胸腔镜下T3和T4不同节段双侧胸交感神经切断术治疗原发性手汗症的疗效比较

［摘要］　目的　比较胸腔镜下T₃和T₄不同节段双侧胸交感神经切断术治疗原发性手汗症（PPH）的疗效。方法　回顾性收集2017年1月至2023年3月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腔镜下胸交感神经切断术治疗的125例PPH患者的临床资料。根据切断胸交感神经节段的不同,将患者分为T₃组（60例）和T₄组（65例）。T₃组接受胸腔镜下T₃节段双侧胸交感神经切断术,T₄组接受胸腔镜下T₄节段双侧胸交感神经切断术。比较两组临床资料、术后不同时间点PPH复发率和代偿性出汗（CH）发生情况以及术后12个月时患者对手术的满意度。结果　两组年龄、性别、家族史、症状持续时间、PPH分级、手术时间、术后并发症和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组手术有效率均为100%。术后1个月、6个月、12个月时,两组PPH复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月时,两组CH发生率和CH严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月、12个月时,T₃组CH发生率显著高于T₄组（P<0.05）,两组CH严重程度比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后12个月时患者对手术的满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　胸腔镜下T₃和T₄节段双侧胸交感神经切断术治疗PPH均显示出良好的效果。与T₄节段双侧胸交感神经切断术相比,T₃节段双侧胸交感神经切断术后6个月、12个月时的CH发生率较高。     

安吡昔康的有关物质研究

对安吡昔康(1)工艺中产生的杂质进行分离、提纯,采用LC-MS及1H NMR进行结构确证为6-甲基-6H-7-氧代吡啶并[1,2-a]嘧啶并[5,4-c]-1,2-苯并噻嗪-5,5-二氧化物(3).建立了高效液相色谱法测定1的有关物质.采用ODS色谱柱,以0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液(用磷酸调至pH 4.5)-乙腈为流动相,梯度洗脱,检测波长314 nm.1的有关物质吡罗昔康(2)和3在0.3～1μg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率为105.0％和100.8％,RSD为1.19％和0.91％.     

胸腔镜辅助食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术临床分析

目的：对比胸腔镜辅助下食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术疗效。方法：本研究中患者均为2010年6月至2014年12月收治,根据术式分为胸腔镜组17例和常规开胸组20例,对两组患者的术后恢复,肿瘤根治性进行比较。结果：胸腔镜组术后引流量、术后置管时间、住院时间均低于传统开胸组（ P ＜0．05）,淋巴结清扫数量两组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,腔镜组术后胸壁疼痛好于传统开胸组,胸腔镜组术后两周肺功能恢复程度优于传统开胸组（ P ＜0．05）。结论：胸腔镜辅助下食管癌根治术达到传统开胸相似的根治程度,且创伤小,恢复快,术后生存质量明显改善,值得推广。     

右锁骨上窝钙化性纤维性肿瘤一例

患者女,13岁,主因无意间发现右锁骨上肿物1个月于2012年7月入我院。查体肿物位于右锁骨上窝锁骨近胸骨后方,稍硬,活动度较小,由于较深,不能摸到肿物全貌。彩超显示右锁骨上窝肿物,约4cm×5cm大小,界限较清楚,实性。外院考虑淋巴结结核,做结核菌素试验,24h阴性,72h为++,给予口服利福平等抗结核药物治疗一周后肿物不见缩小,故来我科就诊     

老年肺癌患者行单孔胸腔镜下肺叶或肺段切除术后并发症危险因素分析

目的 探讨老年肺癌患者行单孔胸腔镜下肺叶或肺段切除术后并发症发生的危险因素。方法 纳入2020年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院胸外科行单孔胸腔镜肺叶或肺段切除手术的≥60岁的387例老年肺癌患者作为研究对象,中位年龄67(60～87)岁,其中男性171例(44.2%),女性216例(55.8%)。对老年肺癌患者的术后并发症进行分析,评估老年肺癌患者行单孔胸腔镜肺段或肺叶切除术后并发症发生的危险因素。结果 387例患者中共有66例(17.1%)术后出现并发症,其中1例(0.3%)患者死亡。单因素及多因素分析显示：男性(P=0.020)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second, FEV1)<1.5 L(P=0.017)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(diffusion capacity of the lungs for carbon monoxide as a percentage of the predicted value, DLCO%pred)<80%(P=0.016)、伴有肺部合并症病史(...     

