呼吸机相关肺炎59例分析

呼吸机相关性肺炎 ( Venilator- associatedPneumomia VAP)是机械通气治疗过程中的常见并发症之一。其病因复杂 ,病原菌多耐药 ,且常并存或合并其他疾病而使治疗困难 ,预后欠佳。为了提高对 VAP的认识及预防 ,我们对我院呼吸内科及ICU病房 1 997年 1月至 2 0 0 0年 1月 1 30例次进行机械通气的患者中 59例 ( 4 5.38% )并发 VAP的进行了分析。1　临床资料1 .1　诊断标准 :根据中国第三届肺部感染与肺间质性疾病会议标准 ,使用呼吸机 48小时后肺部 X线检查有浸润阴影或出现新的浸润阴影。体检 :肺部闻及干、湿性罗音 ,并具下列条件之一 …     

血液透析治疗慢性肺原性心脏病Ⅱ型呼吸衰竭的初步探讨

慢性肺原性心脏病并Ⅱ型呼吸衰竭（以下简称肺心病并Ⅱ型呼衰）患者临床死亡率高,应用血液透析（ＨＤ）治疗肺心病并Ⅱ型呼衰患者１０例,取得较好的效果,现将治疗结果报告如下：１　资料和方法１．１　病例选择全部为住院患者,诊断符合１９７７年第二次全国肺心病会议制定的诊断标准,血气分析结果符合Ⅱ型呼衰诊断。治疗患者１０例,男９例,女１例,年龄５６～７１岁。１．２　血液透析方法美国ＣＯＢ人工透析机,日本ＮＥＰＨＲＡＬ１２８０Ｌ透析管,透析液为碳酸液。人工肾血流量１５０～２００ｍｌ／ｍｉｎ,透析时间１～２ｈ,除…     

血栓素A2、前列环素对支气管哮喘及慢性支气管炎的作用影响

支气管哮喘(以下简称哮喘)的基本特征是气道炎症、微血管渗漏、粘液分泌增加、平滑肌收缩所致的可逆性气道阻塞及支气管高反应性(BHR).     

急诊感染患者凝血障碍与脓毒症严重程度的关系研究

目的 探讨急性感染患者的凝血障碍与脓毒症严重程度的相关性,为临床准确判断病情,及时采取防治措施提供理论依据.方法 选择80例急性感染患者,根据其全身炎症反应综合征(SIRS)及序贯器官衰竭(SOFA)评分分为单纯感染组(29例)、脓毒症组(31例)、重度脓毒症组(20例)；所有患者入院24 h内进行常规凝血功能检测.结果 重度脓毒症组的病死率为40.0％,明显高于单纯感染组、脓毒症组的6.9％、12.9％(P＜0.05)；与单纯感染组、脓毒症组比较,重度脓毒症组的SOFA得分明显增高至(8.79±3.14)分(P＜0.05)；D-二聚体明显增高至(5201±1123)μg/L(P＜0.05)；血小板计数明显减少至(133.0±70.33)×109/L(P＜0.05)；凝血酶原时间、国际标准化率均有增长趋势但不明显；活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原无明显变化.结论 急性感染患者的凝血障碍与脓毒症的严重程度具有密切的相关性,检测凝血功能对判断患者脓毒症的病情严重程度具有重要的参考价值.     

早期应用机械通气、优化抗菌方案对慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染和呼吸衰竭治疗的评价

目的评价在慢性阻塞性肺病(COPD)合并重症肺部感染和呼吸衰竭的治疗中,早期应用机械通气(主要是使用无创人工通气)支持及配以优化的抗菌方案的临床意义。方法回顾43例COPD合并重症肺部感染和呼吸衰竭患者的两种不同的治疗方案,其中治疗1组(21例)采用一般氧疗及常规抗感染治疗,治疗2组(22例)以机械人工通气及优化的抗菌治疗方案,比较两种治疗方案的疗效。结果住院情况:两组病人的治愈好转率、未愈死亡率、住院日均有明显差异(P<0.05),住院费无显著差异(P>0.05)。血气分析指标:两组病人治疗后的血气对比,pH值无显著差异(P>0.05),PaO2有显著差异(P<0.01),PaCO2无显著差异(P>0.05)。结论对COPD合并重症肺部感染和呼吸衰竭患者,掌握时机,采用机械通气支持及选用优化的抗菌治疗方案,可以明显提高治愈好转率、降低死亡率,而且可以明显缩短患者的住院时间。     

