早期康复训练与术后制动对关节镜下肩袖修复患者肩关节功能恢复的影响

目的 观察肩袖中度撕裂和肩袖较小撕裂患者关节镜下肩袖修复术后早期康复训练与肩关节制动对其肩关节功能及肌腱愈合的影响。方法 纳入自2021-01—2021-12完成的62例关节镜下肩袖修复术,其中31例术后未制动并早期进行康复训练（早期康复组）,31例术后制动6周并进行合适的康复训练（术后制动组）。比较两组术后疼痛VAS评分、肩关节活动度、肩关节ASES评分与肩袖再撕裂发生率。结果 62例均获得随访,随访时间12～15个月,平均12.97个月。早期康复组与术后制动组术后3个月、6个月疼痛VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。早期康复组术后3个月、6个月肩关节活动度及肩关节ASES评分优于术后制动组（P<0.05）。随访至术后12个月,早期康复组肩袖再撕裂发生率为9.68%(3/28),术后制动组肩袖再撕裂发生率为6.45%(2/29),组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于肩袖中度撕裂和肩袖较小撕裂患者,关节镜下肩袖修复术后早期康复训练在肩关节活动度及肩关节功能改善方面具有明显效果,而且并没有增加术后肩袖再撕裂发生风险,可以不考虑术后早期肩关节制动。     

舒适护理在116例PPH手术中的应用

目的：探索舒适护理在PPH（痔上黏膜环切术）手术中的应用效果。方法：选取自愿要求行PPH手术的患者i16例，其中男68例、女48例，平均年龄45岁，进行问卷调查。结果：术前舒适护理赢得受术者的信任；术中营造舒适环境，协助取舒适体位，进行心理疏导，使手术顺利进行；术后舒适护理，缓解不适并适时进行健康教育，得到患者的好评。结论：舒适护理应用痔疮手术能减轻受术者疼痛，减轻术后焦虑，提高手术满意度。     

塞来昔布胶囊致药物热1例及文献分析

<正>塞来昔布是一种非甾体类抗炎药,能够抑制前列腺素的生成,达到解热、镇痛、抗炎的目的。临床上可用于骨关节炎、类风湿关节炎和急性疼痛的治疗,也可在手术前口服以增强术后镇痛作用和减少阿片类药物的用量^[1]。随着其入选第三批国家药品集中采购名单,在临床的使用将越来越广泛,有必要对其不良反应进行进一步监测。本文就1例全髋关节置换术患者,术前和术后两次服用塞来昔布出现发热寒战,结合相关文献进行分析,旨在为临床安全用药提供参考。     

678例单侧髋、膝关节置换患者术后恶心呕吐风险评估及预防用药回顾性分析

目的：了解单侧髋、膝关节置换患者术后恶心呕吐（PONV）的发生风险、发生率以及预防用药情况，为PONV预防提供参考。方法：采用回顾性研究方法，收集2022年在本院骨科行单侧髋、膝关节置换手术患者资料，包括临床特征、预防用药情况和PONV发生率。根据Apfel评分对患者PONV发生风险进行评估。结果：共纳入患者678例，Apfel评分0、1、2、3、4分者分别为5、82、123、298和170例，高危患者占比69.03%。PONV发生率为26.84%（182/678）。随着Apfel评分的升高，PONV发生率逐渐升高，Apfel评分4分患者显著高于其他组（P < 0.05）。PONV高危患者中，286例（61.11%）未预防用药或仅使用1种预防药物，预防用药可能存在不足。与使用0 ~ 1种药物预防的患者相比，采用2 ~ 3种药物联合预防后，高危患者PONV发生率有所降低，但差异无统计学意义（33.57% vs 29.12%，P > 0.05）。结论：单侧髋、膝关节置换患者PONV高危人群比例较高，高危患者预防用药存在不足，优化预防用药可能有助于降低PONV发生率。     

肢体创伤后的治疗过程中血循环的观察及护理

通过对375例骨科患者的临床观察及护理，介绍了本组患者肢体创伤后治疗过程中血循环的观察及护理体会，重点阐述了做好伤肢血循环的观察及护理，是保证骨科临床治愈的重要环节。     

局麻下PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的护理

总结局麻下行PPH治疗III、Ⅳ期内痔1l例患者的护理体会,认为术前的心理护理及充分准备是治疗成功的基础,术中仔细观察病情变化及医护密切配合是手术成功的关键,术后良好的护理及健康教育可预防术后出血、感染及并发症的发生。     

肝移植受者围手术期镇痛药物的选择与合理应用

肝移植已成为现代医学中治疗终末期肝病的常规手术,近年来在国内外均有长足进步和发展。与肝功能正常的其他经腹手术患者相比,肝移植受者围手术期阿片类药物的需求量更低。术前肝功能水平和手术过程、术后一过性障碍以及手术创伤等均会影响镇痛药物的药物代谢动力学和药物效应动力学。选择合适的药物和剂量有助于获得适宜的麻醉深度及疼痛控制,同时避免过度镇静延长术后机械通气时间的风险,有利于肝移植受者的快速康复。本文对目前肝移植中常用镇痛药物的药物代谢动力学、药物效应动力学及其在肝移植受者中的合理应用及安全性作一综述,为肝移植围手术期疼痛管理提供参考。     

某院取消头孢菌素常规皮试前后关节置换围手术期预防用抗菌药物皮试和使用情况分析

目的:了解取消头孢菌素常规皮试规定实施前后，关节置换围手术期预防用抗菌药物皮试和使用情况，为医疗机构进一步规范头孢菌素类药物皮试提供依据。方法:收集2019年(实施前)和2022年(实施后)在江苏省苏北人民医院行人工关节置换术患者资料，对患者既往过敏史、围手术期预防用抗菌药物皮试和使用情况进行回顾性分析。结果:实施后皮试率显著降低(98.94%vs.5.45%,P<0.05),头孢唑林或头孢呋辛使用率无显著性差异(98.02%vs.97.86%,P>0.05),所有患者均未发生抗菌药物过敏反应。对于无青霉素或头孢菌素过敏史的患者，实施后皮试率显著降低(99.51%vs.0%,P<0.05),而头孢唑林或头孢呋辛使用率显著上升(98.52%vs.99.65%,P<0.05)。对于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者，实施后皮试率、头孢唑林或头孢呋辛使用率均显著降低(分别为92.00%vs.73.91%和92.00%vs.75.36%,P<0.05)。结论:取消头孢菌素常规皮试减少了皮试人次数，同时保证了医疗安全。但是对于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者，临床可能更倾...