罗哌卡因硬膜外阻滞对异丙酚镇静催眠作用的影响

有研究表明利多卡因硬膜外阻滞具有强化全身麻醉药的镇静催眠作用，减少全麻过程中全麻药的用量、降低其毒副作用的效果。罗哌卡因是否存在相似的效应，目前尚不清楚。本研究拟通过脑电双频指数(BIS)的监测，评价罗哌卡因硬膜外用药后对异丙酚靶控输注(TCI)时镇静催眠剂量的影响，并探讨其可能的机制。     

2型糖尿病肾病不同分期血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和载脂蛋白A1水平的临床意义

目的探讨2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy,T2DN)不同分期血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,Hb A1c)和载脂蛋白A1(apolip-oprotein,Apo A1)水平的临床意义。方法收集186例T2DN患者为T2DN组,收集62例尿毒症患者为尿毒症血液透析组,并收集75例健康体检者为对照组,检测3组对象血清Hcy、Hb A1c和Apo A1水平,并进行对比性研究。ROC曲线评价临床T2DN患者出现尿毒症血液透析时血清Hcy、Hb A1c和Apo A1水平的预测价值。结果 T2DN组血清Hcy、Hb A1c和Apo A1水平明显增高,且随病情严重程度增高。尿毒症血液透析组3项指标比T2DN组增高,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,临床T2DN患者向尿毒症血液透析患者转化时,Hcy、Hb A1c和Apo A1的曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.857和0.762。结论血清Hcy、Hb A1c和Apo A1水平是评估T2DN患者向尿毒症血液透析患者转化时的有价值指标。     

下肢康复机器人训练对脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的观察下肢康复机器人联合常规康复训练对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将40例恢复期脑卒中患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复干预,对照组在此基础上增加治疗师徒手辅助下肢步行训练,观察组则在常规康复训练基础上增加下肢康复机器人辅助步行训练。于治疗前、治疗12周后分别采用Berg平衡量表(BBS)、简式Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分、功能性步行分级(FAC)及10m最大步行速度（10m MWS）对2组患者疗效进行评定。 结果治疗后2组患者BBS、FMA评分及FAC分级均较治疗前明显改善(P<0.05),并且治疗组患者BBS评分［（45.00±4.47）分］、FMA评分［（28.67±3.66）分］、FAC分级［（3.55±0.94）级］及10m MWS［（0.83±0.23）m/s］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MBI评分（除大便控制以外）均较治疗前明显改善,并且观察组患者如厕评分［（7.50±2.02）分］、转移评分［（13.06±1.65）分］、步行评分［（12.55±2.04）分］、上楼梯评分［（8.20±1.48）分］及MBI总分［（74.60±7.74）分］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论下肢康复机器人联合常规康复训练能显著改善脑卒中患者下肢运动功能及平衡能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

盆腔瘀血综合征64排螺旋CT基本征象及诊断标准分析

目的探讨分析盆腔瘀血综合征（PCS）的64排螺旋CT表现及诊断标准。方法 50例经彩超及腹腔镜诊断为盆腔瘀血综合征患者,对照分析其64排螺旋CT扫描的影像资料,并复习文献。结果 50例盆腔瘀血综合征患者均有双侧或单侧宫旁静脉丛范围扩大,静脉不同程度扩张、迂曲;50例患者双侧或单侧卵巢静脉不同程度扩张;36例患者子宫均有不同程度增大;18例患者双侧或单侧卵巢增大;28例患者直肠陷凹少量积液;12例患者静脉早显或延时流出盆腔。结论宫旁静脉丛范围增大,宫旁静脉管径增宽,卵巢静脉增宽,静脉期子宫影增大,卵巢肿大,直肠陷凹积液,静脉早显或延时流出盆腔是64排螺旋CT诊断盆腔瘀血综合征较为特征性的表现。     

颈动脉硬化斑块成分的影像量化分析

目的探讨在体、体外颈动脉粥样硬化斑块的超声影像表现与斑块内病理成分的相关性,并对超声图像进行灰度值量化分析。方法对经过动脉内膜切除术的20例颈动脉狭窄患者的22条血管行术前和术后标本的超声检查,记录主要斑块的形态及特点,斑块标本沿与纵轴垂直方向做不同层面的病理切片,将斑块超声影像与病理切片相匹配,分析在体、体外斑块内纤维组织、脂质、钙化、出血及血栓的超声表现,将各种病理成分的超声影像用256级灰度值进行量化。结果在体斑块中钙化、纤维组织、出血/血栓、脂质的超声影像灰度值分别为89±12、53±8、37±6和39±3,体外斑块中上述不同成分的超声影像灰度值分别为168±11、136±12、85±12和89±10,钙化、纤维组织与出血/血栓、脂质灰度值有显著性差异。结论灰度值分析可以对动脉硬化斑块中不同病理成分的超声影像进行量化处理,为判定斑块的稳定性提供客观依据。     

