复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD急性加重期

目的:分析复方异丙托溴铵不同雾化吸入方式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床实践效果。方法:选取广东医科大学附属医院2017年7月至2018年7月收治的80例COPD急性加重期患者,均应用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,按照不同雾化吸入方式将其分为对照组与观察组,每组均为40例,对照组应用氧气雾化吸入,观察组应用压缩空气式雾化器雾化吸入,对比两组患者的临床疗效与血气分析指标。结果:对照组的总有效率是87.5%,观察组是90.0%,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组治疗后的氧分压(PaO_2)与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05),但二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:复方异丙托溴铵不同雾化吸入方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床实践效果相当,压缩空气式雾化器雾化吸入治疗可明显改善患者的PaCO_2。     

老年性慢性心力衰竭患者贫血及低蛋白血症与其预后相关性研究

目的分析老年性慢性心力衰竭与贫血、低蛋白血症以及预后的相关性。方法筛选收集2016年1月~2018年12月入院确诊为老年性慢性心力衰竭患者115例,其中存活患者90例作为存活组,25例死亡病例作为死亡组,同时选取同期住院且无心功能不全老年患者90例作为对照组,通过整理临床检测资料中的血红蛋白和血清蛋白检测结果,对比分析其贫血发生率和低蛋白血症发生率情况。结果同期非心力衰竭老年患者贫血发生率和蛋白血症的发生率显著低于心力衰竭老年患者和因心力衰竭死亡老年患者(P<0.05)。结论老年性慢性心力衰竭与贫血、低蛋白血症和预后疗效存在一定的相关性,贫血和低血蛋白血症越严重预后的疗效越差。     

氯吡格雷抵抗相关因素分析

目的观察冠心病不稳定型心绞痛患者中氯吡格雷抵抗的相关因素。方法选择78名冠心病不稳定型心绞痛患者,在服用氯吡格雷前及服药后3、5 d,分别由凝血酶、二磷酸腺苷（ADP）诱导测定血小板聚集率。测定空腹血浆葡萄糖（Fasting plasma glucose,FPG）,血清胰岛素浓度（Fasting serum insulin,FSI）,计算胰岛素敏感性指数（ISI）。采集患者冠心病危险因素相关资料,对氯吡格雷抵抗发生率、胰岛素敏感性指数及各项冠心病危险因素进行分析。结果凝血酶诱导服药3、5 d后的氯吡格雷抵抗率分别为25.6%、29.5%,由ADP检测的抵抗率分别为6%、5%。其中,应用凝血酶作为诱导剂时,55例（71%）患者服用氯吡格雷5 d后的血小板聚集率比服药后3 d升高。抵抗组与有效组的ISI及各项冠心病危险因素的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论①胰岛素抵抗与氯吡格雷抵抗发生率无相关性。②各项冠心病危险因素与氯吡格雷抵抗发生率无相关性。③氯吡格雷不可逆地抑制ADP,ADP被抑制后可能会引起其他血小板激活通路上调。     

儿童狼疮性肾炎130例临床和病理分析

目的探讨儿童狼疮性肾炎(LN)临床和病理特点。方法回顾性分析130例2009年1月～2017年6月我院确诊为LN的患儿的临床资料。结果 LN患儿临床表现最常见为皮疹(53.8%),其次为发热(49.2%)、水肿(46.2%)、关节痛(43.8%)。实验室检查血尿素氮升高53例(40.8%),血肌酐升高25例(19.2%),补体C3降低126例(96.9%),补体C4降低121例(93.1%),抗核抗体阳性112例(86.2%),抗ds-DNA阳性110例(84.6%)。临床分型最常见为肾病综合征型(43.9%)、其次为孤立性蛋白尿或(和)血尿型33例(25.4%)。67例行肾活检患儿肾脏病理分型为Ⅱ型7例(10.4%)、Ⅲ型+Ⅴ型3例(4.5%)、Ⅳ型40例(59.7%)、Ⅳ型+Ⅴ型11例(16.4%)、Ⅴ型5例(7.5%)、Ⅵ型1例(1.5%)。130例LN初期治疗缓解率(包括完全缓解及部分缓解)为95.4%(124/130),其中22例在6个月～2年内反复,死亡4例。结论儿童LN临床表现最常见为皮疹、发热、水肿等。临床分型最常见为肾病综合征、孤立性蛋白尿或(和)血尿、急性肾炎型等。肾脏病理分型主要表现为Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型。     

