帕累托图+鱼骨图分析法在管理重点监控药品持续改进中的应用

目的：分析某院重点监控药品不合理用药医嘱的情况及原因,并通过持续整改提高合理用药质量。方法：收集某院2017年1月至2017年12月重点监控药品专项点评不合理医嘱1 131份,利用帕累托图对其进行统计、分类、分析,确定重点监控药品不合理使用存在的主要类型,再应用鱼骨图分析不合理使用的根本原因;制定改进措施,并进行整改。结果：重点监控药品不合理医嘱1 131例,其中整改前（1-6月）的不合理用药医嘱792例,整改后（7-12月）339例;帕累托图分析显示不合理用药类型中,主要问题类型排名前三位的分别是适应证不适宜（占36.52%）、用法用量不适宜（占28.38%）、遴选药品不适宜（占14.94%）。经整改后重点监控药品占药品总费用比例从第一季度的11.72%下降至四季度的7.10%;合理率从58.75%上升至82.34%。结论：临床药师通过应用帕累托图+鱼骨图分析法分析重点监控药品不合理用药具体情况,继而有针对性地进行干预和药学服务,有效促进了重点监控药品合理用药质量持续提升。     

信息动态

0 引言 卡马西平临床主要用于癫(间)、周围神经痛等的治疗.近年来,随着卡马西平适应证的增加,如用于控制酒精戒断、改善耳鸣、失眠、头痛及抗利尿等.其不良反应发生率亦升高,常见的有中枢神经系统不良反应(头晕、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、复视)、胃肠道不适,恶心、呕吐及皮肤过敏反应等[1].其中最为常见的不良反应为药疹,且其发生率逐渐增高[2-3].但重症多形红斑型药疹比较少见[1,4-9],伴变态反应性口炎及肝功能损害的更是少见.以下结合我院1例服用卡马西平并右旋布洛芬胶囊后出现重症药疹的特殊案例进行具体分析,探讨该患者出现药疹的可能机制,以便为临床医生用药提供参考.     

注射用头孢呋辛钠致患儿呼吸困难伴尿急1例

头孢呋辛属第二代头孢菌素类抗菌药物,其主要通过抑制细菌细胞壁黏蛋白的合成促使细菌细胞的溶解而达到抗菌的作用,对大多数革兰阳性菌、革兰阴性杆菌和厌氧菌均敏感,临床上广泛用于敏感菌所致的各类感染性疾病的治疗[1-3]。随着该药在临床广泛应用,头孢呋辛的不良反应(ADR)报道亦日趋增多。本文报道1例4岁患儿在使用注射用头孢呋辛钠中出现的罕见迟发性过敏反应。1病例资料患儿,男,4岁,体质量20 kg,因"咳嗽1个月,发热     

患者健康权视域下医院短缺药品供应保障相关问题及对策研究

目的： 提高医疗机构短缺药品供应保障能力,保障人民群众基本用药需求,维护患者健康权。 方法：基于维护患者健康权的视角探究医疗机构短缺药品供应保障存在的问题,分析原因,提出解决措施。结果与结论：通过梳理医院短缺药品供应保障现状,发现药品短缺现象普遍存在于各类疾病的治疗过程中,与疾病类型无必然关联;药品短缺会对患者、医务人员及医院等药品供应链中的所有利益相关者产生重要影响。造成药品短缺的主要原因包括药品供应链、相关政策、医院药品管理制度、医院药品采购储备、临床使用及药品自身因素。提出的解决对策包括建立与完善短缺药品管理相关制度和清单、 加强采购和储备环节管理、加强使用环节管理、加强临床用药合理性监管等。通过采取以上措施,进一步保证药品安全、有效、公平可及,维护患者的健康权。     

线上药学服务对15例新型冠状病毒肺炎轻型和普通型患者心理状况的影响

目的探讨线上药学服务对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)轻型和普通型患者心理状况和用药依从性的影响。方法选取四川省成都市某COVID-19市级定点收治医院2020年1月23日至2月14日收治的COVID-19轻型和普通型患者15例,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Morisky用药依从性量表-4(MMSA-4)评估患者接受线上药学服务前后心理状况和用药依从性的变化。结果接受线上药学服务7 d后,患者的SAS和SDS评分均较干预前显著降低(P <0.05);MMSA-4评分均为0~2分,依从性好,但与接受药学服务前比较无显著差异(P> 0.05)。结论线上药学服务可缓解COVID-19轻型和普通型患者的焦虑和抑郁情绪。