肺腺癌GLC-82细胞中HSP70表达与放化疗敏感性

[目的]研究人肺腺癌GLC-82细胞中不同HSP70表达水平对该细胞放、化疗敏感性的影响.[方法]检测GLC-82细胞热处理前后HSP70表达水平的变化,以不同时间点确定为HSP70正常表达组、增强表达组、恢复表达组,分别以化疗、放疗、化疗结合放疗等方法处理,用MTT法测各组细胞存活率,比较HSP70不同表达水平对放化疗敏感性的影响.[结果]GLC-82细胞热休克处理前后HSP70表达水平明显不同,热休克处理后12h细胞HSP70表达最高,48h后达到预热前水平;各组细胞经不同剂量放射线作用后采用单靶多击模型拟和细胞生存曲线,显示HSP70正常表达组和HSP70恢复表达组生存曲线基本重合,增强表达组生存曲线右上移位,肩区增宽;不同化疗药物对HSP70增强表达组的抑制率较其它两组低,差异有统计学意义,虽然放化疗联合能显著提高对同一HSP70表达水平的GLC-82细胞的杀伤效果,但是HSP70增强表达组细胞对放化疗的联合杀伤敏感性较其它组低,差异有统计学意义.[结论]HSP70增强表达可以降低GLC-82细胞对放疗、化疗及放化疗联合作用的敏感性.     

目标导向液体治疗在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用

【摘要】目的 探讨目标导向液体治疗对胰十二指肠切除术患者肠道功能的影响。方法 选取2017年6月~2019年6月开滦总医院择期全麻下行腹腔镜胰十二指肠切除术患者60例,根据随机数字表法分为随机分为G组和C组。G组采用目标导向液体治疗,C组采用常规补液治疗。记录两组患者术中液体出入量、血管活性药用量、手术时间、尿量、失血量、浓缩红细胞输入例数、术后气管拔管时间、住院时间。记录麻醉前（T0）、手术开始（T1）、标本切除时（T2）、手术结束（T3）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心脏指数( CI) 、中心静脉压（CVP）、每搏量变异度（SVV）、乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（Scv02）等情况。在T0～T3及术后第 1、2、3 天(T4、T5、T6 )七个时间点抽取患者中心静脉血,测定血浆二胺氧化酶（DAO）、D 乳酸、脂多醣（LPS）;在T0～T3抽取患者中心静脉血,测定血浆神经营养因子 3(NT 3)和甘丙肽(GAL)的浓度。结果 在T2 和T3时间点G组与C组相比MAP升高、 CVP下降、 SVV下降、CI增加、乳酸（Lac）降低、ScvO2升高(P＜005)。与C组相比,G组胶体液入量和多巴胺使用量多,晶体液入量、输液总量少（P＜005）,去甲肾上腺素用量少（P＜005）,气管插管的拔管时间G组比C组要早。在T2～T6时,与C组相比,G组血浆DAO、D 乳酸和LPS降低。术后第1天血浆DAO、D 乳酸和LPS均达到峰值,之后开始下降。与T0比较, 在T1~T2时两组患者血浆NT 3均升高, T3时均下降, 而G组比C组变化明显,而血浆GAL 在T2 和T3时持续升高, G组比C组变化明显。结论 在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用目标导向液体治疗,可维持有效循环血容量及血压以保证全身灌注,改善微循环,对患者肠黏膜屏障功能和运动功能有保护作用。     

动脉硬化性闭塞症误诊为血栓闭塞性脉管炎1例

患者女，71岁。近两年来，因左小腿发凉、麻木、疼痛和间歇性跛行，逐渐加剧，冷、麻以足部为甚，曾多次在当地医院和上级医院就诊，均诊断为血栓闭塞性脉管炎，先后行局部理疗，内服中草药、活血化瘀药物，外用中草药等治疗，但症状元明显改善，且逐渐加重。近1个月来，患者在安静状态下左足趾、足部和小腿出现持续性疼痛，夜间加剧，常抱足而坐，彻夜不眠；患肢足趾、足部和小腿肤色苍白，温度降低，     

食管下段、胃底贲门切除后食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术的动物标本实验研究

贲门癌、食管癌切除后,常以胃重建食管.套入式、围巾式、隧道式和器械吻合是目前最常应用的吻合术式.但术后威胁患者生命的吻合口瘘和严重影响患者生存质量的吻合口狭窄及反流性食管炎仍为目前食管外科急需解决的问题[1].为了减少和预防吻合口并发症的发生,我科首创了食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术[2~4].在应用临床前,进行了动物标本的吻合实验研究,报告如下.     