食管恶性间质瘤一例报告

患者男,58岁。2009年8月主因“吞咽梗阻感2个月”就诊。胃镜检查发现：贲门上方食管可见有结节状隆起,黏膜光整,阻塞食管腔,食管变形狭窄,胃镜尚能通过,考虑为食管黏膜下肿物,平滑肌瘤可能性大（图1）。术前CT发现左侧后下纵隔肿物10．8cm×9．4cm,呈不均匀强化,     

罗哌卡因复合氢溴酸高乌甲素、吗啡术后硬膜外镇痛效果比较

目的研究罗哌卡因分别复合氢溴酸高乌甲素和吗啡术后硬膜外镇痛效果。方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者随机分为两组：A组,氢溴酸高乌甲素20mg＋0.15%罗哌卡因共100ml;B组,吗啡10mg＋0.15%罗哌卡因共100ml,两组均采用100mlPCA泵,流量2ml/h,单次PCA0.5ml,锁定时间15min,比较两组镇痛效果,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组患者术后48h镇痛效果均满意,但B组恶心、呕吐发生率明显高于A组。结论罗哌卡因复合氢溴酸高乌甲素术后硬膜外镇痛安全有效。     

硬膜外自控镇痛与传统间断肌注镇痛用于老年患者下肢手术术后的疗效比较

目的比较硬膜外自控镇痛（PCEA）与传统间断肌注镇痛（CAT）用于老年患者下肢手术术后的疗效。方法选择70例ASAⅡ-Ⅲ级择期手术的患者,随机分为2组,分别用硬膜外自控镇痛和传统间断肌注镇痛,从视觉模拟评分（VAS）的得分及术后并发症的发生率进行疗效观察。结果镇痛有效率PCEA组明显优于CAT组,且并发症的发生率PCEA组低于CAT组,VAS两组相比差异有显著意义（P〈0.05）。结论 PCEA与CAT相比,具有镇痛效果确切,并发症少等优点。     

胃癌、大肠癌患者血清骨桥蛋白的检测

目的：研究分析血清骨桥蛋白（osteopontin,OPN）变化在胃癌、大肠癌患者中的临床意义。方法：患者为2012年8月-2014年4月收治,胃癌患者41例,大肠癌患者45例,对照组40例健康志愿者。治疗前采血,酶联免疫吸附试验检测患者及对照组血清OPN的水平并结合临床进行分析。结果：胃癌、大肠癌患者血清OPN检测的敏感性分别为64%、73%,特异性分别为55%、47%。胃癌患者术前血清OPN的浓度为（69.7±8.3）ng/m L,正常对照组分别为（36.3±4.5）ng/m L,两者具有显著性差异（P〈0.01）。血清OPN水平胃癌组织学分型之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,并且没有相关性（R=0.326,P〉0.05）。Ⅰ期OPN水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其余各期OPN水平与正常对照组比较均有统计学差异（P〈0.01）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各组之间OPN比较差异有统计学意义（P〈0.05）,提示OPN和胃癌的分期具有相关性（R=0.786）。大肠癌患者术前血清OPN浓度为（87.6±7.7）ng/m L,而正常对照组为（41.3±19.0）ng/m L,两者有显著性意义（P〈0.01）。血清OPN水平与大肠癌组织学分型之间比较差异无显著性意义（P〉0.05）,也无相关性（R=0.125）。大肠癌患者血清OPN水平与临床特征有一定的相关性（R=0.913）。正常对照组、A和B、C、D期之间比较OPN比较差异有显著意义（P〈0.01）。结论：血清OPN水平在胃癌,大肠癌患者中明显升高,并与临床分期有明显相关,血清OPN可考虑作为胃癌、大肠癌患者一种极具潜力肿瘤标志物的选择。