术后肺部并发症风险评估工具及干预策略的研究进展

术后肺部并发症是围术期常见并发症之一,主要包括呼吸道感染、肺部感染、呼吸衰竭、肺不张、肺栓塞、急性肺损伤、吸入性肺炎和非计划插管等,是病人术后病死率增加、住院时间延长、医疗费用增加的主要因素.术后肺部并发症的早期识别和及时处理可逆转病人的负性结局.对早期识别术后肺部并发症的危险因素、评估工具以及干预策略进行综述,以期为临床医护人员选择合适的术后肺部并发症的评估工具、采取有效的干预措施提供临床依据.     

中药保留灌肠治疗29例慢性肾功能衰竭的护理体会

慢性肾功能衰竭(CRF)是指所有原发病或继发性慢性肾脏疾患所致进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征。我院采用中药保留灌肠治疗CRF患者取得了较好的疗效，现报告如下。     

高血压左室肥厚伴发左心衰竭行心脏彩色多普勒超声的临床诊断价值分析

目的:分析在高血压左室肥厚并左心力衰竭患者诊断中应用心脏彩色多普勒超声的诊断价值。方法:随机抽取2017年8月~2019年9月本院73例高血压左室肥厚并左心力衰竭病例并纳入观察组,另选择健康体检者70例并纳入对照组。均进行心脏彩色多普勒超声诊断,对比组间各指标的差异以及不同心功能分级患者的心脏彩超指标测定结果。结果:观察组的SBP、DBP、LVM、LVEF、LVFS、LVESD、LVEDD检测结果均高于对照组,且两组各指标比较中P<0.05;心功能Ⅲ级组患者的LVEDD、LAD、E/Ea均高于Ⅰ级与Ⅱ级组患者,同时LVEF低于Ⅰ级与Ⅱ级组患者,且各组间比较中P<0.05;心功能Ⅱ级组患者的LVEDD、LAD、E/Ea均高于Ⅰ级患者,同时LVEF低于Ⅰ级组患者,且组间比较中P<0.05。结论:实施心脏彩色多普勒超声检查有利于实现患者的明确诊断,可对其心功能情况的有效判别提供参考依据。     

头孢哌酮钠致急性喉头水肿4例分析

笔者对2000年～2004年在我院应用头孢哌酮钠致急性喉头水肿4例进行分析，现报道如下。     

行为干预治疗血管性痴呆的临床研究

血管性痴呆(VD)是老年期痴呆的主要类型,约占所有痴呆的10%～50%[1],本研究探讨通过行为干预治疗VD的疗效,旨在为治疗VD提供一种新方法.     

大鼠脑缺血再灌注早期过氧化物酶体增殖物激活受体γ 活化与细胞焦亡的关系

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）活化在大鼠脑缺血再灌注损伤中与细胞焦亡的关 系。方法 40只SPF级雄性SD 大鼠随机分为假手术组（sham组）、模型组（MCAO组）、给药组（PGZ组、PGZ+GW9662 组）,每组10只;采用Zea-Longa评分法进行神经功能评分,TTC染色测量脑梗死面积,运用Western blot 技术分析大 鼠脑组织中PPARγ,焦亡关键蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1（caspase-1）、Gasdermin D（GSDMD）及炎症因子白细 胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-18（IL-18）的表达变化。结果 与 sham 组比较,缺血再灌注 24 h 后 MCAO 组中 PPARγ 表达明显降低（P＜0.05）,焦亡关键蛋白 caspase-1、GSDMD 及炎症因子 IL-1β、IL-18 水平显著增高（P＜ 0.05）,神经功能评分明显增加,脑梗死面积增大（P＜0.01）;与MCAO组比较,PGZ组中PPARγ显著升高（P＜0.05）, 焦亡关键蛋白caspase-1、GSDMD及炎症因子IL-1β、IL-18水平降低（P＜0.05）,神经功能评分显著下降,脑梗死面积 减少（P＜0.01）;而PGZ+GW9662组中,PPARγ的作用被逆转。结论 在脑缺血再灌注损伤早期PPARγ激活可通过 抑制细胞焦亡产生从而减轻神经细胞损伤。     

