临床分离的不动杆菌耐药性分析

目的 监测不动杆菌耐药性。方法 对广州市第一人民医院2003年分离所得的183株不动杆菌，采用K-B扩散法检测其耐药性。结果 不动杆菌主要来源于痰液，在呼吸内科、老年病科、脑内科、ICU病人中检出率高。不动杆菌对氨苄西林高度耐药，对哌拉西林、一、二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、阿莫西林／克拉维酸敏感度低，对哌拉西林／他唑巴坦中度敏感，对氨基糖甙类及氟喹喏酮类、替卡西林／克拉维酸、磺胺、头孢他啶、头孢吡肟高度敏感，对亚胺培南敏感度最高。不动杆菌对头孢他啶敏感性显著高于头孢噻肟、头孢曲松。结论 不动杆菌耐药性较高，主要对β-内酰胺类抗生素广泛耐药，需加强对不动杆菌耐药性监测。     

EGF对急性胰腺炎大鼠肠道细胞凋亡的影响

目的:探讨表皮生长因子(EGF)对急性胰腺炎(AP)大鼠肠道细胞凋亡影响的机理。方法:72只雄性SD大鼠AP模型随机分为3组:对照组(仅开腹翻动胰腺,n=24)、AP组(n=24)及APEGF组(n=24)。APEGF组皮下注射EGF0.1μg·g-1,其余两组动物皮下注射相同体积的生理盐水。每次8只大鼠分别于术后6h、12h、24h剖杀取材,经心脏取血2ml,采用全自动生化分析仪检测血清淀粉酶,以干纱布吸沾腹水法测量腹水量。从屈氏韧带远侧10cm处开始取2cm空肠,观测空肠组织细胞凋亡;另取10cm空肠,检测空肠粘膜MDA(丙二醛)含量。结果:术后12h及24h,APEGF组动物腹水量显著低于AP组(P<0.05,P<0.01),APEGF组动物血清淀粉酶也显著低于AP组(P<0.05,P<0.01);术后24h,APEGF组动物血浆、空肠组织MDA含量均显著低于AP组;术后12h及24h,空肠粘膜凋亡指数显著低于AP组。结论:EGF能迅速恢复血清淀粉酶正常活性,降低AP大鼠血浆、肠粘膜组织MDA含量,减轻AP所致的肠粘膜细胞凋亡损害。     

儿童癔症3例报告

癔症又称歇斯底里 ,是精神科常见病 ,但儿童癔症则少见于精神科 ,而多就诊于各综合性医院 ,有其特殊性 ,也易误诊 ,现将符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ标准的 3例儿童癔症报告如下。1　病例介绍例 1:患者 ,男 ,13岁 ,农村小学五年级学生 ,排行第二 ;幼年期生长发育好。成绩中等 ,性格好强外向 ,父母对患儿需求均满足。因一次数学测验成绩差而不高兴 ,少语 ,第二天课堂上受批评 ,放学时不离开教室 ,称 :“我头痛 ,眼睛看不清。”由同学扶回家 ,遇过沟下坎自行跨过 ,并绕过障碍物。父母见状大惊 ,即送县医院治疗 ,查体及辅助检查均无阳性发现 ,无器质性…     

择区性颈淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性甲状腺癌患者中的应用

目的 探讨择区性颈淋巴结清扫术在颈部高危临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺癌患者中的应用价值.方法 前瞻性分析2006年8月至2011年6月,中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的63例颈部高危cN0甲状腺癌患者的临床资料.结果 63例患者均经病理证实为甲状腺乳头状癌,侧颈淋巴结隐性转移率为39.7％.单因素分析结果显示,63例患者术后病理检查甲状腺被膜侵犯患者的侧颈淋巴结隐性转移率为46.9％,而甲状腺被膜未侵犯患者的侧颈淋巴结隐性转移率为14.3％,差异有统计学意义(P=0.028).Ⅵ区淋巴结转移患者的侧颈淋巴结隐性转移率为54.3％,而Ⅵ区淋巴结阴性患者的侧颈淋巴结隐性转移率为21.4％,差异有统计学意义(P=0.008).原发灶肿瘤≥2 cm患者的侧颈淋巴结隐性转移率为41.4％,而原发灶肿瘤＜2 cm患者的侧颈淋巴结隐性转移率为38.2％ (P =0.803).术前超声检查发现侧颈淋巴结肿大,但不考虑转移的34例患者中,17例出现隐性淋巴结转移,转移率为50.0％,而侧颈淋巴结术前超声检查阴性患者的隐性淋巴结转移率为27.6％ (P =0.072).多因素Logistic回归分析结果显示,仅Ⅵ区淋巴结转移与侧颈淋巴结隐性转移有关(P=0.017).而原发灶肿瘤被膜侵犯、原发肿瘤大小和术前超声检查侧颈淋巴结状态与侧颈淋巴结隐性转移无关(均P ＞0.05).结论 择区性颈淋巴结清扫术对颈部高危的cN0甲状腺癌患者是可行的,能及时发现和清除侧颈隐性淋巴结的转移.建议对甲状腺被膜侵犯和Ⅵ区淋巴结转移的cN0甲状腺癌患者,常规行颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫.     

