球囊辅助栓塞治疗31例宽颈动脉瘤的体会

目的:探讨球囊辅助栓塞治疗宽颈动脉瘤的临床效果。方法:选取宽颈动脉瘤患者69例,随机分为两组,其中A组38例,B组31例。A组患者给予支架辅助弹簧圈栓塞治疗,B组患者给予球囊辅助弹簧圈栓塞治疗。对两组患者栓塞情况以和预后情况进行统计和比较。结果:A组患者完全栓塞率、次全栓塞率和预后良好率分别为86.84%、13.16%和76.32%;B组分别为90.32%、9.78%和77.42%。两组患者治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:球囊辅助栓塞治疗在栓塞效果以及患者预后方面与支架辅助治疗比较,差异无统计学意义,但是两组治疗方法各有优缺点。笔者认为,在对患者进行治疗时应根据情况进行合理选择。     

微创穿刺术治疗46例高血压脑出血的临床治疗观察

目的探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效。方法我院2010年8月至2012年5月收治88例诊断为高血压性脑出血的住院患者,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,对照组采用内科治疗,观察组在内科治疗的基础上采用微创穿刺术清除颅内血肿。结果经治疗后,两组的治愈率、基本治愈率、总有效率、死亡率、血肿消失的时间与治疗前相比,均有显著差异（P〈0.05）。结论微创清除术治疗高血压性脑出血具有操作简单、定位准确、脑损伤小、安全有效等优点,是较理想的治疗高血压脑出血的措施。     

颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中破裂出血的处理

目的：探讨血管内介入治疗术中颅内动脉瘤破裂出血的处理方法。方法回顾性分析血管内介入治疗颅内动脉瘤患者792例,术中颅内动脉瘤破裂出血25例;一旦发现动脉瘤破裂,迅速中和抗凝及致密填塞破裂动脉瘤,然后分别采用脑室穿刺外引流术、开颅血肿清除术、腰大池引流术等处理方法。结果25例术中破裂的患者中,行脑室穿刺外引流术6例,存活5例,死亡1例;行开颅血肿清除术2例,存活1例,死亡1例;接受腰大池引流术17例,存活16例,死亡1例。术后半年共随访22例,改良Rankin量表（ mRS）评分0分11例,1分4例,2分3例,3分3例,4分1例。结论颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中存在一定的动脉瘤破裂发生率,正确的处理方法可改善预后。     

20例外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床表现、辅助检查、治疗方案和治疗效果。方法:对我院收治的20例外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:外伤性迟发性颅内血肿患者的临床表现,常表现出反复性。经过一段时间的平稳期,突然发病,病势发展迅速,之前稳定期一般不超过24 h。颅脑CT的检查结果显示,这类患者在发病前,常常无阳性表现,发病后CT阳性指征出现。治疗方案选择过程依据病情轻重,病情较轻患者常规处理,病情较重患者开颅处理血肿,合并脑疝患者行去骨瓣减压术,颅内减压。结论:外伤性迟发性颅内血肿的临床表现常出现反复,且预后不良,因此对颅脑外伤患者在24 h内应多次行颅脑CT检查,以排除DTIH的可能性。提早发现DTIH,是提高预后的有利因素之一。