高龄食管癌病人围手术期的护理

[目的]探讨高龄食管癌病人手术前后的病情特点及术后常见并发症的护理方法，提高术后护理效果。[方法]对我院手术治疗的42例高龄食管癌病人进行回顾性分析。[结果]有17例病人存在术前合并症。行根治术或姑息切除术34例，行探查术7例，出现术后并发症17例。治愈27例，好转7例，死亡1例，自动出院6例，未冶1例。[结论]了解高龄食管癌疾病的特点对合理制定护理方案有重要作用，规范的护理常规是及早发现术后常见并发症的重要环节，也是促进术后康复，提高生活质量的前提。     

血清唾液酸的测定对消化系肿瘤的诊断意义

血清唾液酸的测定对消化系肿瘤的诊断意义张克强１李志杰２李亢宗１１兰州医学院生化教研室甘肃省兰州市７３００００２兰州炼油厂职工医院ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＳｉａｌｉｃａｃｉｄｓ／ｂｌｏｏｄＤｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｂｌｏ...     

高龄食管癌82例临床分析

目的探索高龄食管癌的疾病特点和最佳治疗方案。方法对82例高龄食管癌患者临床资料进行回顾性分析。结果误诊39例。术后近期并发症共19例，远期并发症共8例。治愈33例，好转30例，未治12例，自动出院6例，死亡1例。结论手术治疗仍是高龄食管癌的首选治疗方式，其次为带膜食管支架置入和化疗。详细的病史询问、对高龄食管癌疾病特点的充分认识、规范的住院医疗制度是避免误诊、漏诊的重要措施。围手术期治疗规范与否是防治高龄食管癌术后并发症的关键所在。     

重症心脏瓣膜病的手术治疗(附34例)

目的通过对34例重症心脏瓣膜病患者的治疗分析,观察重症心脏瓣膜病的诊治规律,提高诊治水平。方法对1995年7月~2002年12月收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献进行分析。结果术后共有23例出现并发症,治愈30例,死亡4例。结论围手术期必须使用洋地黄、极化液等强心、利尿治疗。开放阻断时要用洋地黄、速尿并补钾。对术前患有脑梗死的病人,体外循环转流需要平稳。     

子宫原始神经外胚层瘤2例并文献复习

目的探讨子宫原始神经外胚层瘤的临床表现、病理特点、治疗方法及预后。方法对2例子宫原始神经外胚叶肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献进行总结。结果 2例患者的年龄分别为17岁和44岁,均经病理诊断确诊,Homer-Wright菊形团为其特异性病理形态学表现,CD99表达均呈阳性。1例患者为IV期,接受了肿瘤细胞减灭术,首次治疗结束后4个月复发,再次术后仍未获得满意生存,仅存活20个月;另1例仅行肿瘤切除术,术后给予化疗4疗程,随访至今未提示复发及转移。结论子宫原始神经外胚叶肿瘤主要依赖于病理及免疫组化结果明确诊断;手术为其主要治疗手段,术后可辅以放化疗,其预后与分期有关。     

食管癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗.方法 对127例食管癌术后吻合口瘘18例进行回顾性分析,其中第一阶段67例发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤等为主;第二阶段60例吻合口瘘8例,其肠内营养使用整蛋白型肠内营养剂(瑞能、瑞素)为主.结果 第一阶段10例吻合口瘘中有6例死亡,病死率占60%;第二阶段吻合口瘘8例,无一例发生死亡.结论 早期诊断早期治疗,以及选用整蛋白型肠内营养剂肠内营养支持疗法可提高食管癌吻合口瘘的治愈率.     

高龄患者食管癌的治疗

目的探索高龄患者食管癌手术治疗与食管支架治疗的疗效,寻找最佳治疗方案,提高治疗质量。方法对1995年9月～2002年11月收治的60例高龄食管癌患者进行回顾性分析。结果治愈20例,好转36例,死亡4例。手术治疗42例,支架治疗18例。结论食管支架治疗的短期疗效比手术治疗好,但远期疗效差。手术治疗仍是高龄食管癌的首选治疗方式。对于失去手术机会或不愿意手术治疗的患者以及术后食管再狭窄和出现食管胸膜瘘的患者进行食管支架置入,是提高患者生活质量的有效手段。     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用（附62例报告）

目的 探讨聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术（疝环充填式无张力疝修补术）中的优点，并总结经验教训。方法 采用聚丙烯锥形充填物及成型补片对62例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张疝修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果 手术时间平均32．5min；术后4～6h病人能下床活动；伤口疼痛时间2～3天。术后排尿困难10例，伤口积液3例，无1例切口感染。腹股沟部异物感4例。术后获随访56例，无1例复发。结论 锥形充填物及成型补片组织相容性好，无排异反应，具有一定的抗感染能力，是理想的疝修补材料。疝环充填式无张力疝修补手术操作简便，损伤轻、恢复快，术后复发率低，并可放宽手术指征，是较先进的疝修补术式。     

肿瘤疫苗潜在的靶抗原——癌基因蛋白

近年来随着ＭＨＣ分子对抗原识别理论的阐明以及癌基因结构和功能的深入研究,以ＭＨＣ－癌基因抗原肽为基础旨在诱导ＣＤ８＾＋ＣＴＬ介导的细胞免疫反应为主的肿瘤疫苗研究进展迅速,提示癌基因抗原肽疫苗有望应用于肿瘤特异性免疫治疗。     

老年食管癌误诊分析

目的通过对 60岁以上食管癌患者的误诊情况分析 ,进一步提高老年食管癌的诊断水平与治愈率。方法对我院 1995年9月～ 2 0 0 2年 11月收治的 82例老年食管癌进行回顾性统计和分析 ,找出老年食管癌在门诊及住院诊治过程中产生误诊的主要原因。结果本组共有 3 9例误诊 ,院外误诊 3 0例 ,院内误诊 9例。手术治疗 16例 ;非手术治疗 2 3例 ,2 3例中行食管支架治疗 9例。治愈 10例 ,好转 16例 ,未治 9例 ,自动出院 3例 ,死亡 1例。结论院外误诊主要与患者的素质、门诊医生对老年食管癌特点的认识程度有关 ,误诊的时间较长 ,对治疗效果影响较大 ,约 73 3 %的患者失去手术机会。食管吞钡或食管碘油造影检查是诊断或鉴别诊断老年食管癌最方便、经济、易为患者接受的检查方法。院内误诊主要与患者的发病方式有关 ,误诊时间短 ,对治疗效果影响小。临床遇有进食梗阻感、胸骨后疼痛、剑突下或胸骨后烧灼感、排柏油样便、长期嗜烟酒、长期有不良饮食习惯、短期内突然严重咳嗽和大量咳痰者应高度怀疑食管癌。详细询问病史、充分认识老年食管癌的特点以及规范住院医疗制度 ,是避免老年食管癌误诊的关键