七氟烷对大鼠缺血再灌注肺组织的保护作用机制研究

目的探讨七氟烷对大鼠缺血再灌注损伤肺组织的保护作用及其机制。方法 30只SD大鼠分为假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（Ischemia reperfusion,I/R组）及七氟烷处理组（Ischemia reperfu-sion＋sevoflurane;I/R＋S组）,每组10只。在全身麻醉下建立大鼠肺缺血再灌注损伤模型,Sham组：开胸游离左肺门后,未予阻断;I/R组：阻断左肺门45min而后松开血管夹形成缺血再灌注;I/R＋S组：在实验过程中持续吸入七氟烷。再灌注后180min的Sham组、I/R组、I/R＋S组的肺组织观察形态学变化,免疫组化法检测各组肺组织ICAM-1及NF-кB表达情况,检测光密度值（OD）。检测支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage fluid;BALF）中总蛋白含量、肺组织干/湿质量比（Dry/Wet;D/W）、肺组织髓过氧化物酶（Myeloperoxidase;MPO）及超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase;SOD）含量。结果病理切片显示,I/R组肺泡和肺间质内白细胞聚集成团,肺泡结构破坏,间隔增宽,肺泡腔严重出血水肿,肺损伤较I/R＋S组更加严重。I/R组、I/R＋S组均随着再灌注时间的延长表现出明显的肺损伤变化,肺组织ICAM-1及NF-кB表达明显增加,OD值明显增高（P〈0.05）;肺组织BALF总蛋白和MPO含量明显升高、肺组织D/W和SOD显著降低（P〈0.05）;与C组、I/R组相比,I/R＋S组各项观察指标在不同时间点均存在统计学差异。结论七氟烷降低缺血再灌注肺组织ICAM-1及NF-кB的表达,可减轻大鼠肺缺血再灌注损伤。     

小鼠肺腺癌热休克蛋白70-抗原肽复合物的纯化

目的　探索肿瘤热休克蛋白 70抗原肽复合物 (HCA70 )分离、纯化的方法。方法　采用低渗、反复冻融匀浆、ADP -Agarose亲和层析结合DEAE离子交换层析 ,从体外培养的小鼠肺腺癌细胞 (LA - 795)中纯化HAC70 ;通过SDS -PAGE电泳、Westernblot检测、小鼠移植瘤动物实验证实所获得蛋白是否为HAC70。结果　获得蛋白分子量为 70kD左右 ,与抗HSP70特异单抗结合 ,用此蛋白主动免疫的小鼠可抵抗LA795细胞的攻击 ,获得了高纯度的HAC70。结论　采用ADP -Agarose亲和层析结合DEAE离子交换层析可获得高纯度的HAC70。     

非小细胞肺癌的16层螺旋CT TNM分期与其病理相关性的研究

目的探讨16层螺旋CT(16-SCT)在诊断非小细胞肺癌TNM分期与病理TNM分期的相关一致性。方法选用由16-SCT检查并经手术治疗的84例非小细胞肺癌病例,采用国际肺癌TNM分期(1997年)标准进行诊断,将16-SCT诊断的TNM分期结果与手术、病理分期结果进行比较,分析16-SCT诊断分期结果与手术病理TNM分期相关一致性。结果16-SCT诊断肺癌的TNM分期与病理分期有良好的一致性。在总的TNM分期中,16-SCT的符合率、灵敏度、特异度分别达到91.7%、82.2%、93.7%。16-SCT在诊断非小细胞肺癌T、N分期中,与病理的Kappa值分别为0.84、0.79。结论16-SCT能够准确诊断非小细胞肺癌TNM分期,16-SCT为非小细胞肺癌的诊断治疗提供重要的影像学资料。     

食管胃瓣膜式吻合术31例临床分析

贲门癌、食管癌切除后以胃重建食管,套入式、围巾式、隧道式或器械吻合是目前最常用的吻合术式,但术后不可避免地出现胃食管反流症状而严重影响患者的生活质量.我们在动物试验成功的基础上,自2000年起,对25例贲门癌,5例食管下段癌,1例Barrett食管行癌肿切除,食管胃瓣膜式吻合术,取得了良好的治疗效果,现报道如下.