急性感染性二衰重叠的发现及中西医结合防治的创新（上）

本文首先阐述20多年前我们是如何发现急性感染性二衰重叠的，进而又探讨为什么过去临床长期普遍容易将白喉周衰误诊误治为中毒性心肌炎的原因，并总结死亡教训，说明内科、儿科等均有必要及早重视急性感染性二衰重叠新理念的重要意义。通过首创中西医结合的“三合一”防治疗法，(1)大胆彻底地修正了119年来国际白喉传统治则，不仅使1978年以后的171例白喉全部治愈，且对比过去入院后再并发心肌炎的发生率，亦明显下降，心肌炎加重而转型的例数明显减少，治愈心肌炎的天数明显缩短，从此结束了南京市传染病医院白喉死亡的院史；(2)实践还证明预防发生二衰重叠的一套治则，可用来避免其他原因引起的感染性休克的死亡及避免周衰后又并发中毒性心肌炎；(3)本文将猪苓汤加减方在研究其治厥机理中所进行的系列多项动物实验基础研究结果，结合现代医学“聚负离子基”结构学说原理，首次总结提出：猪苓汤方中阿胶的多项自我双向调节、动态平衡机理，在抢救二衰重叠时所起的整体性生理性药理机制的独特生命科学意义。因而，本文中、西医两种防治新概念的实践创新，以及两种创新理论的结合，表明不仅通过修正与补充白喉国际传统治则，白喉死亡是可以避免之外，且其他原因引起的急性感染性二衰重叠、周衰、中毒性心肌炎的治愈率亦可得到明显提高。     

阴沟杆菌性脑膜炎1例

患者男,66岁,因畏寒、发热、头痛、咳嗽,全身不适,后头痛加剧于发病4日在某医院胸透示右侧肺炎,收治入院。次日发生抽搐并呕吐1次,小便失禁,神志不清,第7天头痛剧烈,角弓反张。脑脊液检查:混浊,细胞数18500,潘氏试验(?),涂片找到革兰氏阴性双球菌,于1985年3月2日以“流脑”转入我院。     

暴发型流行性脑脊髓膜炎抢救中的几个问题 (附111例分析)

暴发型流行性脑脊髓膜炎(以下简称暴脑)尤其是休克型和混合型的病死率较高,据国外最近文献报导暴脑的病死率仍达50％以上。我院1975～1980年间收治2867例流行性脑脊髓膜炎中,暴脑休克型及混合型(除1975年部分资料散失者外)共111例,死亡17例。其中1975～1979年的病死率为17.97％,1980年的病死率为4.54％。     

应用胰高血糖素抢救暴发型流脑难治性休克(附5例报告)

我院于1984年1月至1985年4月间,共收治暴发型流脑患者55例,对其中5例表现为难治性休克患者使用了胰高血糖素治疗,结果均获得成功,现介绍如下。临床资料 1.一般资料例1为男性,年龄6个月,诊断暴发型流脑混合型;例2为男性,年龄16岁,诊断暴发型流脑混合型;例3为男性,年龄22岁,诊断为暴发型流脑休克型;例4为女性,年龄19岁,诊断为暴发型流脑混合型;例5为女性,年龄22岁,诊断为暴发型流脑混合型。 2.5例患者使用胰高血糖素治疗前、后的情况见附表。 3.5例患者入院后的治疗经过主要治疗为:予以青霉素、氮霉素抗感染;纠酸、扩容使用5％碳酸氢钠、低分子右旋糖酐、2:1液及葡萄糖盐水等,     

暴发型流脑37例合并心力衰竭的治疗体会

在暴发型流脑合并心力衰竭37例中,33例合并重型休克,4例合并轻型休克。在治疗中我们体会到对休克患者纠酸时使用碱性药物应适度,过量与不足均能影响功能。过量时可因血容量剧增而加重心脏负担并可致低血钾。不足时则酸血症不能纠正而易致心缩无力。此外,对休克患者输高渗葡萄糖液过多可致短     

急性感染性二衰重叠的发现及中西医结合防治的创新（续）

本文接上篇继续探讨中医药在OLTF急救中的价值。 3 关于渗出性水肿对OLTF危害的新认识及其防治的新措施 目前,外源扩容仍是医生凭主观判断,缺多少补多少地补充,但有时单纯外源扩容并非绝对完美无缺。因抢救休克时,血管往往“边扩边漏”,即全身毛细血管通透性加强,严重时引起弥漫性毛细血管渗漏综合征(Diffuse Capillary Leak Syndrome),使血压上升不稳;液体滴速稍快,又容易发生心衰、急性肺水肿(这是因客观上危重患者机体自我调整能力与承受能力均下降,     

酚妥拉明抢救暴发型流行性脑脊髓膜炎的体会

我们于1980年1～4月使用酚妥拉明抢救9例暴发型流行性脑脊髓膜炎(简称暴脑),其中混合型3例,休克型6例,结果存活8例,死亡1例。小结如下: 9例中,男性4例,女性5例。年龄1个月～28岁(其中儿童7例)。8例患者血脑膜炎双球菌多醣体抗原测定(反向血凝法)结果7例阳性,1例阴性。1例尸检确诊。休克分型标准按全国小儿感染性休克座谈会纪要。本组休克型6例中4例重度,2例轻度休克;混合型3例中2例重度,1例轻度休克。9例患者在治疗前均有心功能不全及尿少、血非蛋白氮升高等肾功能不全表现。4例合并肺水肿。4例合并DIC。2例合并中毒性肠麻痹。     

退伍军人病的临床表现

潜伏期:一般为2～10天,个别病人可长达19天。临床表现:起初有前驱症状,包括不适、广泛性肌痛及头痛等。24～48小时后,体温快速上升,持续高热(40～40.5℃),反复寒战和严重衰弱。病程早期可有胃肠症状,如恶心、呕吐、水样腹泻(无血和粘液,不伴腹痛)。     

苯巴比妥在重症乙型脑炎抢救中的应用(附2例报告)

重症乙型脑炎(乙脑)多死于呼吸衰竭,即使抢救成功也将留有重度后遗症。本文2例乙脑(极重型)患者,在传统治疗基础上加用了苯巴比妥钠,结果迅速恢复。报告如下。例1,男,8岁。诊断流行性乙型脑炎(极重型)。患儿因发热4天抽搐1次于1984年8月7日入院。病后体温波动于38.7℃～40℃,伴头痛,嗜睡,抽搐1次历时5