膀胱癌的MRI诊断价值

目的:总结膀胱癌的MRI征象,探讨MRI对膀胱癌分期的作用及鉴别诊断要点。方法:对探讨经手术与病理证实23例膀胱癌的MRI回顾性对比分析。其中男性,19例,女性,4例,年龄50~90岁,平均年龄70岁。18例行MRI增强检查。结果:膀胱三角区及膀胱后侧壁是最常见好发部位,表现为膀胱壁突向腔内肿块和(或)膀胱壁局限性不规则增厚;肿瘤平扫T1WI等或略高信号,T2WI呈高信号,Gd-DTPA动态增强早期肿块显著强化。根椐肿瘤生长方式可分为:①小结节型,②广基肿块型,③浸润型。MRI对膀胱癌定位、定性诊断正确率分别为95.7%(22/23)、91.3%(21/23);术前MRI诊断与TNM分期符合率为82.3%(19/23),MRI较病理分期偏高。结论:膀胱癌的MRI表现具有独特性。T1加权主要用于肿瘤的定性诊断,T2加权主要用于肿瘤的术前分期;MRI检查多方位、多序列成像,是显示膀胱癌最理想的检查方法。     

磁共振成像诊断脑弥漫性轴索损伤

目的　探讨MRI诊断脑弥漫性轴索损伤 (DAI)的方法及价值。方法　回顾性分析 38例临床诊断脑弥漫性轴索损伤患者的MRI资料 ,对其病灶的分布特点、信号特征及不同序列对病灶的显示能力进行统计分析。结果　 38例DAI患者 ,共发现病灶 1338个 ,其中双侧大脑半球皮髓交界处病灶 4 6 9个 ,脑叶白质 4 6 0个 ,基底节区 2 0 2个 ,胼胝体 89个 ,小脑 70个 ,脑干 4 8个。DAI病灶在不同序列中的信号特征不同 ,所显示病灶T1WI为等、低信号 ,T2 WI及FLAIR为高信号 ,SE EPI弥散像为稍高信号或高信号 ,FLASH为显著低信号。病灶在不同序列的显示程度不同 ,FLASH序列能得到显示的病灶 ,SET1WI仅能显示 15 3% ,FSET2 WI能显示 38 9% ,FLAIR能显示 5 4 7% ,SE EPI能显示 6 3 6 %。DAI合并症的显示各序列有着大致相同的特异性 ,但敏感性略有差异。结论　MRI对DAI有非常高的诊断价值 ,不同序列对DAI病灶的显示能力不同 ,FLASH序列能显示常规序列所不能显示的出血灶 ,可作为MRI诊断DAI的首选序列。     

膝关节骨挫伤与前交叉韧带损伤的相关性研究

目的 探讨膝关节骨挫伤与前交叉韧带损伤的相关性。方法 经两名高年资MR诊断医师与一位MR专家对12例X线检查阴性、MR检查骨挫伤并前交叉韧带损伤的MRI资料进行回顾性分析。结果 12例病例中前交叉韧带断裂的4例，挫伤8例，合并有后交叉韧带损伤3例，内侧副韧带损伤3例，外侧副韧带损伤的3例，内侧半月板损伤的1例，外侧半月板损伤的1例，出现膝关节股骨与胫骨内侧对吻性骨挫伤3例，外前侧对吻性骨挫伤3例，胫腓骨上段对吻性骨挫伤3例。所有病例中：股骨内髁前部骨挫伤5例，后部骨挫伤3例，股骨外髁前部4例，后部骨挫伤2例，胫骨平台内侧前部8例，后部4例，胫骨平台外侧前部7例，后部3例，腓骨2例，共计挫伤数目为38个。结论 “对吻性骨挫伤”和交通伤致胫、股骨前部骨挫伤高度提示前交叉韧带损伤。     

MRI各序列诊断创伤性脑损伤的价值比较 MRI各序列诊断创伤性脑损伤的价值比较

目的：比较MRI各序列诊断创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）的价值.方法：对260例TBI患者行MRI序列组合扫描,包括FLASH、FLAIR、SE T1WI、TSE T2WI,分析不同类型TBI的影像特点,比较各序列对病灶的显示率.结果：260例中,FLASH显示244例（93.8％）,FLAIR显示249例（95.8％）,T2WI显示200例（76.9％）,T1WI显示199例（76.5％）,FLASH与FLAIR比较、T2WI与T1 WI比较,显示率差异均无统计学意义（P均＞0.05）;FLASH、FLAIR分别与T2WI、T1WI相比,显示率差异均有统计学意义（P均＜0.01）,FLASH、FLAIR对TBI病变的显示优于T2WI、T1WI.结论：MRI各序列显示TBI病灶总体敏感性由高至低依次为FLAIR、FLASH、T2WI、T1WI.FLAIR、FLASH应作为MRI诊断TBI的首选序列.     

