左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼在分娩硬膜外自控镇痛的应用

目的探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法随机选择120例美国标准协会（ASA）I-Ⅱ级初产妇，随机分为舒芬太尼组（A组）、芬太尼组（B组）、无镇痛组（C组），每组40例。A组和B组采用PCEA，C组不给予镇痛药物。观察各组不同时段视觉模拟评分（VAS）和不良反应的发生，同时记录3组产程时间、分娩方式、缩宫使用情况、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果A、B2组和C组在PCEA20、60min及宫口开全时VAS差异有统计学意义（P〈0.05）；PCEA5min，A、B2组VAS差异有统计学意义（P〈0.05），2组Bromage评分、不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。3组产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛安全有效，对母婴无明显不良影响。     

酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床观察

目的观察酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法将腰硬联合麻醉下行剖宫产手术并发生寒战的产妇60例随机分为观察组和对照组各30例。出现寒战2～3级时,观察组给予酒石酸布托啡诺治疗,对照组给予哌替啶治疗。观察比较2组的临床疗效和不良反应。结果 2组用药后寒战改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生呼吸抑制。观察组心动过速、恶心呕吐发生率分别为10.0%、0,低于对照组的66.7%、26.7%;嗜睡发生率为90.0%,高于对照组的40.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战疗效确切,不良反应少。     

剖宫产术蛛网膜下腔注射左旋布比卡因和布比卡因麻醉效果的比较

目的左旋布比卡因是否可以替代布比卡因一直受到争议,文中观察剖宫产产妇椎管注射左旋布比卡因和布比卡因所提供的麻醉镇痛、肌肉松弛和术后镇痛质量。方法选择择期剖宫产产妇90例,均采用腰-硬联合麻醉,根据用药不同随机均分为左旋布比卡因组和布比卡因组。记录感觉阻滞的最高平面、运动阻滞起效时间、达到最高阻滞平面的时间、感觉恢复时间和运动恢复时间。记录肌肉松弛程度(Bromage评分)。记录蛛网膜下腔注药后1、3、5、7、10和15 min时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)。结果①左旋布比卡因组和布比卡因组感觉阻滞最高平面分别为T6(T10-4)和T6(T10-4)(P>0.05),运动阻滞起效时间分别为(2.0±0.2)min和(2.0±0.1)min(P>0.05),达到最高阻滞平面的时间分别为(6.5±2.2)min和(7.0±2.1)min(P>0.05),感觉和运动恢复时间分别为(180.2±12.1)min、(150.1±18.4)min和(246.1±14.4)min、(167.2±22.1)min(P<0.01)。②2组肌松程度(Bromage评分)差异无统计学意义(P>0.05)。③2组麻醉后1、3、5、7、10和15 min时的MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05)。结论左旋布比卡因和布比卡因均可腰麻进行剖宫产术,选择布比卡因更为合适。     

盐酸氯普鲁卡因和利多卡因用于低位硬膜外麻醉的比较

目的:通过对照研究,观察盐酸氯普鲁卡因在低位硬膜外阻滞时的时效,与利多卡因的感觉及运动阻滞效应进行比较.方法:40例患者于L2～3椎间隙行硬膜外阻滞并向上置管4 cm,仰卧位后随机注入3%氯普鲁卡因450 mg或2%利多卡因300 mg,记录麻醉前,麻醉后5、10、15、20、30 min的血压、心率和脉搏氧饱和度,观察麻醉起效时间,痛觉消失时间,阻滞平面,痛觉恢复时间,运动恢复时间,肌肉松弛程度.结果:450 mg氯普鲁卡因和300 mg利多卡因用于低位硬膜外后在10和15 min时,血压出现下降趋势,心率出现上升趋势,两者差异没有显著性(P＞0.05).前者痛觉恢复时间和运动恢复时间短于后者;麻醉起效时间、痛觉消失时间,阻滞平面和肌肉松弛程度两者没有明显差异.结论:450mg氯普鲁卡因和300mg利多卡因均可用于低位硬膜外麻醉,氯普鲁卡因更适合用于短时间手术.     

哌替啶联合异丙嗪治疗硬膜外麻醉中寒战反应的临床观察

目的 观察哌替啶联合异丙嗪(简称杜非合剂)用于硬膜外麻醉中寒战反应的临床疗效.方法 60例行硬膜外麻醉中合并寒战的手术患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组硬膜外麻醉中出现寒战反应给予杜非合剂2ml静脉滴注;对照组给予地西泮0.2mg/kg静脉滴注.观察比较2组寒战改善情况.结果 治疗组症状缓解率为93.3%(28/30)明显高于对照组的33.3%(10/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉中静脉应用哌替啶联合异丙嗪可有效治疗手术中的寒战反应.     

