从尸检看临床恶性肿瘤的漏诊率

近年来，由于影像学、免疫学和生物化学的迅速发展，肿瘤诊断技术日益先进，许多肿瘤得到了及时的诊断。但是许多新的诊断技术，在理论上所能做的和实际上的应用仍然存在着很大的差距。１９９８年Ｂｕｒｔｏｎ等报告了最近１０年６５４例年龄为１岁～９０岁的尸检，结果共发现２５０例恶性肿瘤，其中１１１例肿瘤（４４％）生前没有得到诊断，说明恶性肿瘤临床的漏诊率仍然很高。为了探讨我国恶性肿瘤的漏诊情况，我们统计了北京医院最近１９年的成年７２６例尸检资料。１资料 所谓恶性肿瘤的漏诊是指临床上没有怀疑或诊断为恶性肿瘤，而尸…     

双脊髓畸形一例

患者男 ,15岁。双下肢活动不灵活并逐渐加重 10年 ,于1999年 3月 2 2日入院。患者 5岁时 ,出现大小便失禁 ,双下肢无力 ,以后逐渐加重 ,至 8岁行走时表现为双腿前后交叉 ,走路不稳 ,休息后稍有好转。近 3个月来行走更为困难。体检 :无肢体麻木、无头痛、无抽搐、呕吐、无精神及智力异常 ,双侧提睾反射消失 ,双侧下肢肌力Ⅳ级 ,双侧膝腱反射 ( ) ,踝跟反射 ( ) ,踝阵挛 ( ) ,双侧巴氏征 ( )。ＣＴ显示胸 6椎体水平脊髓背侧蛛网膜下腔内有条状充盈缺损病变。核磁共振显示上胸段脊髓Ｔ2Ｗ1高信号 ,两侧索明显。为明确诊断 ,选在胸 5…     

宫颈液基细胞学(TCT)检查结果的临床分析

目的应用液基薄层细胞学(TCT)检测宫颈病变,探讨宫颈病变新的相关因素及临床特点.方法对7575例门诊患者进行宫颈新柏氏TCT检查分析.结果 7575例患者中宫颈阴道细胞学正常者仅884例(11.67%); 细菌性阴道病494例(6.521%); 重度炎症220例(2.904%); 人乳头瘤病毒感染(HPV)88例(1.162%), 高发年龄段31～40岁 (44/88; 50%); 低度宫颈上皮内瘤样病变(CIN1)109例(1.440%), 高发年龄段31～40岁 (52/109; 47.71%), 其中HPV感染74例(占67.80%); 高度宫颈上皮内瘤样病变(CIN2/3)24例(0.317%); 不典型鳞状细胞(ASCUS)28例(0.370%),其中HPV感染9例(32.14%);宫颈鳞癌4例(0.053%),宫颈腺癌2例, 子宫内膜腺癌2例.结论新柏氏TCT系统提高了宫颈阴道细胞学疾病的检出率及准确性; 宫颈阴道细胞学正常人群比例显著下降; HPV感染的发病率日益增高,且是CIN1及ASCUS的重要相关因素, 但与CIN2/3的相关性尚需进一步研究;治疗及阻止CIN病变升级可降低宫颈癌的发病率.     

脾硬化性血管瘤样结节性转化3例临床病理学分析

目的观察并总结脾硬化性血管瘤样结节性转化的病理形态, 探讨其与IgG4相关性疾病的关系。方法收集北京医院诊断的脾硬化性血管瘤样结节性转化共3例, 总结临床病历资料、病理特点, 并复习相关文献。结果本研究病例均为女性, 年龄38～63岁, 患者均无临床症状, CT显示肿物呈低密度影, 其中1例患者术前血清IgG及IgG4水平均显著升高。脾脏大体检查可见肿物呈结节状, 切面呈灰白色间灰红色或灰褐色, 肿物最大径4.2～5.0 cm, 境界较清楚。低倍镜下肿物呈多结节状, 结节内可以看到窦隙样血管腔隙和肥胖的内皮细胞, 可见3种不同类型的血管。结节周围染色较淡, 纤维组织呈向心性增生, 并伴有淋巴细胞、浆细胞浸润。2例肿物中IgG4阳性的浆细胞数量均>10个/HPF。结论脾硬化性血管瘤样结节性转化是罕见的良性肿瘤样病变, 发病比较隐匿, 诊断依赖病理诊断, 发病机制不明, 其与IgG4相关性疾病的关系尚需进一步研究。     

