慢性化脓性中耳炎手术疗效及相关因素探讨

目的 探讨开放式鼓室成形术(CWdT)和乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的手术疗效及相关因素.方法 总结2000年3月至2006年1月CSOM手术51例(耳),其中CWdT 13例(耳),乳突根治术38例(耳),并对2种手术方法和预后进行分析比较.结果 术后随访6月后,CWdT组均干耳,无复发,鼓膜穿孔愈合率100%,术后0.5、1.0、2.0 KHz(语言频率)气导纯音听阀均值(PTA)获得保存(PTA变化-4～5 dBHL)和提高(≥6 dBHL)者占84.6%.乳突根治术组38例患者中术后复发或再手术20例,复发率52.6%,术后气导PTA保存和提高者占23.7%.结论 CWdT和乳突根治术治疗CSOM,前者基本无复发,并可根据病变的类型和程度选择术式,绝大多数患者术后可保存或提高听力,一般病变愈单纯,术后听力改善愈佳;后者复发率高,需再手术者不在少数,仅少数患者术后可保存或提高听力.二者比较,差异显著.     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠15例诊治分析

近十年来,随着剖宫产率的明显上升,剖宫产后瘢痕处妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的发生率也在上升。为提高对该病的认识与诊治水平,作者对本院2005年1月至2010年6月收治的15例CSP患者的临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料年龄23~42岁,平均32岁。孕次2~9次,平均3.2次。剖宫产术式均为子宫下段横切口。前次剖宫产术至发生CSP的时间为11个月~9年,平均5.5年。     

彩色多普勒超声诊断剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的诊断价值.方法 对22例剖宫产术后腹壁肿块经手术和病理诊断为子宫内膜异位症的彩色多普勒超声检查结果进行回顾分析,并与常规超声进行比较.结果 高频超声检查结果:肿物位于腹壁各层,深者侵及腹腔大网膜;肿物直径12～55 mm不等,形态不规则,边缘不光滑,多呈毛刺状;肿物内部可见不均匀低回声区,内有一至数个小暗区.彩色多普勒显示:肿物内部可见点状和(或)条状低速高阻的动脉血流信号,峰值血流速度(Vmax)5.2～19.7 cm/s,阻力指数(RI)0.68～0.84.彩色多普勒超声随访:肿物大小、回声随月经周期呈动态变化.统计结果显示:彩色多普勒超声诊断剖宫产术腹壁子宫内膜异位症同病理诊断符合率(95.5%),与常规超声符合率(69.2%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查与临床资料结合,是诊断和鉴别诊断剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症十分有价值的方法.     

术后切口并发症的超声诊断及分析

外科手术后，切口难免会出现一些并发症，对患者进行超声检查，可以做到快速、无痛苦、不受患者体质因素等限制，为临床的处置提供可靠的依据。现将经穿刺、手术、病理等证实的３０例超声检查结果报道如下。１资料与方法 本组病例均为腹部手术后患者，分别为术后２天～５年。女１６例，男１４例，年龄２２～６８岁。临床表现切口瘢痕处胀痛或刺痛、缝合针眼处溢液、触及包块或波动感。检查仪器使用日本 Ａｌｏｋａ ＳＳＤ—６３０型凸阵探头，频率为 ３． ５ＭＨｚ及 ＴｏｓｈｉＢａ ＳＳＡ—３４０Ａ型线阵探头，频率为８．０ＭＨｚ。病人…     

糖尿病下肢动脉病变的早期诊断指标研究

回顾资料完整的2型糖尿病病历105例,根据脉冲多普勒测定的ABI分组(ABI≤0.9为I组,ABI>0.9为II组),观察踝部动脉频谱波形、峰值流速的变化,彩色多普勒超声对下肢动脉病变发现率,及ABI与性别、年龄、BMI、血压,HbA1c、糖尿病病程、血脂、尿酸等的关系。结果ABI与动脉频谱波形吻合很好,且有统计学意义。ABI与峰值流速吻合度不高。彩色多普勒超声提示下肢动脉硬化的发现率I组高于II组,差异有显著性意义,ABI>0.9组也有58.2%患者发现动脉硬化或斑块。年龄、糖化血红蛋白、胆固醇在ABI不同的两组中是有区别的I,组大于II组,差异有统计学意义。结论多普勒频谱波形变化是发现PAD的一个有价值的线索,峰值流速则是一个多变的参数,彩色多普勒超声发现的下肢动脉病变早于ABI。     

乳腺黏液腺癌的超声诊断及误诊分析

目的 分析超声诊断乳腺黏液腺癌的应用价值.方法 对2007年1月至2014年2月我院手术病理证实的乳腺黏液腺癌12例的超声图像和病理资料进行综合分析.结果 12例乳腺黏液腺癌术前超声提示乳腺癌5例（41.7％）,漏诊7例（58.3％）,其中未定性4例（33.3％）,误诊为良性包块3例（25％）.其声像图像具备良性肿块特征：低回声包块,边界清,假包膜形成,后方回声增强,内部血流稀少.结论 乳腺黏液腺癌恶性特征不明显,超声容易漏误诊.     

