腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶术的效果比较

目的评价腹腔镜与开放性手术行肾囊肿去顶术的临床价值,并探讨经腹腔及后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证及疗效。方法采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去顶术23例,其中经腹腔路径8例,腹膜后路径15例,并回顾分析比较30例开放性肾囊肿去顶术。结合两组临床资料、手术时间、术中出血量、术后止痛剂的使用、住院时间等进行比较。结果腹腔镜组手术时间45～120分钟,平均66分钟,其中经腹腔路径平均55分钟,腹膜后路径平均70分钟。术后恢复快,无1例发生并发症。与开放手术比较,腹腔镜手术的手术时间、术后并发症以及术后住院天数均明显减少。结论腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于传统开放性手术,甚至可取代开放性手术。     

男童尿道下裂的外科治疗

目的总结我院采用不同术式修复男童尿道下裂的经验。方法1996～2004年共收治男童尿道下裂患儿130例,年龄30个月～12岁,平均3．6岁,所有患者均行阴茎屈曲矫正和尿道成形术,其中膀胱黏膜代尿道术36例,阴囊中间皮肤岛状皮瓣法44例,带蒂岛状包皮、阴茎头隧道修复法（Dukett术）39例,带蒂岛状包皮、阴茎头隧道修复法加会阴皮管尿道成型术（Duckett—Duplay＇s）8例,尿道口基底血管瓣翻转法（Mathieu＇s）3例。结果130例患儿1次手术成功112倒,成功率86．1％。手术成功标准为：阴茎完全伸直,尿道开口龟头部位、阴茎外观尽量接近正常。结论尿道下裂的修复应根据患者的具体条件和手术者的操作技术而定,其中Duckett等术式外型美观,可作为首选。     

慢性前列腺炎患者血清抗精子抗体和精液参数变化

目的　探讨前列腺慢性炎症对患者血清抗精子抗体 (AsAb)和精液参数的影响。方法　用酶联免疫吸附试验 (ASA ELISA)对 75例慢性前列腺炎患者和 31例正常对照者血清中AsAb进行定量分析 ,用美国HML全自动精液分析仪对两组精液常规检查 ,比较血清AsAb和精液主要参数变化。结果　慢性前列腺炎患者血清抗精子抗体IgG、IgA值明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,精液量、精子活动百分率、精子正常形态百分率、精子活力a级和a b级、路径速度 (VAP)、直线运动速度 (VSL)及前向性STR均显著低于正常生育者 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,精子密度、精液PH值、侧摆幅值 (ALH)与正常对照者比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　慢性前列腺炎患者血清抗精子抗体滴度升高 ,精液部分主要参数较正常生育者明显降低。     

Duckett术治疗儿童尿道下裂78例效果观察

目的总结横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗儿童尿道下裂畸形的临床效果,提高手术成功率。方法采用Duckett术式治疗儿童尿道下裂患者78例,其中冠状沟型22例,阴茎体型36例,阴茎阴囊型12例,阴囊型8例。结果一次手术治愈率为83.33%(65/78)。结论 Duckett术能较好地完成一期尿道成形与阴茎下弯矫正,术后患者阴茎外观满意。术前严格选择病例、术中保护带蒂包皮内板的血供和术后护理,是提高儿童尿道下裂手术成功的关键所在。     

体外冲击波碎石在泌尿科的应用进展

本文通过对大量泌尿系结石患者体外冲击波治疗后,总结体外冲击波碎石在泌尿系结石中的应用情况,以及应用范围、辅助治疗和并发症的处理,总结临床治疗体会。通过总结分析,我们得出ESWL经几十年的临床应用,效果确切,并发症少,且ESWL术后并发症多较轻,而且可以预防和治疗。因而,ESWL是治疗上尿路结石的一种有效和安全的方法。     

伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折的微创治疗

目的 探讨微创钢板固定技术在治疗伴有桡神经麻痹的肱骨干中远段骨折的应用效果.方法 收治6例伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折患者,于骨折部位前外侧做小切口,探查桡神经后,经前外侧远近小切口植入窄型动力加压钢板,骨折复位,螺钉固定,记录术后并发症、骨折愈合时间、桡神经功能恢复时间、肘关节功能活动度.采用Mayo评分标准评价疗效.结果 5例患者伤口一期愈合,1例患者因摔倒出现血肿导致感染.获随访8～22个月,平均(16±2.1)个月;骨折2～3个月愈合,平均(2.7±0.21)个月;桡神经功能恢复时间1～5个月,平均(2.3±0.56)个月;肘关节活动度120～130°,平均(128.3±1.61)°;根据ASES评分标准,肩关节功能为优;Mayo评分标准肘关节功能为优.结论 采用微创钢板固定技术治疗伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折可获得良好效果.     

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用

目的探讨腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法采用后腹腔镜完成30例肾上腺肿瘤切除术。结果30例全部获得成功,无明显并发症。住院时间6~10d,平均7d。结论后腹腔镜手术具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优点,为肾上腺肿瘤首选或重要的手术方法。     

NK受体KIR及其HLA配体对肾移植急性排斥反应的作用

目的探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）及其配体人类白细胞抗原（HLA）对肾移植患者术后发生急性排斥反应（AR）的作用。方法随机采集2009年3月-2012年3月实行肾移植的45对供受者,采用PCR-SSP方法进行HLA-Cw和KIR基因分型,然后依据受者移植后移植肾功能恢复状态分为AR组（16例）和非AR组（29例）,分析供受者HLA-Cw和KIR基因型、受者KIR/供者HLA-Cw组合型与受者术后肾移植发生AR反应的相关性,籍此研究KIR及配体HLA-Cw对肾移植急性排斥反应的作用。结果在AR组中受者表达KIR2DL2/2DS2明显低于非AR组（P〈0.05）;非AR组中供受者KIR2DL2/HLA-Cw1、2DL3/HLA-Cw1和2DS2/HLA-Cw1组合型的匹配几率明显高于AR组（P〈0.05）。结论特定的KIR基因（2DL2/2DS2）以及供受者KIR2DL2/HLA-Cw1、2DL3/HLA-Cw1和2DS2/HLA-Cw1组合型在异基因移植免疫应答中具有传导抑制信号的作用。     

学龄期儿童尿石症的ESWL治疗

目的 探讨学龄期儿童泌尿系结石的体外冲击波碎石术(ESWL)的治疗特点。方法 回顾分析14例学龄期儿童的ESWL治疗的术前诊断,ESWL过程、麻醉、体位、电压、冲击波次数及术后排石情况。结果 14例尿石症均经B超、IVP、CT确诊。氯胺酮全身麻醉或基础麻能满足ESWL要求,治疗电压、冲击波次数均明显低于成人,术后排石快而顺利,无严重并发症。结论 运用ESWL治疗学龄期儿童的尿石症安全、可靠、有效、住院时间短,是治疗学龄期儿童尿石症的首选治疗方法。     

儿童尿道下裂Duckett术一期修复(附39例报告)

目的总结我院八年来采用岛状包皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期修复儿童尿道下裂的经验。方法1996年至2004年间共收治尿道下裂患儿39例,年龄30个月~12岁,平均3.6岁,所有病人均行阴茎屈曲矫正和Duckett尿道成形术.。结果成功34例,成功率87.2%。手术成功标准为:阴茎完全伸直,尿道开口龟头部位,阴茎外观尽量接近正常。结论Duckett术适用于各种类型尿道下裂,该法取材方便,皮瓣带蒂,成活率较高,术后阴茎外形美观,可作为首选术式。