老年胆石症患者的围手术期护理

老年患者患胆石症行手术治疗时，手术风险增大，术后并发症发病率增加。我科从2001年2月～2004年5月共收治458例老年胆石症患者，通过加强对患者围手术期的护理，均取得了较满意的效果，报告如下。     

腹腔镜在外科急腹症的应用

近年来,随着腹腔镜外科的发展,不少外科医师应用腹腔镜技术,以最简捷、安全、创伤小的方法对部分外科急腹症的诊治进行了探索,并取得了斐然成绩.     

水解动力学拆分外消旋环氧氯丙烷--手性单核Salen-Co(Ⅲ)络合物的制备

环氧化合物是一类非常重要的有机物[1],尤其是末端环氧化合物在有机合成中有重要用途,用来合成各种各样的有机物,更重要的是光活性的环氧化合物[2,3],如S-(+)-环氧氯丙烷,是制备手性药物,生物试剂,化学试剂的重要中间体,在光活性有机物的合成中有着广泛的应用.外消旋的末端环氧氯丙烷是价廉易得的,水解动力学拆分外消旋环氧氯丙烷是吸引人的,简单和经济,在拆分过程中水是唯一的试剂,不加任何溶剂.我们已经成功地合成了Salen-Co(Ⅲ) 络合物(Scheme 1),在水解动力学拆分外消旋环氧氯丙烷中,被证明它是一种有效的不对称催化剂.在它的催化下,外消旋环氧氯丙烷组分中S-(+)-型和R-(–)-型的环氧物与水的反应速度大小不相同,最理想的结果是50%的D-(–)-型被水解得到50%的D-(–)-3-氯-1,2-丙二醇,同时释放出50%的S-(+)-环氧氯丙烷,这两个手性产物都是合成手性药物的重要中间体,这种HKR以式(1)表示:     

心内科老年病人的院外护理

本文通过对476例临床缓解出院的心内科老年病人精心院外护理效果的分析,探讨了可行的心内科老年病人的院外护理方法.通过不定期到家中或电话随访进行护理指导,病人和家属掌握了家庭护理知识,提高了自我护理能力和生活质量,护患关系明显改善,病人反复住院次数减少.结果 表明,良好的院外护理具有促进患者康复和收获社会效益的双重功效.     

湖北省咸宁市2011—2021年65岁及以上老年肺结核流行病学特征

目的 分析咸宁市2011—2021年老年(≥65岁)肺结核的感染情况，为制定老年结核病防治策略和措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学研究方法，分析2011—2021年湖北省咸宁市老年(本文研究的是65岁及以上的老年人)肺结核疫情特征。结果 2011—2021年，湖北省咸宁市老年肺结核患者年平均登记率为211.52/10万(5 289/2 500 496)，整体呈下降趋势(χ²_趋势=58.06,P<0.05)，且高于全人群肺结核患者年平均登记率96.04/10万(26 463/27 554 195，χ²=2 896.69,P<0.05)；老年肺结核患者登记数占全人群肺结核患者登记数的平均构成比为19.99%(5 289/26 463)，整体呈上升趋势(χ²_趋势=272.05,P<0.05)；老年肺结核患者平均病原学阳性率为51.86%(2 743/5 289)，高于全人群肺结核患者平均病原学阳性率46.41%(12 282/26 463，χ²     

有机磷农药中毒并发ARDS诊治的临床研究

有机磷农药中毒并发ARDS是指由于中毒所致以肺部损伤为主要表现的临床综合征，属于肺部损伤的严重阶段。中毒所致ARDS的诊断条件首先必须要有中毒的证据，同时必须有ARDS的临床症状和表现，诊断才能成立。其治疗主要是排毒、对症、改善通气。激素的应用对治疗有时可起到至关重要的作用，早期应用有时可起到明显的预防作用。     

医学救援中手术室的输液管理

近几年来．我院手术室共收治二批交通事故致伤的急诊手术病人64例．由于加强了输液管理．为麻醉和手术赢得了时间，使大小手术均得以成功，小结如下。     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的应用对比观察

  目的  观察不同维持剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的应用效果。  方法  将舟山市妇女儿童医院2017年6月—2019年6月收治的82例呼吸暂停(AOP)早产儿按照随机数字表法分为高剂量组(41例)和低剂量组(41例)。所有患儿均根据病情需要进行抗感染、呼吸支持等措施,2组均在拔管前24 h予以枸橼酸咖啡因负荷量20 mg/(kg·d),高剂量组维持剂量10 mg/(kg·d),低剂量组维持剂量5 mg/(kg·d),比较2组患儿的疗效、不良反应发生率和并发症发生率。  结果  与低剂量组比较,高剂量组的有效率更高(46.34% vs. 68.29%),撤机失败率(31.71% vs. 12.20%)、呼吸暂停时间[(5.02±1.44)d vs. (2.86±1.03)d]、住院时间[(23.56±6.35)d vs. (20.75±5.97)d]均更低,差异均有统计学意义(均P < 0.05),而2组的药物使用时间、氧疗时间、院内病死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组早产儿心动过速、喂养不耐受、高血糖、电解质紊乱等发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组早产儿支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、颅内出血等并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  相比低剂量枸橼酸咖啡因,高剂量枸橼酸咖啡因改善AOP早产儿呼吸功能效果更佳,拔管成功率更高,且未明显增加不良反应,可于临床推广应用。      

试从“治未病”探讨小儿多发性抽动症的防治

随着社会的发展,小儿多发性抽动症的发病率明显增高,其防治工作迫在眉睫,未病先防、既病防变更是重中之重,也是中医＂治未病＂理念的具体表现,这样才能从根源上减轻多发性抽动症对儿童生长发育的不良影响。     

持续新生儿复苏培训对新生儿窒息和病死率的影响

目的 探究新生儿复苏项目培训对窒息发生率、复苏成功率及窒息死亡率的影响。 方法 收集在温州医科大学附属第二医院产科分娩的发生窒息的1 502例患儿的临床资料,定义2000～2002年为对照组,2003～2005年为观察一组,2011～2013年为观察二组,比较分析3组新生儿窒息及极重度窒息发生率、复苏成功率、窒息死亡率、极重度窒息后缺氧缺血性脑病发生率。 结果 3组新生儿窒息的发生率分别为5.60%、4.53%和3.68%,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。3组新生儿窒息复苏成功率分别为79.3%、90.0%和90.2%,观察二组和观察一组分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。3组新生儿窒息死亡率分别2.69‰、1.51‰和1.14‰,观察二组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。3组新生儿极重度窒息发生率分别为2.69‰,1.72‰以及1.27‰,3组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。3组新生儿极重度窒息复苏成功率分别为46.2%、75.0%和82.1%,3组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),3组新生儿HIE发生率分别为33.3%、25.0%和21.7%,观察二组和观察一组分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 对相关科室医护人员进行新生儿复苏项目培训,可降低新生儿窒息发生率,提高复苏成功率,降低围产期新生儿死亡率和提高新生儿存活质量。