原发性肝癌切除术中Tissue-Link Cusa联合与Pringle法的疗效对比分析

目的对比原发性肝癌切除术中Tissue-Link联合Cusa与Pringle法的临床疗效。方法选择2013年1月至2017年1月收治的原发性肝癌患者96例,其中术中45例采用Pringle法进行肝癌切除术（对照组）,另51例采用Tissue-Link联合Cusa法进行肝癌切除术（观察组）,对两组患者术中、术后各指标及生存率进行对比。结果与对照组比较,观察组的手术时间延长[（189.2±45.8） min与（151.6±34.7） min,t＝－5.101]、术中出血量减少[（273.5±141.6） ml与（371.3±127.2） ml,t＝7.396]、术后第7天总胆红素降低[（15.7±8.9） μmol/L与（26.5±10.8） μmol/L,t＝5.320]、术后白蛋白补充量也减少[（61.0±9.7） g与（84.6±9.3） g,t＝7.698]、切缘肿瘤复发率[0与8.9%（4/45）]、肝内转移率[7.8%（4/51）与20.0%（9/45）]、肝外转移率[3.9%（2/51）与17.8%（8/45）]均降低,差异均有统计学意义（χ^2值分别为5.031、6.315、6.746,P均〈0.05）。观察组术后2年、3年无瘤生存率（88.2%、76.5%）高于对照组（64.4%、44.4%,χ^2值分别为5.468、8.902）,且观察组术后3年总生存率（80.4%）也显著高于对照组（51.1%,χ^2＝4.896）,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论原发性肝癌切除术中应用Tissue-Link联合Cusa较Pringle法的术中出血量减少,术后肝功能恢复较快,术后肿瘤的复发、转移率均降低,同时无瘤生存率及总生存率显著提高。     

复发性结肠癌的外科治疗和预后分析

目的探讨复发性结肠癌的外科治疗和影响患者预后的因素。方法对我院1999年1月~2008年12月的108例结肠癌术后复发病例的临床资料进行分析。应用SSPSS 11.5对随诊资料进行统计学分析。应用COX比例风险模型进行多因素分析。采用2检验分析其相关因素,Log-rank检验进行统计学比较,Kaplan-Meier法进行生存分析。结果单因素统计分析显示原发肿瘤梗阻情况、复发部位的多少、复发间隔时间、再手术前的癌胚抗原水平与再手术方式是影响预后的主要因素,多因素统计分析显示复发部位的多少、再手术方式是影响预后的最重要因素。结论积极的外科治疗,再次行根治性手术治疗,可以延长复发性结肠癌患者的生存期。     

损伤控制性手术在肝胆外科中的应用分析

目的:分析将损伤控制性手术应用于肝胆外科临床治疗所取得的效果。方法:选择2011年4月-2014年5月在本院接受治疗的120例创伤患者,随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规手术治疗,观察组给予损伤控制性手术,并对治疗效果进行比较。结果:观察组患者粘连性肠梗阻发生率、肺部感染率、病死率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:将损伤控制性手术方式应用于肝胆外科临床治疗中,可有效提高临床治疗效果,促进患者康复。     

急性胆源性胰腺炎的诊断及治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断方法和治疗的选择。方法对近10年我科256例急性胆源性胰腺炎的临床资料分析。结果218例（占85.2%）为急性间质水肿型胰腺炎,38例（占14.8%）为急性坏死性胰腺炎。急性胆囊源性胰腺炎157例（占61.3%）,急性胆管源性胰腺炎99例（占38.7%）。全组均先经药物保守治疗,其中201例（占82%）治愈后延期手术,18例（占7%）行早期手术,28例（占10.9%）行急症手术中死亡2例（占7.1%）。全组病死率为0.8%。结论在临床上急性胆源性胰腺炎可分为急性胆囊源性和急性胆管源性两种类型,在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分。首先均应先予以药物保守治疗为宜,前者容易保守治愈后行择期手术,后者可能并发化脓性胆管炎和胰腺坏死,需急症手术或保守治疗无效时则需及早手术。     