不同剂量的盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的观察不同剂量的盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产术的临床效果。方法将90例行择期剖宫产手术的产妇随机分为A、B、C组各30例,分别向蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因1.2、1.5、1.8ml,术中根据手术需要于硬膜外分别加入不同剂量的2%的利多卡因。对3组的阻滞效果及不良反应进行观察、比较。结果 A、B组术中低血压、心动过缓发生率低于C组,A组牵拉反应发生率和追加药物剂量显著高于B、C组,C组追加药量低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 0.5%罗哌卡因与2%的利多卡因腰—硬联合麻醉,0.5%罗哌卡因的最佳剂量为1.5ml。     

超声引导双侧腹直肌鞘阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术麻醉中的应用

目的观察超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用效果。方法收集盐城市妇幼保健院2018年1月至6月择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿56例,随机分为常规麻醉+双侧腹直肌鞘阻滞(腹直肌鞘阻滞组)和常规麻醉组,每组28例。记录切皮前(T1)、切皮时(T2)和腹腔镜镜头固定后(T3)3个时间点的心率和平均动脉压(MAP)。观察并记录拔除喉罩的时间、停留在麻醉复苏室的时间、手术后疼痛和躁动情况和麻醉使用芬太尼总量。结果常规麻醉组3个时间点MAP(F=23.76,P<0.001)和心率(F=21.53,P<0.001)差异有统计学意义,且T2时间点MAP和心率高于T1和T3时间点(P均<0.05),而腹直肌鞘阻滞组3个时间点MAP(F=0.41,P=0.53)和心率(F=2.14,P=0.06)差异无统计学意义。腹直肌鞘阻滞组T2时间点MAP和心率低于常规麻醉组(t=10.72,P<0.001;t=7.83,P<0.001);2组拔除喉罩时间、停留在麻醉复苏室的时间差异无统计学意义(P均>0.05)。术后常规麻醉组FLACC评分、躁动情况评分、使用芬太尼总量均明显高于腹直肌鞘阻滞组(P均<0.05)。结论超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞可以减少小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中脐部操作时血压和心率的波动,术后疼痛轻,芬太尼用量少,苏醒质量佳。     

七氟烷与氯胺酮分别配伍咪达唑仑用于婴幼儿手术麻醉的比较

目的：研究七氟烷吸入麻醉配伍咪达唑仑在幼儿下腹部短小手术中的麻醉效应,并与氯胺酮配伍咪达唑仑静脉麻醉进行比较。方法60例1~3周岁幼儿下腹部手术患者,ASAⅠ级,随机分为两组,每组30例,分别采用七氟烷(Ⅰ组)吸入麻醉与氯胺酮(Ⅱ组)静脉麻醉,观察患者麻醉后30min内的MAP、HR、SPO2、RR,术中配合情况、术后清醒时间、不良反应等。结果两组术中配合均良好,SPO2、RR两组比较无差异;Ⅱ组麻醉后MAP和HR均上升与Ⅰ组和麻醉前比较均有统计学意义,而Ⅰ组术后清醒快而完全(平均6.5min),Ⅱ组术后清醒慢(平均26.5 min),Ⅰ组术后躁动数比Ⅱ组明显少。结论七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于幼儿下腹部手术同样效果确切、安全可靠。且七氟烷吸入麻醉术后清醒快,精神状态恢复好。     

刺五加对大鼠离体心脏缺血再灌心律失常与细胞动作电位的作用

用Langendorff法与微电极技术研究刺五加对大鼠离体心脏缺血再灌心律失常与细胞动作电位的作用。刺五加浸膏(1.2～2.4mg生药/ml)使室颤和室速发生率明显下降,使正常窦律时间增加,并可使异常动作电位显著减少。     

不同剂量盐酸氯普鲁卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉行下肢手术的麻醉效果观察

目的对比观察不同剂量盐酸氯普鲁卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻）行下肢手术的麻醉效果。方法选择择期下肢手术患者120例,均采用2%盐酸氯普鲁卡因施以腰麻。根据不同用药剂量随机均分为：Ⅰ组30mg（1.5ml）,Ⅱ组40mg（2.0ml）,Ⅲ组50mg（2.5ml）。记录感觉阻滞的最高平面、运动阻滞起效时间、达到最高阻滞平面的时间、感觉恢复时间和运动恢复时间。记录肌肉松弛程度（Bromage评分）。记录蛛网膜下腔注药后1,3,5,7,10,15min时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果（1）感觉阻滞最高平面分别为T9（T12～7）、T9（T12～6）和T9（T12～4）,P〉0.05;运动阻滞起效时间分别为（2.0±0.2）min、（2.0±0.3）min和（2.0±0.1）min,P〉0.05;达到最高阻滞平面的时间分别为（6.0±2.2）min、（7.0±1.9）min和（8.0±2.1）min,P〉0.05;感觉和运动恢复时间分别为[（60.2±12.1）min,（85.1±18.4）min]、[（85.1±14.4）min,（125.2±22.1）min]和[（97.2±20.3）min,（135.4±32.4）min],P〈0.05。（2）各组肌松程度（Bromage评分）差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）麻醉后1,3,5,7,10,15min时的MAP和HR差异无统计学意义（P〉0.05）。结论40～50mg盐酸氯普鲁卡因比较适合腰麻行下肢手术。