NSCLC骨转移风险预测模型的建立和验证

目的 构建列线图来预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者骨转移的发生风险。方法 回顾性分析在医院确诊的NSCLC患者的临床资料,包括是否发生骨转移、年龄、性别、病理类型、吸烟状况、PS评分、TN分期、骨转移前是否有其他部位的转移、癌胚抗原(CEA)水平、甲胎蛋白(AFP)水平、血清钙浓度(Ca²⁺)、血清磷浓度(P)、碱性磷酸酶(ALP)水平,利用单因素及多因素Logistic回归分析建立预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线分析法(DCA)验证模型的准确性及临床获益度,使用列线图进行模型可视化。结果 ROC曲线下面积(AUC)显示,在建模组(n=138)及验证组(n=92)中,联合指标(年龄、性别、病理类型、CEA、ALP)预测的AUC值(建模组=0.792,验证组=0.629)均高于单一指标预测值。结论 该研究构建的预测模型效果良好,可为临床筛选NSCLC骨转移的高危患者提供参考。     

草乌豆腐法炮制工艺研究

目的 探索最佳的豆腐法炮制草乌的工艺参数。方法 采用L₁₆(4₃)正交试验方法,以浸漂时间,水煮时间和豆腐用量三因素,各设置四水平进行16次试验,每次实验结果均以单酯型和双酯型生物碱总量测定数据为评判指标。结果 浸漂时间四水平四次试验结果的单酯型生物碱含量分别为0.11%、0.07%、0.062%和0.048%;水煮时间四次结果的含量分别为0.081%、0.066%、0.074%和0.067%;豆腐用量四次结果的含量分别为0.070%、0.072%、0.080%和0.073%;双酯型生物碱16次测定结果均小于0.034%。结论 三因素中对单酯型生物碱含量影响大小的次序为浸漂时间>水煮时间>豆腐用量。在上述任何条件下,毒性成分双酯型生物碱均小于中国药典的限度要求,均符合规定,而毒性成分双酯型生物碱总量随豆腐用量的增加而明显减少。豆腐法炮制草乌的最佳工艺条件为A3B3C2,即浸漂6天,水煮5小时,加豆腐25%。     

衢枳壳HPLC指纹图谱的建立及特征成分分析

目的 建立衢枳壳的HPLC指纹图谱方法,并联合聚类分析技术,评价衢枳壳的质量。方法 色谱柱采用Extend XDBC18（250 mm×4.6 mm,5 μm）,以乙腈-0.1%甲酸溶液为流动相进行梯度洗脱,检测波长为330 nm,柱温为30℃,流速为1.0 mL·min^-1。结果 通过11批衢枳壳样品建立了对照指纹图谱,得到19个共有峰,利用多级质谱信息,结合对照品和文献对9个共有峰进行指认,同时采用相似度分析和系统聚类分析方法对指纹图谱数据进行模式识别研究。衢枳壳相似度结果为0.995~1.000,并聚为一类,说明其质量较为一致,而其他混淆品差异性较大,另聚为一类。结论 该方法简便、快速,专属性强,可以有效地评价衢枳壳的质量。     

陕西咸阳地区妇女人乳头瘤病毒感染状况分析

目的：调查陕西省咸阳地区女性生殖道人乳头瘤病毒（ HPV）亚型分布、年龄特征和多重感染情况,为宫颈癌的筛查及防治提供理论依据。方法采用反向点杂交基因扩增法对2012年1月至2014年1月在陕西中医学院附属医院就诊的1295例女性进行HPV基因亚型检测,包括18种高危型和10种低危型,分析比较感染程度、感染型别、年龄分布及多重感染情况。结果 HPV感染率为48．11％（623/1295）,检出19种型别,15种高危亚型和4种低危亚型;亚型感染阳性总数为744例,高危型感染率为43．40％（562/1295）,低危型感染率为14．05％（182/1295）;高危亚型排在前3位的分别是HPV16（25．40％）、HPV52（9．68％）、HPV18（6．32％）,低危亚型感染率最高者HPV6（8．60％）;26～35岁组、46～55岁组感染率较高,分别为59．69％（194/325）和59．04％（98/166）,两组间比较无显著性差异（χ2＝0．02,P＞0．05）,两组分别与16～25岁组、36～45岁组、≥56岁组比较均有显著性差异（χ2值分别为13．49、30．70、13．34,均P＜0．01）;高危亚型感染率以26～35岁组及46～55岁为高,分别为52．92％（172/325）和47．59％（79/166）,两组间比较无显著性差异（χ2＝1．81,P＞0．05）;在所有感染患妇女中以单一亚型感染为主,感染率为40．93％（530/1295）,在阳性构成比中占85．07％（530/623）;在多重感染中以二重感染为主,感染率为5．71％（74/1295）,在阳性构成比中占11．88％（74/623）。结论该地区HPV感染率较高,以单一高危亚型HPV16感染为主,26～35岁组和46～55岁组是HPV感染及高危亚型感染的高发阶段,在多重感染中以二重感染为主,既符合亚洲及中国地区人群的分布规律,又有一定的区域差异。