氯吡格雷抵抗相关因素分析

目的观察冠心病不稳定型心绞痛患者中氯吡格雷抵抗的相关因素。方法选择78名冠心病不稳定型心绞痛患者,在服用氯吡格雷前及服药后3、5 d,分别由凝血酶、二磷酸腺苷(ADP)诱导测定血小板聚集率。测定空腹血浆葡萄糖(Fasting plasma glucose,FPG),血清胰岛素浓度(Fasting serum insulin,FSI),计算胰岛素敏感性指数(ISI)。采集患者冠心病危险因素相关资料,对氯吡格雷抵抗发生率、胰岛素敏感性指数及各项冠心病危险因素进行分析。结果凝血酶诱导服药3、5 d后的氯吡格雷抵抗率分别为25.6%、29.5%,由ADP检测的抵抗率分别为6%、5%。其中,应用凝血酶作为诱导剂时,55例(71%)患者服用氯吡格雷5 d后的血小板聚集率比服药后3 d升高。抵抗组与有效组的ISI及各项冠心病危险因素的差异无统计学意义(P>0.05)。结论①胰岛素抵抗与氯吡格雷抵抗发生率无相关性。②各项冠心病危险因素与氯吡格雷抵抗发生率无相关性。③氯吡格雷不可逆地抑制ADP,ADP被抑制后可能会引起其他血小板激活通路上调。     

糖尿病肾病患者高密度脂蛋白水平与机体 炎症反应及肾功能的相关性研究

〔摘 要〕 目的：探讨糖尿病肾病患者高密度脂蛋白水平与机体炎症反应及肾功能的相关性。 方法：选取广东医科大学 附属医院 2021 年 1 月至 2022 年 8 月收治的 40 例糖尿病肾病患者作为观察组,以及同期单纯糖尿病但排除合并肾脏病变者 40 例为对照组。比较两组患者的血脂、血糖、肾功能指标,炎症因子水平,并分别分析两组患者高密度脂蛋白与炎症因子、 肾功能指标的相关性。 结果：观察组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹 8 h 血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红 蛋白、尿素氮和肌酐水平均高于对照组,高密度脂蛋白水平低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者 白细胞介素 –1、白细胞介素 –6、C 反应蛋白和肿瘤坏死因子 –α 水平高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;对 照组患者的高密度脂蛋白与炎症因子、肾功能指标均无相关性。观察组患者的高密度脂蛋白与白细胞介素–1、白细胞介素–6、 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子 –α、尿素氨肌酐水平均呈负相关。 结论：糖尿病肾病患者体内高密度脂蛋白水平明显降低,炎 症反应和肾损伤明显;其体内高密度脂蛋白水平与炎症因子及肾损伤水平呈负相关。     

曲美他嗪对急性心肌梗塞PCI术后再灌注心肌顿抑功能恢复的研究

目的探讨曲美他嗪对急性心肌梗塞（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后顿抑心肌功能恢复的促进作用。方法将88例PCI术后冠脉再通的AMI患者随机分为治疗组（44例）和对照组（44例）。对照组PCI术后常规治疗和低分子肝素抗凝,而治疗组在对照组的治疗基础上加用曲美他嗪30mg,Tid,连用4周。结果再灌注后心肌均表现不同程度顿抑现象,两组顿抑程度并无显著差异（P〉0.05）,但随着时间推移追踪观察发现治疗组顿抑心肌功能恢复时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论曲美他嗪对PCI术后再灌注心肌有较强的保护作用,可提早恢复顿抑心肌的功能。     

蛛网膜下腔出血与胃泌素-17的相关性研究

目的:探讨胃泌素-17（GAS-17）在蛛网膜下腔出血患者血清的表达及意义。方法:采用酶联免疫法测定了255例蛛网膜下腔出血患者、255例体检者血清的GAS-17变化。蛛网膜下腔出血同时测定幽门螺旋杆菌lgG（HP-lgG）抗体。结果:蛛网膜下腔出血组GAS-17较对照组明显增高（5.75 pmol/L vs. 2.72 pmol/L,Z =-7.110,P =0.000）。蛛网膜下腔出血组的HP-lgG抗体阳性与HP-lgG抗体阴性GAS-17含量比较差异无统计学意义（Z =-0.384,P =0.701）。结论:GAS-17升高可能参与蛛网膜下腔出血患者应激性溃疡的发生发展。