不同剂量舒芬太尼对颅脑外伤手术血流动力学变化的影响

目的观察颅脑外伤手术中应用不同剂量舒芬太尼对血流动力学变化的影响。方法选择40例ASA评分Ⅱ到Ⅳ级颅脑外伤手术病人,随机均分为A组和B组。麻醉诱导采用A组舒芬太尼0.4ug/kg,B组舒芬太尼0.55ug/kg,气管插管后机械通气,术中A组静脉持续泵入舒芬太尼0.2ug/(kg.h),B组舒芬太尼0.3ug/(kg.h)。记录诱导前(基础值)、切皮时、开颅时、去骨瓣时、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果与诱导插管前相比,2组病人的血压及心率均有所下降(P<0.05),A组病人插管时,插管后1、3min平均动脉压(MAP)、心率(HR)较插管前有所升高(P<0.05),手术中切皮时、开颅时、去骨瓣时、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均有不同程度的增高,需要加用镇静镇痛或降血压药物;B组病人诱导前(基础值)、切皮时、开颅时、去骨瓣时、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化不明显。结论在颅脑外伤手术麻醉诱导采用舒芬太尼0.55ug/kg,麻醉维持采用舒芬太尼0.3ug/(kg.h)能更好地维持血流动力学稳定。     

右美托咪定对老年脊柱手术患者应激反应和术后早期认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定对老年脊柱手术患者应激反应和术后早期认知功能的影响。 方法 将解放军第117医院2015年2月-2016年9月期间收治的66例老年脊柱手术患者随机分为右美托咪定组(观察组)和生理盐水组(对照组),每组33例,2组麻醉诱导和术中麻醉维持所用药物及剂量相同,观察组在麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,持续输注15 min,然后以0.3 μg/(kg·h)的速度持续泵注到手术结束前30 min。采用ELISA法测定2组患者不同时间的皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)等应激反应相关指标和认知功能相关的血清标志物S-100β蛋白(S-100β)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)的浓度,采用简易智能评分量表(MMSE)观察认知障碍(POCD)的发生率。 结果 经t检验,对照组术后1、4、8、12 h的Cor水平均较麻醉前10 min显著升高(P<0.05),且术后各时间点均显著高于观察组(P<0.05);观察组术后1、4、8、12、24 h的AngⅡ、NE、E水平均较麻醉前10 min显著降低(P<0.05),且明显低于同时间点的对照组(P<0.05);对照组术后1、3、5 d的S-100β、TNF-α、IL-6均较术前1 d显著升高(P<0.05),且高于同时间点的观察组(P<0.05);对照组术后1、3、5 d的MMSE评分均较术前1 d显著降低(P<0.05),且明显低于同期的观察组(P<0.05);经χ2检验,观察组术后1、3.5 d的POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。 结论 在老年患者脊柱手术中应用右美托咪定可以显著降低术后24 h的应激反应和早期认知功能障碍的发生率。      

阿司匹林联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 探讨阿司匹林联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 LDH初治患者80例随机分为四组，每组20例。四组患者均接受牵引等保守治疗。阻滞组加用椎旁神经阻滞，阿司匹林组加用椎旁神经阻滞和标准剂量阿司匹林，低剂量组加用椎旁神经阻滞和半标准剂量阿司匹林，对照组单用保守治疗。采用VAS疼痛评分和腰椎功能评分进行疗效评估，流式细胞术检测外周血CD3~+T细胞、CD19~+B细胞、CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞、CD4~+CXCR5~+Foxp3~+滤泡调节性T细胞的比例。结果 治疗后，阿司匹林组和低剂量组患者VAS疼痛评分分别为(1.75±0.11)分和(2.08±0.16)分，腰椎功能评分分别为(27.70±0.41)分和(26.73±0.30)分，均优于阻滞组(P<0.05)。治疗后，阿司匹林组和低剂量组患者外周血T细胞的比例分别为(41.42±2.16)%和(50.36±1.90)%,低于对照组和阻滞组的(62.80±1.40)%和(59.45±1.48)%(P<0.01)。治疗后，阿司匹林组和低剂量组调节性T细胞的比例分别为(0.73...     

无线镇痛泵系统在术后镇痛中的临床应用

目的：比较无线镇痛泵系统与传统镇痛泵的镇痛效果及不良反应。方法某院2013年4-11月采用无线镇痛泵系统于术后镇痛595例（ W组）,与2012年11月-2013年3月采用传统镇痛泵用于术后镇痛608例（ C组）对比,观察术后2h、6h、12h、24h、48h患者疼痛强度、处理时间、治疗满意度及不良反应。结果两组患者的一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后2 h、24 h、48 h两组间疼痛强度比较差异无统计学意义（P＞0．05）,W组患者6 h、12 h疼痛强度低于C组,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。疼痛的处理时间两组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。经静脉患者自控镇痛（PCIA）过程中头晕、恶心呕吐的发生率两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 W组患者的总体满意度高于C组（P＜0．01）。结论与传统镇痛泵比较,无线镇痛泵系统能缩短疼痛有效处理时间,显著提高PCIA 48 h内患者的总体满意度,在术后镇痛中具有明显的优越性。