尼莫地平与丁咯地尔对高龄患者腹部手术后认知功能障碍影响

目的观察高龄患者腹部手术中使用尼莫地平、丁咯地尔对术后认知功能的影响。方法选择择期行腹部手术高龄患者120例,年龄75～90岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,尼莫地平组、丁咯地尔组、对照组,每组各40例。尼莫地平组和丁咯地尔组于麻醉前10min开始分别静脉泵入尼莫地平0.25μg.kg-1.min-1和丁咯地尔6μg.kg-1.min-1,至手术结束停药。记录3组患者在麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、术中(T3)和手术结束(T4)时的MAP,HR,SPO2,并记录患者术前1d(D1)、术后1d(D2)、术后3d(D3)和术后5d(D4)简易精神状态量表(MMES)评分。结果3组各时点MAP HR SPO2,并无显著差异(P0.05)。D2尼莫地平组,丁咯地尔组各项评分均显著高于对照组(P0.05),且尼莫地平组各项评分显著高于丁咯地尔(P0.05)。D3和D4),尼莫地平组和丁咯地尔组记忆力、执行力评分仍显著高于对照组(P0.05),并且尼莫地平组记忆力,执行力仍高于丁咯地尔组(P0.05)。结论术中使用尼莫地平,丁咯地尔可以改善高龄患者腹部手术术后认知功能,并且尼莫地平更优。     

右美托咪定复合地佐辛在 ESD 中的应用

目的：：比较在内镜黏膜下剥离术(ESD)三种麻醉方法,探讨右美托咪定复合地佐辛麻醉的有效性和安全性。方法：选择60例择期行 ESD 的患者,随机分为右美托咪定复合地佐辛组(DD 组)、丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR 组)、全麻组(GA 组),每组20例。记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、进镜时(T2)、手术操作时(T3)、清醒时(T4)的 MAP、HR、RR、SpO 2和 BIS 值,记录胃镜操作评分、苏醒时间、清醒时间和不良反应。在 T0、T3和术后2 h(T5)采集外周静脉血,检测血浆皮质醇水平。结果：MAP 和 HR 在 T1、T4时,3组间差异显著,DD 组更平稳(P <0.05);在 T2、T3时,GA 组的 MAP 和 HR 显著低于其它两组(P <0.05)。在 T1~T3时,DD 组和 GA 组的 SpO 2显著高于 PR 组(P <0.05),在 T4时 DD 组 SpO 2显著高于其它两组(P <0.05)。DD 组和 PR 组在 T1~T4的 RR 较 T0降低,但 DD 组的 RR 显著高于 PR组(P <0.05)。各时点的 BIS 值在 DD 组和 PR 组间无显著差异(P >0.05);在 T1~T3,GA 组的 BIS 值显著低于其它两组(P <0.05)。GA 组和 PR 组术后躁动的发生率显著高于 DD 组(P <0.05),PR 组呼吸抑制的发生率显著高于其它两组(P <0.05)。DD 组苏醒时间和清醒时间显著短于其它两组(P <0.05)。在 T3、T5时,DD 组和 GA 组患者血浆皮质醇水平均显著低于 PR 组(P <0.05)。结论：右美托咪定复合地佐辛更少发生呼吸抑制,血流动力学更稳定,苏醒更快更平稳,可能更适合 ESD 的麻醉。     

喉罩全麻在老年人泌尿外科手术中的应用

在泌尿手术中,老年人占相当比例,由于其自身性生理功能降低,对麻醉和手术的耐受性较差,并存其他疾病的发生率高,对麻醉的要求也高.我院将喉罩全麻应用于老年泌尿外科手术中,取得较满意的效果.现报道如下:     

艾司洛尔与尼卡地平对气管插管时心血管反应的预防

目的探讨单独或联合应用艾司洛尔和尼卡地平预防气管插管时心血管反应的效果。方法选择全麻择期手术患者80例,ASA为I～Ⅱ级,随机分为4组,于全麻诱导后按组静脉注射不同药物：即对照组（A组）为生理盐水5ml;艾司洛尔组（B组）为1mg/kg;尼卡地平组（C组）为10μg/kg;艾司洛尔＋尼卡地平组（D组）为艾司洛尔0.5mg/kg和尼卡地平5μg/kg,分别于诱导前、后,插管时,以及插管后1、2、3min监测记录MAP和HR的变化情况。结果A组插管时MAP和HR分别较基础值上升。B组插管后MAP的升高幅度与A组无显著性差异,但HR无明显增快。C组插管后MAP无显著性变化,但HR明显增快。D组插管后MAP和HR均无升高反应。结论全麻诱导后单独应用艾司洛尔可有效抑制心率增快,但不能防止血压升高;单独应用尼卡地平可抑制血压升高,但不能控制心率增快,二者联合应用可有效抑制气管插管时心血管反应。     

