生活行为综合干预妊娠期糖尿病的效果评价

目的：探讨生活行为综合干预对妊娠糖尿病（GDM）患者临床预后的影响,为完善干预策略提供理论依据。方法：238例GDM患者随机分为对照组和干预组。对照组给予常规健康教育,实验组实施基于健康教育、膳食干预、运动干预、心理干预等生活行为综合干预。SPSS统计学软件分析评价两种干预方法的干预效果。结果：干预前,实验组与对照组基线资料中年龄、怀孕前体重、怀孕前BMI、文化程度、家族史、家庭年收入等均无差异（P>0.05）。干预后,实验组患者BMI、餐后血糖、甘油三酯、总胆固醇较干预前的降低量大于对照组,且均有统计学差异（P<0.05）,但两组患者高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的变化无统计学差异（P>0.05）;干预后,对照组出现早产（29.0%）、巨大儿（20.2%）的概率高于实验组（χ2=5.11, P=0.024; χ2=4.20, P=0.040）,对照组患者并发妊娠高血压（6.5%）的概率高于实验组（3.5%）（P<0.05）。结论：综合干预在患者一般临床结局及改善妊娠相关并发症结局方面均优于对照组,值得进一步在大人群中推广应用。     

院外随访护理模式对糖尿病足病高危患者的影响

目的：探讨院外护理模式对糖尿病足病高危患者的影响,为糖尿病足病的预防和控制提供理论依据。方法选取在本院门诊就诊的糖尿病足病高危患者90例,按照随机数字表随机分为干预组和对照组。对照组患者实施常规糖尿病足健康指导,干预组在对照组基础上实施定期家访,分别在就诊后的3个月,6个月,9个月,12个月进行院外随访护理,比较两组患者的糖尿病足进展情况。结果实施干预1年后,干预组患者的空腹血糖、2 h餐后血糖和糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05,P<0.001)。运用生存分析方法分析糖尿病足进展情况,对照组进展为1级及2级以上的例数分别为5例和3例,而干预组则为2例和0例( P<0.05)。结论院外护理模式应用于糖尿病足病高危患者,可以减缓糖尿病足病的发病率,提高患者的生活质量。     

融合影像技术评价冠状动脉病变功能改变及临床价值

目的:探讨同机心肌灌注显像和冠状动脉计算机断层摄影术(CT)成像融合影像技术评价冠状动脉病变的功能改变,及其在冠心病诊断中的临床价值。方法:30例可疑或确诊冠心病患者行同机负荷心肌灌注(myocardial perfusion imaging,MPI)和冠状动脉CT成像(coronary tomography coronary angiography,CTCA),负荷心肌灌注和CTCA按常规方法完成,利用融合软件整合冠状动脉解剖与心肌灌注功能影像,所有患者1个月内完成冠状动脉造影。负荷心肌灌注、CTCA和冠状动脉造影图像分别由2位以上有经验的核医学科和影像科、心内科和影像科医师判读;负荷-静息心肌灌注显示心肌"可逆性"缺损判为心肌缺血,显示心肌"不可逆性"缺损判为心肌梗死;冠状动脉造影及CTCA冠状动脉管腔狭窄≥50%定义为有临床意义。结果:基于冠状动脉血管及相应心肌供血区的对应关系,以冠状动脉造影或冠状动脉造影联合负荷心肌灌注作为标准对照,CTCA诊断冠心病的敏感性89.29%(25/28),特异性88.71%(55/62),阳性预测值78.13%(25/32),阴性预测值94.83%(55/58),准确性88.89%(80/90)。MPI诊断冠心病的敏感性70.73%(29/41),特异性81.63%(40/49),阳性预测值76.32(29/38),阴性预测值76.92%(40/52),准确性76.67%(69/90)。MPI/CTCA融合显像诊断冠心病,评价冠状动脉病变功能改变的敏感性96.43%(27/28),特异性90.32%(56/62),阳性预测值81.82%(27/33),阴性预测值98.25%(56/57),准确性92.22%(83/90)。结论:心肌灌注显像和CTCA融合影像技术评价冠状动脉病变功能改变,与单一影像技术比较,可明显提高冠心病及冠状动脉病变功能异常的诊断效能,并同时提供冠状动脉解剖及心肌血供功能信息,对冠状动脉疾病诊疗有较高的临床价值。     

