交泰丸及其组分含药血清对豚鼠心室肌细胞钠通道的影响

目的探讨交泰丸及不同组分含药血清对单个豚鼠心室肌细胞Na~+通道的影响。方法制备含药血清,急性分离豚鼠心室肌细胞,细胞复钙后随机分为空白组、黄连组(黄连100 g煎液)、肉桂组(肉桂10 g煎液)、黄连加肉桂组(黄连100 g单煎液+等体积肉桂10 g单煎液)和交泰丸组(黄连100 g+肉桂10 g合煎),各组分别加入各含药血清,实验分为10%和15%两个浓度组,加药完成后细胞放于37℃,5%CO_2的孵育箱中孵育24 h后进行膜片钳实验,记录Na~+通道电流及其激活和失活曲线。结果与空白组比较,15%浓度黄连组、肉桂组、黄连加肉桂组、交泰丸组均不同程度抑制Na~+电流(P0.05),其中黄连加肉桂组差异最显著;10%浓度药物组差异无统计学意义(P0.05)。与空白组比较,15%浓度交泰丸组Na~+通道激活和失活时间常数延长(P0.05)。结论交泰丸及各组分含药血清对钠离子电流有不同程度的抑制作用,与Ⅰ类抗心律失常药物的作用机制相同,这可能是交泰丸抗心律失常的电生理机制。     

山东省235所医院PICC护理质量与安全管理现状的调查分析

目的了解山东省各医院PICC护理质量与安全管理现状,发现目前存在并亟待解决的问题,从而为制订相应政策和管理办法提供数据支持。方法通过网络平台采用自行设计的调查问卷,对"山东省PICC维护网"内的235所医院进行横断面调查,并分析其结果。结果179所(76.17%)医院成立了静疗小组,其中静疗小组成立于2010年以后的医院共92所(39.15%)。93所三级医院(占三级医院总数的86.92%)成立了静疗小组,而二级医院中成立静疗小组的有86所(仅占67.19%),差异有统计学意义(χ2=12.50,P0.01)。85所(36.17%)医院建立了PICC门诊,其余150所医院中有79所(52.67%)的病房配备有专门的PICC置管室。各医院为外院患者提供的PICC相关服务不尽相同;各医院采取的PICC质量控制方式呈现多样化,以定期组织PICC质量检查(184所,占78.30%)和对从事PICC相关护理工作的护士定期进行理论和操作考核(157所,占66.81%)为主。PICC相关流程中制定最多的是PICC置管和维护流程,分别有215所(91.49%)和219所(93.19%),但各医院的制定依据各不相同。PICC相关文书的记录普遍缺乏,使用最多的是PICC置管知情同意书(235所,占100.00%)、PICC维护记录单(194所,占82.55%)和PICC置管穿刺记录单(193所,占82.13%)。结论山东省各医院在PICC护理质量与安全管理过程中暴露出一些问题,如基层医院静脉治疗专业化进程较为缓慢,各医院PICC门诊的建立及其提供的服务内容尚不健全,PICC质量控制方式尚不完善,相关流程的制定尚不统一,相关文书的使用尚不规范等。     

补肾活血汤对去卵巢大鼠血管舒缩功能及血清E_2的影响

目的:观察补肾活血汤(bushen huoxue decoction,BHD)对去卵巢大鼠血清雌二醇(estradiol,E2)和血管舒缩功能的影响。方法:56只成年雌性SD大鼠随机分为7组:空白组、假手术组、模型组、去卵巢+BHD高、中、低剂量组及去卵巢+替勃龙组(替勃龙组),每组8只。采用免疫法测定实验大鼠血清E2、促黄体激素(luteinizing hormone,LH)和促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)的含量。观察补肾活血汤对给予去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)和乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)后的离体大鼠腹主动脉血管环产生舒缩的活性的影响,经HE染色后,用光镜观察腹主动脉结构的变化。结果:与模型组相比,BHD各剂量组可显著升高模型大鼠血清E2的水平(P0.05),显著降低LH和FSH的水平(P0.05),使模型大鼠腹主动脉对缩血管物质的反应降低,加NE后模型组血管张力增加显著(P0.05),血管顺应性较好,舒缩功能得到改善,BHD高剂量组优于BHD中、低剂量组。血管中平滑肌细胞较模型组清晰,组织结构排列整齐、紧密,与替勃龙组无显著差异。结论:BHD可使腹主动脉对缩血管物质NE的反应减轻,血管顺应性增强,血管舒缩功能得到改善,血管结构的破坏程度减轻,其机制可能与增加的E2含量有关。     