不同体位硬膜外注药在剖宫产术中的应用

目的观察硬膜外阻滞侧卧位注药联合左倾位娩出在剖宫产术中的效果。方法选择剖宫产手术患者80例,ASAⅠ-Ⅱ,随机分为试验组和对照组,每组各40例。两组均在左侧卧位下L1-2间隙硬膜外穿刺,置管;试验组硬膜外麻醉置管成功后仍取左侧卧位给予局麻药,对照组硬膜外穿刺成功后即采用平卧位给予局麻药,两组试验量均为1%利多卡因3ml,初量为2%利多卡因12ml,试验组10min后患者改为向左侧倾斜20°平卧位,胎儿娩出后改为水平卧位。记录麻醉开始前（T1）,注入初量后5min（T2）、10min（T3）、12min（T4）、15min（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化。观察感觉阻滞程度和腹肌松弛度。结果在各个时点,产妇的心率两组间均无显著差异（P〉0.05）。两组麻醉前血压差异无统计学意义（P〉0.05）;两组间的SBP、DBP,在T3、T4、T5时差异显著,试验组高于对照组（P〈0.05）。试验组感觉阻滞情况和腹肌松弛程度显著优于对照组（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞侧卧位注药和左倾位娩出用于剖宫产术麻醉效果良好,减少了并发症的发生率。     

浅谈快速诊断细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是阴道内乳酸杆菌被另一组厌氧菌为主的细菌所取代,同时伴有阴道分泌物性质改变的一组综合症.     

硬膜外阻滞侧卧位注药在肛肠手术中的应用

目的观察硬膜外阻滞侧卧位注药在侧卧位肛肠手术的麻醉效果。方法选择择期行侧卧位肛肠科手术患者60例,随机分为试验组和对照组,每组各30例。2组均在侧卧位下硬膜外穿刺,置管,试验组患者穿刺成功后,不改变体位给予局麻药,对照组穿刺成功后,改平卧位后给予局麻药,2组均缓慢注入2%利多卡因3ml作为试验剂量,注入0.2%罗哌卡因10ml为首次剂量,如果出现阻滞不全或效果欠佳则给予静脉辅助药。记录患者麻醉前(T0),给药后5min(T1)、10 min(T2)、手术开始时(T3)、手术结束时(T4)HR、MAP和SPO2。记录每位患者麻醉效果及术中辅助用药。结果2组患者的年龄、体质量和性别均无显著性差异(P0.05)。2组间各时间点HR、MAP和SPO2比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组间麻醉效果和辅助药使用无显著差异。结论硬膜外阻滞在侧卧位注入0.2%罗哌卡因,在侧卧位肛肠手术中的应用是便捷和安全有效的。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心、呕吐的预防作用

目的:观察右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心、呕吐的预防作用.方法:回顾性收集166例择期行妇科腹腔镜手术患者的临床资料,患者均采用相同的麻醉诱导方式,为预防恶心、呕吐发生,手术结束前30 min,A组(44例)静脉推注甲氧氯普胺20 mg,B组(58例)静脉推注雷莫司琼0.3 mg,C组(64例)诱导前静脉推注右...     

面罩给氧在无痛胃镜检查中的应用

目的:探讨无痛胃镜检查中采用面罩给氧技术的可行性和安全性,并与通过鼻塞管给氧法作比较。方法:60例胃镜检查患者随机分为两组,每组30例。通过面罩给氧为观察组,通过鼻塞管给氧为对照组。全部病例先推注枸橼酸芬太尼0．05 mg,后以丙泊酚2．5 mg／kg作为诱导剂量20～50 s内由静脉内注入,患者意识消失后检测血氧饱和度、血压、心率及操作时间,并对两组进行对比。结果:血氧饱和度在对照组麻醉诱导后至检查结束期间明显降低,与诱导前相比有统计学差异(P<0．05),而观察组无此现象。但两组间在血氧饱和度、操作时间、心率、血压(收缩压和舒张压)方面无显著差异(P>0．05)。结论:辅以面罩给氧进行无痛胃镜检查在维持生命体征指标上优于鼻塞管给氧,使无痛苦胃镜检查更为安全。