埃博拉诊疗中心实现医务人员零感染的防控策略

<正>2014年11月,中国人民解放军援利医疗队(以下简称"医疗队")赴利比里亚援助当地开展埃博拉疫情防控,并为当地新建了一所100张床位的埃博拉诊疗中心(Ebola Treatment Center,ETC),帮助防控埃博拉出血热疫情。这是我国首次派出成建制医疗队,在境外建立传染病诊疗中心。在科学、严格地实施医院感染控制措施情况下,筹建过程和收治患者中实现了零感染。现将感染控制作法介绍如下。     

原发性慢性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术治疗体会

目的:分析探讨复合式小梁切除术治疗原发性慢性闭角型青光眼临床治疗效果及并发症发生情况。方法:选取收治的64例原发性慢性闭角型青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为观察组及对照组,各组32例,观察组采用复合式小梁切除术,对照组采用传统小梁切除术。术后随访6个月,比较两组患者的临床效果、手术前后眼压变化及并发症发生情况。结果:观察组患者临床总有效率为93.75%,而对照组临床总有效率为78.12%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月观察组患者眼压明显低于对照组及治疗前,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出现浅前房、房角粘连性关闭、视神经萎缩并发症发生率低于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性慢性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术取得显著性临床效果,眼压得到较好控制,且并发症发生率低,值得临床推广使用。     

卡培他滨或贝伐单抗用于结直肠癌维持治疗的回顾性分析

目的 分析卡培他滨或贝伐单抗用于转移性结直肠癌维持治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2016年5月在我院病理诊断为“任何原发肿瘤”(primary tumor,T)、“任何区域淋巴结”(regional lymph nodes,N)、“远处转移”(distant metastasis,M)1期(TXNXM1)的结直肠癌接受维持治疗的患者病例资料.予以一线标准方案化疗,待病情缓解或稳定后,按照维持治疗方案的不同分为卡培他滨维持治疗组和贝伐单抗维持治疗组,评价两组患者维持治疗的疗效及不良事件.结果 本研究共纳入病例66例,卡培他滨组41例,贝伐单抗组25例.卡培他滨维持化疗组中位无疾病进展生存时间(progression-free survival,PFS)为5.6个月,贝伐单抗维持治疗组中位PFS为7.7个月,两组比较无统计学差异(HR:1.171,95％ CI:0.701 ～1.966P＞0.05).卡培他滨维持治疗组中位总生存时间(overall survival,OS)为28.2个月,贝伐单抗维持治疗组中位OS为31.9个月,两组比较无统计学差异(HR:1.143,95％ CI:0.602 ～2.180,P＞0.05).两组均无Ⅳ级不良事件发生,卡培他滨维持治疗组手足综合征发生率较高(P＜0.05),贝伐单抗维持治疗组出血发生率较高(P＜0.05),其他不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贝伐单抗用于转移性结直肠癌维持治疗相较卡培他滨显示出更长的疾病控制时间和总生存时间,但无统计学差异;有出血风险的患者建议选择卡培他滨进行维持化疗.     

注射用果糖二磷酸钠与咪达唑仑存在配伍禁忌

注射用果糖二磷酸钠,适用于低磷酸血症.低磷酸血症可在急性情况,如输血、体外循环下进行手术时出现.咪达唑仑,在我科适用于全麻术后ICU患者,对患者进行短期或长期镇静.笔者在临床应用中发现两种药物存在配伍禁忌,现报道如下. 1.临床资料:患者男,43岁,67 kg,因在全麻体外循环下行二尖瓣置换术后,住重症监护室,医嘱予0.9％氯化钠溶液100ml加注射用果糖二磷酸钠10.0g静脉滴注,麻醉清醒后为进一步巩固治疗,持续呼吸机辅助呼吸,遵医嘱予咪达唑仑5 mg静脉推注.     

婴幼儿心内直视术后气管插管期间呼吸道管理

目的总结婴幼儿心内直视术后气管插管期间呼吸道的护理措施。方法对我科319例心内直视术后患儿，在机械通气期间加强呼吸道管理。结果本组术后均提供了合理、有效的呼吸支持，发生低心排综合征7例，呼吸衰竭3例，肺不张5例，除10例复杂心脏病患儿因多器官功能衰竭死亡外，余309例痊愈出院。结论婴幼儿心内直视术后，气管插管期间提供合理、有效的呼吸道管理是减少呼吸道并发症发生率，提高手术成功率，保证患儿术后顺利恢复的重要措施。     

婴幼儿体外循环心脏直视手术381例的监护体会

目的:探讨我科381例3岁以下婴幼儿体外循环心脏直视手术后ICU期间的管理及ICU期间的护理方法.方法:381例婴幼儿按照年龄和疾病类别进行分类,总结在ICU期间呼吸系统、循环系统、消化系统,泌尿系统护理要点,对术后常见并发症的发生进行统计分析.结果:住ICU期间死亡13例,术后呼吸机使用时间4～126h,平均18.9h,住ICU时间1～14d,平均4.8d,再次手术3例.没有因护理并发症导致死亡病例发生.结论:对婴幼儿手术后进行全面监测,细致查体,尤其是抓好呼吸道和循环系统管理,能够有效减少术后并发症,提高监护质量,降低死亡率.     

心血管-上肢畸形综合征1例

心血管-上肢畸形综合征(holt-oram syndrome,HOS)是一种较少见的常染色体显性遗传病,发病率约为1/100 000.主要表现为先天性心脏缺损合并上肢畸形,最特征的表现为房间隔缺损合并拇指畸形.     

NGX6转染鼻咽癌细胞对表达血管内皮生长因子-C的影响

目的已经发现鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者鼻咽部组织中NPC相关基因NGX6（nasopharyngeal carcinom a associatedgene6）与血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）-C的表达有相关性。文中通过实验研究NPC发展过程中NGX6与VEGF-C的关系。方法利用Westernblot方法检测VEGF-C在转染NGX6的NPC细胞组和对照组中的表达,比较其差异。结果与空白载体转染的NPC细胞中表达的VEGF-C相比,转染NGX6的NPC细胞中VEGF-C表达下调。结论 NGX6可能对VEGF-C的表达存在着抑制作用,从而在肿瘤侵袭转移中发挥抑制作用。     

36例巨大左心室瓣膜置换术后护理体会

目的 分析巨大左心室瓣膜置换术后危险因素,提高术后监护护理水平.方法 总结了36例巨大左心室瓣膜置换术后护理的经验.结果 1例患者室颤死亡,其余35例患者术后未发生严重并发症,顺利出院.结论 巨大左心室瓣膜置换术后全面、优质的护理能够有效保证手术成功.     

皮肤创面无机诱导活性敷料喷涂治疗电除颤后皮肤灼伤

<正>人工瓣膜置换术后易诱发室颤、室速、多发性室性早搏等恶性心律失常,胸外电除颤为最重要的治疗手段之一,但常常由于导电膏涂抹不均,电极板没有紧贴皮肤导致电灼伤。我科2013年9~11月共发生5例开胸术后患者并发恶性心律失常,经反复胸外电除颤后均出现不同程度皮肤电灼伤,我科使用皮肤创面无机诱导活性敷料后效果满意。现报道如下。