加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)气虚血瘀证的临床疗效。方法:选择本院收治的140例DPN气虚血瘀证患者,随机分为对照组和观察组各70例。对照组给予饮食指导、控制血糖、保持血糖平稳,口服甲钴胺片;观察组在对照组治疗的基础上采用加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗。2组疗程均为6周。治疗前后进行神经临床症状和体征评估,并检测治疗前后正中神经和腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)。结果:总有效率观察组为92.9%,对照组为80.0%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组神经功能评分总分、周围神经症状评分和周围神经体征评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组上述指标评分均低于对照组(P<0.01)。2组正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV均较治疗前增加(P<0.01),观察组正中神经、腓总神经的MNCV与SNCV均快于对照组(P<0.01)。结论:加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗DPN气虚血瘀证患者能改善神经症状,提高神经传导速度,临床疗效优于单纯西医治疗。     

核素心肌显像动态评价小型猪冠状动脉慢性闭塞性病变的心肌灌注、代谢和左心室功能变化

目的:建立小型猪冠状动脉慢性进行性心肌缺血模型,动态评估血管进行性狭窄至闭塞过程中左心室(LV)整体功能、心室重构、心肌灌注和存活性的变化特点。方法:中华小型猪8头(雄性5头,雌性3头;10月龄),在冠状动脉左前降支第1对角支分叉处以下1 cm处放置Ameroid环,建立慢性心肌缺血模型,在不同时间点(术前及术后1、4...     

动态肺灌注显像联合常规肺灌注显像结合肺通气显像在急性肺栓塞的初步临床研究

目的：探讨动态肺灌注显像（DPPI）联合V/Q显像对急性肺栓塞（PE）患者诊断价值的初步研究。方法：回顾性分析2020年6月至2021年6月期间,首次在我科行动态肺灌注显像（DPPI）和肺通气/肺灌注显像断层显像（V/Q SPECT）可疑PE的患者,并排除慢性PE、慢性肺部疾病、既往肺动脉高压的患者,最终107例可疑急性或亚急性PE患者纳入本次研究。在DPPI图像上勾画肺的感兴趣区,计算肺平衡时间（LET）。根据V/Q SPECT评估肺灌注缺损占总肺灌注容积的百分比（PPD%）。经临床诊断将患者最终分为PE组和非PE组。分析比较两组间LET、PPD%。结果：最终43例患者临床确诊为急性PE;64例为非PE。PE组下肢静脉血栓发生率和D-Dimer数值均明显高于非PE组（P<0.05）,LET时间明显延长（P=0.003）;PPD%明显大于非PE组（P=0.001）。通过ROC曲线获得DPPI诊断肺栓塞的LET的最佳界值为24.5s,以LET <24.5s判断为非PE,以LET≥24.5s为PE。V/Q诊断PE灵敏度88.4%(38/43),特异性75.0%(48/64),准...     

CHF合并甲状腺功能障碍的病理生理与治疗

甲状腺功能障碍是慢性心力衰竭(CHF)的合并症之一.甲状腺对心血管活动有影响,其功能障碍可能导致CHF病情恶化.甲状腺功能减退症在CHF患者中发病率较高,其在影响CHF发病、进展和预后方面起着关键作用;甲状腺功能亢进发病率较低,但也对心血管平衡产生负面影响.本文就CHF患者并发甲状腺功能障碍的流行病学、病理生理学机制和...     

细胞膜脂质流动性和超氧化物歧化酶在肺结核和肺癌鉴别诊断中的应用

目的研究细胞膜脂质流动性和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）在肺结核和肺癌鉴别诊断中的价值。方法采用荧光标记（ＤＰＨ）技术测定膜脂质流动性；采用生物发光法测定ＳＯＤ。结果肺结核、肺癌患者淋巴细胞及肺腺癌和肺鳞癌癌细胞的膜脂质流动性分别为４．０２６±０．７２２、３８．２５４±０．１００、２２．５５７±３．７７１和３２．８７５±９．７０９。肺结核和肺癌患者淋巴细胞的ＳＯＤ含量分别为１７０．７和６５．１４ｍｇ／Ｌ。肺结核和肺癌患者比较，差异统计学上有显著意义（Ｐ＜０．０５）。其中轻、中、重度肺结核患者淋巴细胞的ＳＯＤ含量分别为２７０．８±４．１ｍｇ／Ｌ、１６０．２±１．９ｍｇ／Ｌ和９０．４±１．６ｍｇ／Ｌ，其变化随病情加重而降低。结论膜脂质流动性和ＳＯＤ测定对辅助临床鉴别诊断肺结核和肺癌是有用的手段。