阿昔替尼剂量滴定在治疗晚期转移性肾癌中的临床应用及疗效评价

  目的  评价阿昔替尼及其剂量滴定治疗晚期转移性肾癌的疗效及安全性。  方法  回顾性分析2014年9月至2017年12月间四川大学华西医院使用阿昔替尼系统治疗晚期转移肾癌患者的临床及病理资料,根据采用阿昔替尼治疗方法的不同,分为剂量滴定（n=26）与标准剂量（n=24）阿昔替尼治疗,其中剂量滴定使用2种策略:策略1（主动滴定,n=7）为根据患者在治疗中未出现严重不良反应而进行滴定,策略2（被动滴定,n=19）为患者在治疗过程中出现疾病进展后进行剂量滴定。统计其基线及后续随访信息,患者疗效评估根据RECIST 1.1标准及Choi标准进行,不良反应评价按照CTCAE 4.0标准分为1～5级,其中3～5级定义为严重不良反应。  结果  共纳入晚期转移肾癌患者58例,中位无疾病进展生存（PFS）时间及总生存（OS）时间分别为8.0月和29.0月。Choi标准下,客观缓解率（ORR）较RECIST 1.1标准提高（43.1% vs. 15.5%,P=0.001）,而疾病控制率（DCR）基本一致（87.9% vs. 86.2%,P=0.782）。剂量滴定患者26例,与配对的24例标准剂量治疗患者比较,前者PFS时间较长（P=0.027）,而两组间OS时间差异无统计学意义（P=0.072）。被动滴定者19例,主动滴定者7例,两组间PFS及OS时间差异均无统计学意义（P=0.338和P=0.470）。阿昔替尼治疗总体不良反应由高到低分别为乏力（67.2%,39例）、高血压（56.9%,33例）、淋巴细胞减少（53.4.%,31例）及高血脂（53.4%,31例）等,以1～2级不良反应为主;滴定前后患者不良反应种类及发生率无明显变化。  结论  阿昔替尼作为晚期转移性肾癌的标准二线治疗药物,具有可靠的安全性及疗效。剂量滴定可为患者带来生存获益,主动及被动滴定策略均可采用。     

中医药治疗急性黄疸型传染性肝炎264例临床观察报告

我院近七年来的住院病例中,经确诊为急性黄疸型传染性肝炎者264例.兹将辨证治疗及临床观察结果报导于后.病例选择及分类所有病例均根据肝炎接触史、症状、体征及肝功能检查,确诊为急性黄疸型传染性肝炎;     

体重指数对主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术后早期预后的影响

目的 探讨体重指数(BMI)对行主动脉瓣置换术(SAVR)的单纯主动脉瓣狭窄(AS)患者早期预后的影响。方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院心脏大血管外科2019年6月至2020年6月间51例行SAVR的患者的临床资料,根据其BMI分为3组：体重正常组(18.5 kg/m²2),超重组(24.0 kg/m²2),肥胖组(BMI≥28.0 kg/m²)。分析3组患者各项指标的差异以及BMI对于SAVR术后早期预后的影响。结果 肥胖组患者术前的糖尿病患病率、高血压患病率、血红蛋白浓度、左室内径(LV),左房内径(LA),右室内径(RV)均高于体重正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析提示：患者的BMI与重症监护时间(r²=0.554,P=0.015)及住院时间(r²=0.490,P=0.014)呈正相关性,肥胖组的重症监护时间(P=0....     

改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝

目的 探讨单孔腹腔镜下改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的手术效果.方法 回顾性分析我科2013年6月至2015年6月,在单孔腹腔镜辅助下,应用改良单孔疝针内环腹壁投影处经皮穿刺腹膜外结扎关闭内环手术治疗腹股沟疝病例312例(459侧)的临床资料.经脐部5 mm Trocar置入30°观察镜,内环投影处以带双股闭合2-0慕丝线疝针先沿内环口内侧紧贴腹膜外分离潜行,于贴近精索血管处穿透腹膜进入腹腔,牵拉体外双股线,闭合端双线自疝针孔退出,将疝针缓慢回撤至针孔露出皮肤平面时停止,以一根单股1-0慕丝线穿过疝针针孔,再将疝针沿内环口外侧腹膜外潜行,从同一腹膜穿刺点进入腹腔,将带单线疝针穿过预置于腹腔内的圈套内,牵拉1-0慕丝线使其与疝针分离,牵拉双股2-0慕丝线,将后置入的单股1-0慕丝线线尾牵拉出体外,挤压排出阴囊内气体,收紧1-0慕丝线,体外打结埋置于腹膜外.结果 298例442侧通过此法完成手术;所有病例无手术中并发症发生,术后穿刺点无明显疼痛,术后3d出院.术后随访5～29个月,尚未见疝复发或鞘膜积液病例,无穿刺点缝线反应及异物感.结论 单孔腹腔镜下改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术经腹壁穿刺导入和牵出结扎线可保持在同一穿刺隧道,避免了因两次穿刺造成的较多结扎组织引起的术后疼痛和线结变松的情况发生.     