miR-127-3p在动脉粥硬化中的表达及干扰miR-127-3p对PDGF-BB处理的HAoSMC增殖迁移的影响

目的探讨miR-127-3p对血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)诱导的人主动脉平滑肌细胞(HAoSMC)增殖、迁移的影响。方法收集动脉粥硬化患者及正常者血清,将HAoSMC分为对照组(未作任何处理)、模型组(25μg/L PDGF-BB)、anti-miR-NC组(转染miR-127-3p抑制剂对照+25μg/L PDGF-BB)、anti-miR-127-3p组(转染miR-127-3p抑制剂+25μg/L PDGF-BB)。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-127-3p和NF-κB mRNA表达水平;流式细胞仪检测细胞周期;四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖活力;Transwell检测细胞迁移;蛋白质印迹(Western blot)法检测细胞增殖核抗原Ki67(Ki67)、神经钙粘蛋白(N-cadherin)、上皮钙粘蛋白(E-cadherin)的表达。结果与正常对照组相比,动脉粥硬化患者血清中miR-127-3p表达水平升高(P<0.05)。与对照组相比,模型组miR-127-3p表达水平升高,G0-G1期细胞所占比例降低,S期细胞所占比例升高,细胞OD值升高,迁移细胞数增加,Ki67、N-cadherin表达水平升高,E-cadherin表达水平降低(P<0.05)。与antimiR-NC组相比,anti-miR-127-3p组miR-127-3p表达水平降低,G0-G1期细胞所占比例升高,S期细胞所占比例降低,细胞OD值降低,迁移细胞数减少,Ki67、N-cadherin表达水平降低,E-cadherin表达水平升高,NF-κB mRNA表达水平降低(P<0.05)。结论干扰miR-127-3p表达可抑制PDGF-BB处理的HAoSMC增殖、迁移,其机制可能与NF-κB信号通路有关。     

32例肿瘤幼儿经肘下行PICC置管的方法改进

目的 探讨32例肿瘤幼儿肘上贵要静脉穿刺困难或失败后经肘下贵要静脉行改进PICC置管方法的护理体会.方法 根据幼儿的静脉特点,在超声引导下使用24 G留置针行肘下贵要静脉PICC置管,并结合"拔河式"穿刺、纵向扩皮等改进方法.结果 32例肿瘤幼儿均经肘下贵要静脉置管成功,其中27例一次穿刺成功,3例在同侧穿刺两次后成功,2例在同侧穿刺失败后转为对侧穿刺成功.32例肿瘤幼儿穿刺成功后均顺利送入PICC导管,其中2例异位于同侧颈内静脉,即刻重新调管后使导管尖端位于正常位置,总异位率为6.25%.结论 肘下贵要静脉行进改PICC置方法显著提高了肿瘤幼儿PICC置管成功率,为其提供了一条安全可靠的静脉通道.     

白血病患儿照顾者选择PICC家庭护理原因的质性研究

目的：探讨白血病患儿照顾者化疗间歇期选择PICC家庭护理的真实原因与感受。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对16例白血病患儿照顾者进行深度的半结构式访谈,运用Colaizzi现象学研究法对资料进行分析。结果通过分析、整理和提炼主题,得出医疗条件制约、对感染原因认识不足、患儿存在医疗恐惧的心理反应、维护方便、经济与医疗保障状况欠佳5个主题。结论白血病患儿照顾者选择PICC家庭护理有其自身特点,建议加强儿科PICC导管维护培训,增加患儿维护医院的可及性。同时,医务人员应强化导管相关性感染知识的宣传,缓解白血病患儿的医疗恐惧,正确引导照顾者选择专业护理人员进行导管维护。     

谷维素和红豆杉胶囊联合放疗治疗中晚期宫颈癌临床观察

目的：探讨谷维素和红豆杉胶囊联合根治性放疗治疗宫颈癌的疗效及不良反应。方法选择萍乡市妇幼保健院2010年1月-2013年4月50例宫颈癌中晚期患者,随机分成观察组24例和对照组26例。观察组采用谷维素＋红豆杉胶囊联合根治性放疗,对照组采取紫杉醇＋卡铂（TC）方案联合根治性放疗,对比两组疗效及不良反应。结果观察组和对照组的总有效率（CP＋PR）分别为66.6%和69.2%。两组总有效率比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。观察组轻度不良反应发生率为83.3%,重度为16.7%;对照组为轻度30.7%,重度为79.3%,两组比较差异有统计学意义（P〉0.05）。两组治疗效果差异无统计学意义（P〈0.05）,观察组严重不良反应少。结论谷维素和红豆杉胶囊辅助放疗能起到缩小肿瘤、延长生存率作用,而且能减少化疗不良反应。     

宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果分析

目的探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)、宫颈环形电切术(LEEP)对高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床治疗价值。方法选取2016年6月至2017年12月60例高级别宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组37例、对照组23例。对照组行CKC治疗,研究组行LEEP治疗。记录两组高级别CIN患者的手术情况和近远期预后。结果研究组手术时间、术中出血量显著少于对照组(P0.05);研究组术后不良反应发生率(0.00%)低于对照组(26.09%),差异有统计学意义(P0.05);研究组疾病复发率(21.62%)、病灶残留率(13.51%)显著高于对照组(4.35%、0.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 LEEP、CKC对高级别宫颈上皮内瘤变均具有一定的治疗价值,临床医生在实际应用中应综合患者具体情况选择合适的手术方案,从而保障其临床治疗效果与近远期预后。     

两例甲型H1N1流感患者酶学变化

目前甲型H1N1流感正以惊人的速度传播,特别是群发性病例源源不断,自2009-09-16我院收治了甲型H1N1流感患者38例,全部为在校学生,平均年龄10岁,男:女为1:1.1,临床表现有发热、咳嗽、流涕等症状,咽拭子实时-PCR检测,甲型H1N1病毒核酸均阳性.入院后进行血常规、心电图、胸部X线片、血生化全项检查,其中2例患者表现为肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等异常升高.