PD-1单抗影响复发性宫颈癌后线化疗1例报道

1 病例简介 患者,女,31岁,2014 年10 月因"宫颈非角化鳞状细胞癌Ⅱa2"行经腹广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,保留双侧附件.术后病理示:宫颈中低分化鳞状细胞癌,肿物切面积4cm×2. 5cm,侵达颈管壁约4/5,左右宫旁及阴道壁断端未查见癌;左髂血管淋巴结查见转移.根据宫颈癌NCCN指南,应给予术后放化疗...     

等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果分析

目的分析等效剂量罗哌卡因与布比卡因应用于老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的效果。方法100例行下肢手术的老年患者做为本次研究对象,随机分为研究组与对照组,各50例。对照组应用布比卡因麻醉,研究组应用罗哌卡因麻醉。观察比较两组患者的感觉、运动阻滞效果;麻醉前(T0)、麻醉平面至有效麻醉平面时间(T1)、麻醉后30 min(T2)的血流动力学指标情况;不良反应发生情况。结果研究组感觉阻滞起效时间(167.89±22.70)s、运动恢复时间(146.80±12.17)min均短于对照组的(236.12±27.23)s、(184.13±16.17)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组T1、T2时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)分别为(73.56±4.23)次/min、(96.67±1.34)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(73.13±3.25)次/min、(96.45±1.29)mm Hg,均明显优于对照组的(63.79±2.67)次/min、(76.15±3.56)mm Hg和(67.12±1.37)次/min、(84.37±2.53)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率4%(2/50)低于对照组的16%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗派卡因应用于老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中效果良好,对患者血液动力学影响小,不良反应发生率低,比等效剂量的布比卡因安全有效。     

超声引导下神经阻滞麻醉在老年患者单侧下肢骨科手术中的应用分析

目的探讨超声引导下神经阻滞麻醉应用于老年患者单侧下肢骨科手术中的麻醉效果。方法 80例老年单侧下肢骨科手术患者做为观察对象,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组应用超声引导下神经阻滞麻醉,对照组应用腰硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉效果(感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间、术后下床活动时间),手术后6 h的疼痛情况,术后不良反应发生情况。结果观察组患者的感觉阻滞起效时间为(4.7±0.3)min、运动阻滞起效时间为(5.1±1.2)min、术后下床活动时间为(423.2±36.7)min均短于对照组的(13.8±1.7)、(15.2±2.4)、(613.7±24.9)min,运动阻滞维持时间为(384.2±37.1)min长于对照组的(290.2±20.3)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术后6 h的视觉模拟评分法(VAS)评分为(0.59±0.17)分低于对照组的(1.13±0.14)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.5%低于对照组的15.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年人行单侧下肢骨科手术的患者应用超声引导下神经阻滞麻醉,临床效果较好,能降低麻醉风险,延长患者镇痛时间,适宜推广应用。     

长期吸烟对高血压病患者心脏结构和功能的影响

目的 通过对比吸烟和不吸烟的高血压病患者心脏结构和功能指标的差异，探讨长期吸烟对高血压病心血管重构附加的不利影响。方法 以超声心动图检测89例未服药治疗的轻中度高血压病患者左右心腔及大血管内径、室壁厚度、收缩功能和舒张功能指标，并计算左室肌重量(LVM)、左室肌重量指数(LVMl)、平均室壁厚度(ALVT)、体循环血管阻力(SVR)、左室收缩末期室壁应力(ESS)；其中不吸烟者57例，长年吸烟者32例。检测前2小时内不吸烟以避免吸烟的即刻效应；通过协方差分析校正年龄、性别、体重指数、收缩压、血压水平、吸烟程度、心率以及血色素等的混杂影响后，对比长期吸烟与不吸烟的高血压病患者左房、左右心室结构及功能指标的差异。结果 长期吸烟的高血压病患者，平均室壁厚度、室间隔厚度、左室肌重量及指数、左房内径、右室前壁厚度、主动脉内径、主肺动脉内径以及反映左室后负荷的指标SVR及ESS较不吸烟者显著增大；左室收缩和舒张功能变化较小，而右室舒张功能有所减迟。结论 长期吸烟可能促进或加重轻中度高血压病患者的心血管重构。     

负压封闭引流治疗胸壁结核创面的护理体会

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变[1]。常表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道[2]。窦道伤口长期不愈,如果处理不当,容易导致病灶复发[3]。我科在抗痨治疗的基础上,使用负压封闭引流术清理创面,然后行外科手术,恢复皮肤完整性,愈后良好。现将护理体会报道如下。     

白虎加人参汤联合复方薤白胶囊治疗重症肺部感染疗效研究

目的:探讨白虎加人参汤联合复方薤白胶囊治疗重症肺部感染疗效及对血清可溶性髓样细胞触发性受体-1(sTREM-1)、肺表面活性蛋白D(SP-D)的影响。方法:选择重症肺部感染患者103例,随机分为对照组、观察组。对照组采用常规西医加复方薤白胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用白虎加人参汤。治疗后,比较两组临床疗效、中医证候积分、血清sTREM-1和SP-D水平变化,使用临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分评价肺部感染、健康状况。结果:治疗后,观察组总有效率94.23%高于对照组的80.39%(P<0.05)。治疗后,观察组各中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组sTREM-1、SP-D水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组CPIS评分、APACHE Ⅱ评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:白虎加人参汤联合复方薤白胶囊治疗重症肺部感染临床疗效较好,可改善患者症状,减轻肺部感染程度。