环状RNA的功能及其在结直肠癌中的研究进展

环状RNAs(circRNAs)是一种具有共价闭合环状的长链非编码RNA。circRNAs广泛存在于真核细胞并且结构稳定。circRNAs可作为微小RNAs(miRNAs)的分子海绵参与基因转录后调控,也可与多种蛋白相互作用,调控基因转录及蛋白翻译等。越来越多的研究表明,circRNA与结直肠癌的发生、发展密切相关,有望为结直肠癌的诊断和治疗提供新的分子标志物和靶点。本文从circRNAs的形成、生物学功能以及在结直肠癌疾病中的研究进展等方面进行简要综述,以期为结直肠癌早期诊断和治疗提供新靶点。     

肾上腺神经节瘤36例临床分析

目的探讨肾上腺神经节瘤的临床特点以提高诊治水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012-01—2016-01诊治的36例肾上腺神经节瘤的临床资料。结果 1例放弃治疗自行出院,6例行开放手术,29例行后腹腔镜切除。术中血压均无明显波动,术后病理检查:伴低钾血症患者为皮质腺瘤为主,右肾上腺神经节瘤。余均诊为肾上腺神经节瘤。患者术前症状均消失。患者术后门诊复查l~4 a,未见肿瘤复发或转移。1例高血压改善不明显,余患者均康复。结论肾上腺神经节瘤是一种良性的肾上腺肿瘤,其主要靠影像学检查和病理检查诊断,手术是主要治疗手段,大部分患者可完全康复。     

结核菌素皮肤试验的应用及其优化

中国是结核病和结核分枝杆菌感染高负担国家,针对感染和发病的高危人群开展预防干预是结核病防控工作的重要内容。结核菌素皮肤试验作为一种成熟的结核分枝杆菌感染的免疫学检测方法,尽管其结果受卡介苗接种、环境非结核分枝杆菌感染、宿主免疫状态等多种因素的影响,但在高危人群筛查、结核病辅助诊断、重点人群监测等工作中发挥着重要作用。结合中国国情及结核分枝杆菌感染的流行特征,通过优化应用策略可以在有效控制影响因素的基础上发挥结核菌素皮肤试验作为感染筛查手段的优势;同时,在科学数据支撑下,针对不同目标人群细化应用和结果解读也将为其更好地服务中国结核病防控工作提供质量保证。     

曲马多药物滥用现状及其管理

1曲马多的药理学特点和临床适应症 1．1曲马多的药理学特点及作用机制 曲马多（国际非专利名称）化学名为（±）反式-2-（二甲氨甲基）-1-（3-甲氧苯基）-环己醇,是70年代末由原西德格兰泰（Grunenthal）公司开发的中枢性镇痛药,1977年首先在德国上市。临床上应用的是其盐酸盐,即盐酸曲马多。早期基于啮齿类动物实验结果,曾将曲马多归类于纯阿片受体激动剂,但曲马多没有明显的典型阿片类药物副作用,     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后慢血流/无复流的相关因素研究

目的 分析急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后慢血流/无复流的相关因素。方法 回顾性分析2018年5月—2020年9月于沧州市中心医院接受急诊PCI术的280例AMI患者的临床资料,根据术后是否出现慢血流/无复流分为慢血流/无复流组（46例）和正常血流组（234例）。比较两组的基线资料、造影结果、手术相关指标、生化指标、住院期间用药情况;采用多因素Logistic回归分析影响PCI术后慢血流/无复流发生的危险因素。结果 两组的收缩压、吸烟、症状至PCI时间及Killip分级,差异有统计学意义（P <0.05）;两组的性别构成、年龄、舒张压、心率、高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死部位比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组的血栓负荷程度比较,差异有统计学意义（P <0.05）;两组的血管直径、入院至球囊扩张时间、支架数量、球囊扩张次数、病变血管数量、梗死相关血管、病变位置比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组入院即刻血糖、D-D、LDL-C水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,慢血流/无复流组入院即刻血糖、D-...     

脑室肿瘤103例临床分析(摘要)

1972～1982年收治经手术和病理证实的脑室肿瘤103例,其中男56例,女47例。年龄4～57岁;16岁以上82例,占79.6％。病程10天～5年。103例中第四脑室内肿瘤65例,占63.1％;侧脑室内肿瘤30例,第三脑室肿瘤8例。神经胶质瘤发生率最高,