乳腺浸润性小叶癌的细胞学诊断

目的 探讨经组织学证实的１１例乳腺浸润性小叶癌（ＩＬＣ）的细胞学穿刺涂片,能否进行正确的组织学分类。方法 收集１１例经组织学证实的ＩＬＣ的细胞学穿刺涂片,同时与乳腺浸润性导管瘤ＦＮＡＣ进行对比观察。并应用图像分析系统进行细胞形态分析。结果发现ＩＬＣ在细胞学上具有一定的特点。其细胞体积小,核及核仁亦小,异型性不明显。涂片中细胞数量较少,单个散在癌细胞较多。约半数以上病例表现为单个小细胞呈线样或“列     

重症监护室纤维支气管镜的应用

目的：探讨纤维支气管镜在重症监护室中的应用。方法：27例重症监护室患者床旁给予纤支镜气道吸痰;支气管肺泡灌洗、深部痰标本培养和纤支镜引导下经鼻气管插管。结果：24例患者经1～3次纤支镜吸痰治疗,15例肺部感染得到控制,9例肺不张均复张;17例行深部痰培养,11例培养结果阳性(64.7％)：5例引导经鼻气管插管均成功。结论：在重症监护室危重病人,在保证氧供的情况下,经纤支镜行呼吸道吸痰,支气管肺泡灌洗术,可有效改善痰液引流,解除肺不张,改善肺通气。行深部痰培养可指导抗生素的应用。引导经鼻气管插管较快建立人工气道。且无任何并发症,值得推广应用。     

不典型肺隐球菌肺炎1例

不典型隐球菌属酵母菌属,广泛存在于土壤和禽类的粪便之中,隐球菌感染多见于中枢神经系统,其次为皮肤和肺。肺隐球菌病（pulmonary cryptococco-sis,PC）,影像学多表现为结节或团块状阴影,临床上与肺癌或结核鉴别较难。作者医院于2014-05月收治1例不典型肺隐球菌肺炎,现将情况报告如下。     

LLGL2蛋白在前列腺导管腺癌及腺泡腺癌中的表达差异及其意义

目的探讨前列腺导管腺癌(PDA)及腺泡腺癌中的差异表达蛋白及其潜在临床意义。方法回顾北京医院2015年1月至2019年12月诊断前列腺癌且病理诊断为PDA或有PDA成分的18例患者的临床和病理信息。对PDA和腺泡腺癌组织进行转录组分析, 并对比二者表达谱差异。对表达具有显著差异的蛋白进行免疫组织化学验证, 并分析其表达模式差异。结果 18例PDA患者中8例进行转录组分析, 表达量与公共数据库进行比较, 通过差异基因分析, 一共确定了129个表达差异基因, 其中45个表达上调, 84个表达下调。富集分析结果显示差异基因主要富集在与心血管相关(肥厚型心肌病)和白介素17相关的两条通路。表达谱的差异分析发现GPAT2、LLGL2、MAMDC4、PCSK9及SMIM6具有表达差异。进一步免疫组织化学分析显示, 与腺泡腺癌相比, PDA的LLGL2细胞质染色强阳性表达较多(P=0.04), 细胞核染色呈阴性(P<0.01)。结论基因表达谱的结果表明PDA与腺泡腺癌非常相似。在筛选并验证的差异蛋白中, GPAT2、LLGL2、MAMDC4、PCSK9在PDA中表达增高, SMIM6在PDA中...     

『平喘汤』配合治疗哮喘36例

近年来,笔者采用自拟平喘汤配合治疗哮喘36例,取得了较好疗效,现报道如下. 1 一般资料 36例均系本院2006年1～10月期间住院治疗的支气管哮喘患者,均符合<支气管哮喘防治指南>中的诊断标准.