等速肌力训练对肩关节周围炎恢复的影响

目的观察等速肌力训练对肩关节周围炎恢复的影响。 方法选取肩关节周围炎患者36例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组18例,对照组采用痛点封闭和肩关节松动术进行治疗,治疗组在此基础上增加等速肌力训练。治疗前、后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、关节角度尺及Primus RS系统评定患者的VAS评分、关节主动活动度（AROM）及峰力矩（PT）。 结果治疗前,2组患者患侧肩关节VAS评分、AROM及PT间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,2组患者患侧肩关节VAS评分、AROM及PT均优于组内治疗前（P<0.05,）,且治疗组治疗后VAS评分［（2.11±1.08）分］低于对照组［（2.56±1.15）分］（P<0.05）,治疗后治疗组患侧肩关节前屈［（131.28±25.60）°］、后伸［（37.83±11.24）°］、外展［（117.78±20.23）°］的AROM均大于对照组前屈［（111.11±20.80）°］、后伸［（25.56±8.36）°］、外展［（98.33±24.70）°］的AROM（P<0.05）,在60°/s、120°/s及180°/s的角速度下,治疗组治疗后患侧肩关节在外展、前屈、后伸时的PT均大于对照组（P<0.05）。 结论在痛点封闭疗法和关节松动术基础上联合等速肌力训练对肩关节周围炎患者的疗效较为显著。     

渐进阻荷吸气肌训练对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的：观察渐进阻荷吸气肌训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法：轻至中度COPD患者45例,随机分为对照组23例和观察组22例,对照组接受极低阻荷的吸气肌训练（压力为3cm H2O ）,观察组接受渐进阻荷吸气肌训练（压力为3～60cm H2O ）。结果：治疗6个月后,观察组PImax评分较治疗前及对照组明显提高（P＜0．05）,POD评分较治疗前及对照组明显下降（P＜0．05）,6MWT评分治疗前后比较差异无统计学意义;对照组治疗前后各项评分比较均差异无统计学意义。结论：渐进阻荷吸气肌训练能够改善COPD患者的吸气肌肌力和呼吸困难的感觉,但对患者的日常生活体力活动水平改善不明显。     

渐进性抗阻训练联合普拉克索治疗改善帕金森病患者肌张力

目的:探讨普拉克索联合渐进性抗阻训练对帕金森病患者肌张力的疗效。方法:选取帕金森病患者125例,随机分为对照组45例、抗阻训练组40例、帕金森操组40例,3组均给予普拉克索药物治疗,抗阻训练组和帕金森操组还分别给予抗阻训练和帕金森操康复。对3组患者分别在不同随访时间点进行帕金森评分量表(UPDRS)、帕金森病Webster评分量表及Berg平衡量表进行评分;同时使用改良的Ashworth量表评价肌张力的变化水平。结果:3组中,抗阻训练组的UPDRS得分最高(P0.05),抗阻训练组和帕金森操组的随访UPDRS得分逐渐增高(P0.05)。3组4个时间点的Berg平衡量表得分、Webster症状评分入组时最高,随访18月水平最低(P0.05);随访3月、12月和18月的得分均可见差异有统计学意义,抗阻训练组得分最低(P0.05)。抗阻训练组和对照组各有1例嗜睡和1例恶心患者。3组4个时间点的Ashworth量表评分差异均有统计学意义,入组时最高,随访18月最低(均P0.05),随访3月、12月和18月的Ashworth量表评分均可见差异有统计学意义,抗阻训练组得分最低,对照组得分最高(P0.05)。结论:普拉克索联合渐进性抗阻训练对于改善帕金森病患者肌张力的效果优于普拉克索联合帕金森操的干预效果和单纯使用普拉克索药物治疗的效果。     

超声诊断下肢动脉狭窄性疾病

目的:评价超声对下肢动脉狭窄性疾病的诊断价值。材料和方法:对30例下肢动脉狭窄患者行二维及多普勒超声检查,并与血管造影对照。结果:30例下肢动脉狭窄患者中动脉粥样硬化22例,大动脉炎4例,血管闭塞性脉管炎2例,动脉血栓2例。超声检查可清晰显示下肢动脉狭窄部位及其血流、频谱变化特征,诊断准确率为90%(27/30),与血管造影比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:超声可以发现下肢动脉狭窄性病变,是一种快速、敏感的诊断方法。     

硬膜外阻滞并发症脊髓震荡1例

患者，女性，63岁，身高156cm，体重65kg，因胃癌拟在全麻复合硬膜外阻滞下行全胃切除术。患者各项检查符合硬膜外麻醉指标，未见出血和凝血障碍的症状。患者右侧卧位，T9、10行旁入法穿刺（22G穿刺针，浙江省海天医疗器械有限公司穿刺包），穿刺顺利，突破感明显，负压试验阳性，向头端置管5cm，固定导管。