1例食管气管瘘伴肺部感染患者的护理体会

目的:总结1例食管气管瘘伴肺部感染患者的护理体会。方法:对1例食管癌术后并发食管气管瘘伴呼吸道感染铜绿假单胞菌的危重患者进行正确的治疗和精心的护理。结果:经正确的治疗和精心的护理,患者已好转出院。结论:此例患者采用非手术治疗,即及时胃肠减压、充足的营养支持、积极的抗感染治疗,护理上加强病情观察、舒适的护理及全面的健康宣教,促进了患者早日康复。     

POEMS综合征三例报道并文献复习

POEMS综合征是一种罕见的与浆细胞异常有关的副肿瘤综合征,累及多个系统,起病隐匿,临床表现复杂多样,临床上误诊率及漏诊率均较高.目前POEMS综合征的发病机制尚未完全阐明,且无统一的治疗方案.本文回顾性分析2017—2021年陕西省人民医院收治的3例POEMS综合征患者的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗,并结...     

1例后纵隔化学感受器瘤侵入椎管术后护理

2009年12月我院收治1例化学感受器瘤患者,肿物侵入椎管造成双下肢瘫痪,行胸3、胸4椎板椎弓切除、椎管内肿物切除及后纵隔肿物切除术后18d,患者恢复良好,达到理想效果,现报告如下。     

乳腺癌的术后护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前临床上较常见的治疗乳腺癌最根本的方法是手术切除（即乳腺癌改良根治术）。对患者，尤其是年轻的女性患者身心是一种严峻的挑战，所以做好术后护理，对促进患者康复尤为重要。     

胸腔闭式引流术后综合管理不善致各种并发症的原因分析

目的观察并分析胸腔闭式引流术后各种并发症发生的原因,以便及时调整护理方案。方法 90例行胸腔闭式引流治疗的患者随机分成对照组和干预组,每组45例,对照组采用胸腔闭式引流术后常规护理的方式,干预组在常规护理的基础上加以综合管理的护理干预,对比两组术后并发症的发生情况。结果对照组并发症的发生率68.89%较干预组17.78%略高,干预组患者在综合管理干预的模式下恢复良好,并发症的发生明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔闭式引流术后采用综合管理护理干预可从患者病情等多个方面考虑问题,及早纠正问题根源,大大降低了术后并发症的发生,达到了良好的临床治疗效果,值得借鉴。     

低氧及其下游因子miRNA-145在脐带间充质干细胞向Ⅱ型肺泡上皮细胞分化中的作用

目的：探讨低氧和转化生长因子β（TGF-β）对脐带间充质干细胞（UCMSC）向Ⅱ型肺上皮细胞（ATⅡ）分化的影响以及微小RNA-145（miR-145）在此过程中的调控作用,阐明UCMSC在损伤肺组织微环境中低氧和TGF-β的双重刺激下向ATⅡ分化的机制。方法：体外分离人UCMSC,与人肺癌细胞株A549共培养,诱导UCMSC向ATⅡ分化。采用氯化钴在体外模拟低氧环境,将细胞分为常氧诱导组和低氧诱导组,应用相差显微镜观察低氧诱导组细胞的形态变化,应用流式细胞术检测诱导细胞中ATⅡ所占百分比;在常氧诱导组和低氧诱导组中,采用定量PCR（qPCR）和Western blotting法分别检测ATⅡ特异性基因、细胞纤维化相关基因和miR-145表达水平。在低氧诱导组中,将细胞分为miR-145抑制剂组、miR-145抑制剂对照组和miR-145未抑制组,应用qPCR和Western blotting法检测诱导后3组细胞中纤维化相关基因的表达水平。在293T细胞中分别转入miR-145前体（pre-145）和miR-145前体对照（pre-145 scramble）,应用双荧光素酶报告基因系统检测TGF-βRⅡ 3'-UTR野生型及突变型的相对荧光素酶活性（RLU）。结果：低氧诱导组中UCMSC由最初的成纤维样细胞逐渐变为扁平梭形,培养8 d后呈铺路石样上皮细胞形态,并且高表达ATⅡ表面分子标志SpC的诱导细胞所占百分率达到（94.50±3.37）%。与常氧诱导组比较,低氧诱导下ATⅡ特异性基因KGF、CK18、SpA、SpB和SpC以及miR-145表达水平明显升高（P<0.05）。在UCMSC-ATⅡ分化过程中加入TGF-β1刺激后,与常氧诱导组比较,低氧诱导组中细胞纤维化相关基因Col-Ⅰ、TGF-βRⅡ及TGFβRⅡ下游信号因子p-Smad2和p-Smad3表达水平明显下降（P<0.05）。在低氧诱导条件下,与miR-145抑制剂对照组和miR-145未抑制组比较,miR-145抑制剂组中Col-Ⅰ和TGF-βRⅡ表达水平明显升高（P<0.05）。与TGF-βRⅡ 3'-UTR突变型比较,miR-145前体作用下TGF-βRⅡ 3'-UTR野生型的RLU降低（P<0.05）。结论：低氧能够促进UCMSC向ATⅡ分化并抑制TGF-β1引起的纤维化,其机制可能是低氧通过上调miR-145直接抑制TGF-βRⅡ表达从而阻断TGF-β1/TGF-βRⅡ信号通路。