小剂量红霉素治疗生物膜形成相关的慢性绿脓杆菌肺部感染的临床研究

目的评价长期应用小剂量红霉素治疗生物膜形成相关的慢性绿脓杆菌肺部感染的临床疗效。方法选择40例稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性绿脓杆菌肺部感染患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例,其中治疗组是在基础治疗的基础上加用口服红霉素125mg,3次/天;对照组仅用基础治疗。基础治疗包括:吸氧,允许使用稳定剂量的茶碱、口服或吸入支气管扩张剂,但不允许使用其它大环内酯类药和激素。两组疗程均为3个月。结果3个月治疗结束后观察痰细菌清除率情况:治疗组细菌清除率60%(12/20),对照组20%(4/20),两组相比差异显著(P<0.05)。治疗组肺功能(FEV1):治疗前(0.69±0.13)L,治疗后(0.83±0.18)L;生活质量评分情况:治疗前47.6±5.13,治疗后33.8±4.89,较对照组有明显改善(P均<0.05)。结论长期应用小剂量红霉素可抑制和破坏绿脓杆菌形成的生物膜,有利于绿脓杆菌的清除,并能改善稳定期COPD合并慢性绿脓杆菌肺部感染患者的肺功能和生活质量。     

血栓素A2、血小板活化因子与支气管哮喘及慢性支气管炎的关系研究现状

近年来逐步认识到血栓素A2(TXA2)及血小板活化因子(PAF)在支气管哮喘(简称哮喘)的发病机制中起着重要的作用,并受到学者们的重视.由于慢性支气管炎(简称慢支)在病理生理上与哮喘也有相似之处,所以人们亦渐考虑和研究TXA2及PAF在慢支发病机制中的作用.本文就TXA2及PAF与哮喘和慢支的关系研究现状作简述.     

CA125水平变化对疑诊结核病的诊断价值探讨

目的 :观察血清 CA12 5水平在试验性结核病治疗前后的水平变化。方法 :应用化学发光法对 32例临床疑诊肺结核患者进行试验性抗结核治疗前、后血清 CA12 5测定 ,对照组血清分别取自 5 0例健康人和 30例肺炎患者。结果 :32例患者在治疗前血清 CA12 5水平为 (2 77.6 8± 185 .81) IU / ml,显著高于对照组中健康人和肺炎患者水平 ,并且治疗后显著降低为 (31.39±2 3.2 3) IU / m l,而肺炎组治疗前后无显著变化。结论 :血清 CA12 5可作为非典型肺部结核病的诊断以及治疗观测的备选指标     

铜绿假单胞菌所致呼吸机关肺炎

1996～1997年对我院院内获得性肺炎(VP)病例进行调查,有110例接受机械通气治疗,符合呼吸机相关肺炎(VAP)诊断,结合呼吸机相关肺炎发病情况及病原菌进行临床分析,现将结果总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 呼吸机相关肺炎患者110例,男89例(80.9％),女21例(19.1％);年龄20～85岁,分别来自呼吸内科10例(9.1％),神经内科20例(18.2％),颅脑外科50例(45.5％),烧伤及ICU病房30例(27.3％)。 1.2诊断标准 使用呼吸机48小时后肺部X线检查有浸润阴影或出现新的浸润阴影。体检:肺部闻及干、湿性啰音,并具有下列条件之一:白细胞增高>10×10~9/L,体温>37.5℃,呼吸道有脓性分泌物,从气道分泌物中分离出病原菌。     

铜绿假单胞菌所致呼吸机相关肺炎

1996～1997年对我院院内获得性肺炎(VP)病例进行调查,有110例接受机械通气治疗,符合呼吸机相关肺炎(VAP)诊断,结合呼吸机相关肺炎发病情况及病原菌进行临床分析,现将结果总结如下.