开放式手术耳后多种自体中胚层组织填充乳突修复耳道后壁的临床效果观察

目的观察开放式手术中采用耳后多种自体中胚层组织填充乳突修复耳道后壁的临床效果。方法对慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤性中耳炎患者54例实施开放式鼓室成形术,其中采用耳后多种自体中胚层组织填充修复乳突术腔和外耳道后壁患者21例作为观察组;采用自体乳突皮质骨粉、颞肌筋膜以及耳后带蒂肌骨膜瓣填充修复乳突术腔和外耳道后壁患者33例作为对照组。2组术后均随访6个月以上,比较临床效果。结果观察组术后耳道后壁完成上皮化时间为(27.3±2.3)d,对照组为(33.9±3.2)d,差异有统计学意义(t=2.009,P<0.05)。随访6个月,观察组未发现存在耳道过宽病例,形成钝角鼓膜1例(4.8%);对照组表现耳道过宽23例(69.7%),形成饨角鼓膜13例(39.4%),差异有统计学意义(x²=21.74,x2=21.74,x²=6.31,P<0.05)。观察组术后0.5、1.0、2.0 kHz纯音气导听阈均值提高17例(80.9%),对照组提高13例(39.4%),差异有统计学意义(x2=6.31,P<0.05)。观察组术后0.5、1.0、2.0 kHz纯音气导听阈均值提高17例(80.9%),对照组提高13例(39.4%),差异有统计学意义(x²=7.37,P<0.05)。观察组发生并发症1例(4.8%),对照组发生12例(36.4%),差异有统计学意义(x2=7.37,P<0.05)。观察组发生并发症1例(4.8%),对照组发生12例(36.4%),差异有统计学意义(x²=5.39,P<0.05)。结论采用耳后多种自体中胚层组织修复乳突术腔和耳道后壁,对恢复耳道生理结构和功能具有积极意义。     

B超引导在经阴道高危宫腔手术中的应用

目的 探讨B超引导在经阴道高危宫腔手术中的临床应用价值。方法 选择常规宫腔手术失败和临床诊断有高危因素的病例224例，在B超引导、监视下行经阴道宫腔手术。结果 一次成功221例，未出现子宫穿孔、大出血等严重的并发症，手术成功率98．7％。结论 B超引导下行经阴道高危宫腔手术术程短，操作准确，成功率高，并发症少。     

宫颈妊娠超声诊断5例分析

宫颈妊娠一种很少见的异位妊娠,宫颈妊娠一旦发生,可造成大量出血,严重者危及生命[1]。宫颈妊娠早期症状与先兆流产相似,极易造成误诊、误治和误操作。本文对5例宫颈妊娠超声检查和临床资料作回顾性分析,以探讨超声检查在宫颈妊娠诊断中的作用。1资料与方法1.1资料统计2000年5月~2005年5月宫颈妊娠患者共5例,年龄25~48岁,平均33.6岁。临床及超声检查资料完整,均经临床或病理确证。有停经后阴道少量出血史4例;1例外院以先兆流产行刮宫术,术中大出血,术后20d阴道再出血入院,超声检查不排除宫颈妊娠,因妊娠试验阴性,临床仍拟诊子宫颈肌瘤行子宫…     

耳后多种自体中胚层软组织及皮质骨粉填充乳突修复耳道后壁在开放式手术中的临床应用

目的：探讨在开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎中,采用耳后多种自体中胚层软组织和乳突皮质骨粉填充乳突术腔、修复耳道后壁以恢复耳道生理状态的临床应用。方法慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者21例,借助于原有开放式鼓室成形术的手术基础,设计采用耳后多种自体中胚层软组织及乳突皮质骨粉,填充乳突术腔、修复外耳道后壁,以恢复耳道生理状态。结果术后随访6个月以上,除1例愈合后虽获干耳但仍遗留鼓膜小穿孔外,其余病例鼓膜均愈合,新外耳道较原耳道略宽敞,无明显分泌物积聚,无胆脂瘤复发,耳道干燥,后壁光滑,后内上角未形成钝角鼓膜,干耳率100％,鼓膜愈合率95．2％。结论在开放式鼓室成形术手术基础上,采用耳后多种中胚层组织和自体骨粉填充乳突术腔修复外耳道后壁,取材方便、修复方式简便,术后修复组织无液化坏死,愈合良好。远期随访观察,术后耳道后壁形态稳定,上皮化良好,皮肤色泽正常,耳道管腔略大且更趋近于术前正常生理状态,对恢复耳道生理结构和功能具有积极意义。