彩超浅表探头经腹部探查对小儿肠套叠的诊断价值

目的探讨彩超浅表探头诊断小儿肠套叠的诊断价值。方法回顾分析经超声诊断的56例小儿肠套叠患者超声所见,重点分析声像图下病变部位形态学改变及血流改变。结果根据部位、形态改变诊断肠套叠56例;超声诊断正确53例,漏诊1例,误诊2例;准确率94.6%。表现＂环中环＂征像,肠壁无明显增厚或稍增厚,血流无明显改变,肠壁可见明显血流信号的,提示灌肠复位。发现有肠壁明显增厚、水肿,阻力指数明显增高,或无血流信号者,有明显肠梗阻、腹膜炎表现及继发性肠套叠等情况者提示临床不宜灌肠复位。结论彩超浅表探头检查对小儿肠套叠诊断较有特征性,应作为首选的辅助诊断方法,并且对肠套叠的临床复位方式的选择有着十分重要的指导价值。     

急性粘连性小肠梗阻的外科干预的时机、适应证与预后分析

目的探讨急性粘连性小肠梗阻外科干预的时机、适应证与预后分析。方法回顾性总结分析2000年1月至2009年7月收治的48例急性粘连性小肠梗阻的临床资料、手术时机和适应证。结果治愈41例，好转5例，死于感染性休克2例，术后并发肺部感染10例，切口感染8例，腹腔残余脓肿5例，短肠综合征3例，肾功能不全2例，经综合治疗后痊愈。结论急性粘连性肠梗阻在保守治疗过程中应及时发现早期肠绞窄的线索，果断决定手术治疗，手术时机宜早勿迟，手术指征宜宽勿严是提高临床治愈率、降低并发症和病死率的重要措施。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用观察

回顾性分析2009年1月~2013年12月我院102例行腹腔镜胆囊切除术术中行胆道造影患者资料。结果 102例患者98例成功经胆囊管造影4例经胆总管造影,发现胆总管结石15例,胆囊管异常开口8例,胰、胆管汇合畸形(PBM)6例,右侧副肝管5例,Mirizzi综合征5例,胆囊管结石5例,胆道损伤1例。术中予改相应术式,经处理后患者均康复出院。选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术能清楚显示胆道结构,能发现术前未确诊的胆总管结石、胆囊管结石,对胆管、胰管变异的诊断提供确切依据。胆道造影简便易行,增加术者的信心,值得在广大的基层单位推广。     

The acute adhesive small-bowel obstruction timing of surgical intervention、 indications and prognosis

Objective To investigate the acute adhesive small-bowel obstruction timing of surgical intervention、indications and prognosis. Methods A retrospective analysis of 48 cases of acute adhesive smallbowel obstruction of the clinical data, surgical timing and indications, which were treated from January 2000 to July 2009.Results 41 patients cured,5 cases improved, two deaths from septic shock, postoperative pulmonary infection in 10 cases,8 cases of wound infection, intra-abdominal residual abscess in 5 cases, short bowel syndrome in 3 cases,2 cases of renal insufficiency, which were cured through combined treatment. Conclusion Acute adhesive intestinal obstruction in a conservative course of treatment should be to discover clues of early intestinal strangulation, decisive decision to surgical treatment, timing of surgery are advised to be early, not late.Being loose instead of strict in surgical indications is the important measures to improve the clinical cure rate and reduce complications and mortality.     

贲门癌的超声诊断与应用探讨

目的探讨贲门癌的超声诊断特点和方法,为临床选择诊断方法提供参考,以提高对本病的诊治水平。方法回顾分析52例经胃镜活检或手术病理证实的贲门癌的超声检查所见。结果超声诊断正确47例,漏诊5例,正确率90.4%。结论超声检查贲门癌是一种简单有效的非创性诊断方法,可以观察癌肿的部位、范围、形态及转移情况,准确率较高,对临床诊断贲门癌有重要价值。     

两种消化道重建在远端胃癌根治术中的远期疗效比较

目的比较Roux-en-Y与毕I式消化道重建在远端胃癌根治术后的远期疗效。方法回顾分析2003年1月至2011年1月期间在广东高州市中医院行远端胃癌根治术患者137例患者的临床资料,其中行Roux-en-Y消化道重建的患者70例（R-Y组）,行毕I式消化道重建的患者67例（毕I组）,术后均进行至少3年的随访。对术后远期胃肠功能、内镜RGB评分、营养指标以及远期并发症的进行对比。结果术后3年,两组患者的术后远期营养指标、术后远期胃肠道并发症的对比P值均>0.1,差异无统计学意义,而R-Y组远期胃食管返流征、食物残留、残胃炎及胆汁返流的情况明显少于毕I组,两组P值均<0.01,两组有显著的统计学意义。结论 Roux-en-Y式比毕I式更适合于远端胃癌根治术的消化道重建。