门静脉和肠系膜上静脉血栓形成的MRI诊断

目的 分析门静脉（PV）和肠系膜上静脉（SMV）血栓形成的MRI特征及其诊断价值。方法 搜集经手术与病理证实的PV和SMV血栓形成患者12例，全部行MR T1WI、T2WI、抑脂T2、血管成像及钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）3期动态增强扫描。结果 直接征象为血管内血栓信号（12例），表现为T1WI和T2WI显示PV和SMV流空信号消失。3例急性期血栓T。WI为低或等信号，T2WI为高信号；8例亚急性期血栓T1WI及T2WI均为高信号；1例慢性期血栓T1WI为混杂信号，T2WI为低信号；增强扫描静脉期PV、SMV管腔内无对比剂充盈，PV周围呈轨道样增强，其内无强化的低信号血栓。间接征象包括肠腔扩张积液（10例）、肠管积血（6例）、肠壁增厚（12例）、肠黏膜水肿（11例）、薄纸样肠壁（1例）、缆绳征（11例）、肠系膜积液（2例）、肠壁积气（3例）、腹腔积液（12例）、PV海绵样变（3例）、肝脏异常灌注（6例）。结论 MRI是诊断PV和SMV血栓形成并肠道缺血敏感有效的方法，MR多序列、多轴面成像及增强扫描对病变的显示、定位、范围及血栓的分期等有重要作用。     

肱骨髁上骨折并桡神经损伤

目的:探讨肱骨髁上骨折合并神经损伤的规律性。方法:对临床154例肱骨髁上骨折中合并神经损伤者进行分类统计。结果:发现20例合并有桡神经损伤,无正中神经、尺神经损伤,20例病人均经手术证实。结论:肱骨髁上骨折合并神经损伤主要是桡神经,而不是正中神经。     

踝关节造影在三角韧带急性损伤中的诊断价值

踝关节主要功能为负重 ,常有骨折和韧带的损伤 ,踝关节韧带损伤率在各关节韧带损伤中居首位。我们通过对 36例踝关节急性损伤病人进行X线造影检查 ,发现有 6例三角韧带损伤 ,占 14 % ,全部经手术证实 ,报告如下。1　资料男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 38岁 ;左侧 4例 ,右侧 2例。车祸伤 3例 ,运动伤 2例 ,高处坠落伤 1例。均为闭合性损伤。根据Lauge Hansen分型 :旋后外旋Ⅳ度 1例 ,旋前外旋Ⅲ度 1例、Ⅳ度 1例 ,旋前外展Ⅲ度 3例。所有病例均无内踝骨折 ,同时经手术探查修补 ,证实三角韧带损伤。平均随访 1～ 3年 ,踝关节功能恢复良好。2　方…     

钝性肾损伤的临床与CT诊断分析

目的:探讨钝性肾损伤的CT诊断价值。方法:回顾性分析40例钝性肾损伤的临床与CT检查资料。结果:钝性肾损伤可根据临床与CT表现分为轻型、中型及重型三型。40例中轻型肾损伤24例,中型肾损伤10例,重型肾损伤6例。轻型及多数中型钝性肾损伤可经临床保守治疗治愈,少数中型肾损伤及全部重型肾损伤需外科手术治疗。结论:CT对钝性肾损伤的诊断分型及指导临床治疗具有重要意义。     

膝关节骨挫伤与韧带及半月板损伤的相关性分析

目的 探讨MRI显示膝关节骨挫伤与韧带及半月板损伤的相关性。方法 回顾性分析膝关节急性外伤行MRI检查患者中，35例X线检查阴性、MRI提示膝关节骨挫伤的影像资料，经两位高年资MRI诊断医师共同阅片，对膝关节骨挫伤及合并其他结构损伤进行诊断分析。结果 35例患者中有25例伴有韧带及半月板的损伤，占71％，其中合并前交叉韧带损伤12例，后交叉韧带损伤6例，内侧副韧带损伤8例，外侧副韧带损伤6例，内侧半月板损伤4例，外侧半月板损伤5例，膝关节积液29例；同期膝关节急性外伤患者中，有韧带或半月板损伤而没有骨结构损伤者仅3例。结论 膝关节急性损伤患者，临床出现疼痛、肿胀和活动受限，且X线检查为阴性结果时，应行MRI检查。在行膝关节MRI检查中，如有骨挫伤，应避免韧带及半月板损伤的漏诊。     

DWI联合头颈部TOF-MRA在超急性期脑梗死诊断中的应用价值

[摘要] 目的 探讨弥散成像(DWI）与头颈部时间飞跃法血管成像（TOF-MRA）的联合应用在诊断超急性期脑梗死中的应用价值。方法 搜集临床诊断脑梗死的、发病时间在6 h内的患者20例,其中发病在4 h内的7例,4～6 h 内13例;所有患者均进行头部横断面T2WI、T1WI、DWI及横断面或冠状面FLAIR成像、头部3D-TOF-MRA血管成像,部分患者进行颈部2D-TOF-MRA成像,分析常规序列成像、DWI及头颈部TOF-MRA血管成像的影像学表现。结果 发病在4 h内的7例中,DWI只有3例示脑沟稍变浅,信号均无明显异常,但血管明显狭窄或闭塞;发病在4～6 h内的13例中,DWI正常1例,血管明显狭窄;DWI呈散在斑点状及小片状稍高信号影2例,颈内动脉起始部闭塞及大脑中动脉全程均未见显示;DWI呈散在小片状较高信号影 10例,大脑中动脉主干未见显示5例,颈内动脉起始部闭塞及大脑中动脉全程未见显示2例,大脑中动脉回转段未见显示3例。结论 DWI联合头颈部TOF-MRA可提高超急性期脑梗死的诊断准确率,同时能明确狭窄血管的位置及狭窄程度,有助于及时指导临床选择合理的治疗方案。