糖皮质激素对肺部感染的住院患者治疗获益的Meta分析

目的肺部感染是临床常见的呼吸系统疾病,指各类病原体(细菌、病毒、真菌等)引起的气管-支气管和肺实质的感染,以感染性肺炎最常见,其中感染性肺炎主要包括社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。本文采用Meta分析方法研究糖皮质激素对肺部感染住院患者的治疗获益。方法计算机检索中英文数据库的相关文献,英文数据库包括PubMed、Ovid、EMbase、The Cochrane Library,中文数据库包括万方、知网和CBM。中文检索关键词为"糖皮质激素、类固醇、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松、地塞米松、布地奈德、社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎(HAP)、肺炎、肺部感染"。英文检索关键词为"steroids,glucocorticoids,hydrocortisone,prednisone,budesonide,cortisol,corticosteroids,methylprednisolone,dexamethasone,community-acquired pneumonia,hospital-acquired pneumonia,pneumonia"。纳入糖皮质激素治疗肺部感染的住院成人患者的随机对照试验,并进行质量评价和数据提取,用Revman5.3软件对所提取数据进行Meta分析。结果共检索972篇文献,最终纳入文献8篇,共纳入1 623例肺部感染患者。Meta分析结果显示,糖皮质激素对所有CAP患者的病死率无明显影响(OR=0.75,95%CI为0.49~1.14,P=0.18),但可降低重症CAP患者的病死率(OR=0.36,95%CI为0.17~0.75,P=0.007),同时可以缩短平均住院日(WMD=-1.92,95%CI为-3.00~-0.84),此外还能明显增加CAP患者需要用胰岛素干预的高血糖的发生率(OR=2.35,95%CI为1.74~3.16,P≤0.00001)。结论糖皮质激素仅应谨慎用于非糖尿病的重症CAP患者。     

阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年冠心病或急性冠脉综合征的有效性与安全性Meta分析

目的系统评价阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年冠心病(CHD)或急性冠脉综合征(ACS)的有效性和安全性,为临床提供循证参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、CBM、VIP、Wanfang数据库,收集阿托伐他汀联合依折麦布相比单用中高强度阿托伐他汀治疗老年CHD或ACS的随机对照试验(RCT),提取资料,并按Cochrane系统评价员手册5.1.0评价质量后,采用RevMan 5.3统计软件对数据进行Meta分析。结果最终纳入6项RCTs,包括1720例患者。Meta分析结果显示,阿托伐他汀联合依折麦布对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的降低效果好于单用中高强度阿托伐他汀[MD=-5.83,95%CI(-11.01,-0.64),P=0.03];亚组分析中,对于老年ACS患者,阿托伐他汀联合依折麦布对LDL-C的降低效果与单用中高强度阿托伐他汀相当[MD=1.85,95%CI(-13.83,17.52),P=0.82];对于仅提示CHD或CHD高风险老年患者,阿托伐他汀联合依折麦布对LDL-C的降低效果好于单用中高强度阿托伐他汀[MD=-8.72,95%CI(-13.21,-4.23),P=0.0001]。对于老年ACS患者,阿托伐他汀联合依折麦布治疗后的LDL-C达标率显著高于单用中高强度阿托伐他汀[OR=0.68,95%CI(0.53,0.86),P=0.001]。对于仅提示CHD或CHD高风险老年患者,阿托伐他汀联合依折麦布治疗后不良反应发生率和单用中高强度阿托伐他汀无显著差异[OR=0.97,95%CI(0.59,1.58),P=0.89];对于ACS老年患者,阿托伐他汀联合依折麦布与单用中高强度阿托伐他汀治疗后主要心血管不良事件发生率无显著差异[OR=1.27,95%CI(0.78,2.08),P=0.34];阿托伐他汀联合依折麦布和单用中高强度阿托伐他汀治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高至正常值3倍以上的患者数无显著差异[OR=0.29,95%CI(0.07,1.21),P=0.09]。结论对于60岁以上患有CHD或CHD高风险的老年患者,阿托伐他汀联合依折麦布降低LDL-C的效果好于单用中高强度的阿托伐他汀;对于老年ACS患者,两种治疗方案的有效性无显著差异。两种治疗方案不良反应无明显差异。     

非布司他对比别嘌醇治疗痛风患者心血管不良事件及死亡风险的Meta分析

目的:对非布司他相比别嘌醇用于治疗痛风患者的心血管不良事件及死亡风险做Meta分析.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library(2020年第1期)、CNKI、CBM、VIP、Wanfang数据库,搜集非布司他对比别嘌醇用于治疗痛风患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020...