汤治疗小儿饮食积滞型便秘临床观察

目的：观察消导便通汤治疗小儿饮食积滞型便秘的疗效。方法：64例按随机数字表法分为两组,对照组口服地衣芽孢杆菌活菌颗粒治疗,观察组口服消导便通汤治疗。结果：观察组排便失败、排便不尽感、排便费力感与对照组相比改善更明显（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组主症、次症、总积分比对照组改善更明显（P<0.05）。结论：消导便通汤治疗小儿饮食积滞型便秘效果较好。     

支原体肺炎伴喘息儿童肺功能、FeNO水平及Th1/Th2免疫平衡状态的变化

目的 分析支原体肺炎伴喘息儿童肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)水平以及Th1细胞/辅助性Th2细胞(Th1/Th2)免疫平衡状态变化。方法 选取2018年11月至2019年11月期间上海市普陀区人民医院支原体肺炎患儿60例作为观察组,并根据患儿的临床症状分为喘息组32例和非喘息组28例,选择同期于上海市普陀区人民医院体检健康的儿童30例作为对照组,比较三组儿童第一秒最大呼气容积(FEV1%)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF%)、FeNO、IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4的指标水平,并采用Pearson相关分析法分析FeNO、Th1细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、Th2细胞因子白细胞介素-4 (IL-4)、IFN-γ/IL-4水平与FEV1、FEV1/FVC、PEF的相关性。结果 喘息组患儿FEV1、FEV1/FVC、PEF水平明显低于非喘息组和对照组,非喘息组患儿FEV1、FEV1/FVC、PEF水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);喘息组患儿FeNO、IFN-γ、IL-4水平明显高于非喘息组和对照组,非喘息组患...     

丙酸氟替卡松气雾剂联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童哮喘合并变应性鼻炎

目的 观察丙酸氟替卡松气雾剂联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效.方法 将120例患儿(4~12岁)随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组使用丙酸氟替卡松气雾剂联合盐酸西替利嗪滴剂治疗,对照组单纯使用丙酸氟替卡松气雾剂,疗程均为12周.治疗结束后,评价临床疗效.结果 两组哮喘均达到完全控制,且第1秒用力呼气容积(FEV1)治疗后比治疗前明显提高(P<0.05).观察组过敏性鼻炎的喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒等症状明显好转,视觉模拟评分总有效率达96.7%,对照组为81.7%,观察组明显优于对照组(P<0.01),无明显不良反应.结论 丙酸氟替卡松气雾剂联合盐酸西替利嗪滴剂在治疗儿童哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效及肺功能变化等方面疗效优于单独使用丙酸氟替卡松气雾剂.     

动态呼吸监测在儿童哮喘控制管理中的应用价值

目的 探讨动态呼吸监测在儿童哮喘控制管理中的应用价值。方法 选取2020年11月至2022年6月在上海市普陀区人民医院儿科就诊的5～14岁首诊为哮喘的儿童120例为研究对象，按随机数表法分为研究组和对照组，每组60例。研究组患儿在接受常规哮喘管理6个月的同时在初始治疗时使用智能肺功能仪进行动态呼吸监测3个月，对照组患儿仅接受常规的哮喘管理6个月。比较两组儿童在初诊、随访1个月、3个月、6个月时的肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、用力呼出气体50%时最大呼气流量(MEF50)与用力呼出气体75%，剩余25%时最大呼气流量(MEF25)]、呼出气一氧化氮(FeNO)、哮喘控制评分(C-ACT评分)和用药依从性。6个月后随访，比较两组儿童的哮喘控制水平、哮喘发作的频率及再就医次数。结果 研究组儿童的FEV1、PEF、MMEF、MEF25在随访3个月、6个月时明显高于对照组，而MEF50在随访1个月、3个月、6个月时明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；研究组儿童的FeNO在随访3个月、6个月时分别为(12.4...     

中药热敷肺俞穴结合汤剂内服治疗风寒咳嗽患儿的疗效及对中医症状积分的影响

目的：探讨中药热敷肺俞穴结合汤剂内服治疗风寒咳嗽患儿的疗效及对中医症状积分的影响。方法：选取2019年6月—2021年8月我院门诊收治的66例风寒咳嗽患儿作为研究对象，依据随机数表法分为两组，每组33例。对照组采用常规西医结合中药汤剂内服，观察组在对照组基础上加用中药热敷治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组临床治疗效果（96.97%,32/33）高于对照组（75.76%,25/33），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后咳嗽声重、咳白色痰、咽痒、恶寒畏风评分低于对照组，日间与夜间咳嗽评分低于对照组（P<0.05）。结论：中药热敷肺俞穴结合汤剂内服治疗风寒咳嗽患儿取得显著效果，减少中医症状积分。