颈段气管完全横断伤2例

<正>例1男,49岁。因感情纠纷于2 h前用菜刀自刎砍伤颈部,当即出现呼吸困难、颈部出血不止,被家人急送卫生所后转来笔者所在医院急救。体检见颈部正中刀砍伤口,长约5 cm,位于胸骨上窝上方4 cm处,伴颈部血管破裂,血流不止并有血凝块。急诊给予手术治疗。术中开辟2条静脉通路,紧急输鲜血800 ml,气管插管静脉复合麻醉下行清创手术,术中见颈前筋膜、肌层断离,环状软骨与第一气管环间断离,     

免疫共刺激分子与自身免疫性疾病的研究进展

正常机体的免疫系统具有区别"自己"和"非己"的能力,对非己抗原能够发生免疫应答,对自身抗原则是处于无应答或微弱应答状态,时刻处于"免疫激活-免疫耐受"的动态平衡状态。然而,如果正常的免疫耐受被打破,将"自己"识别成"非己",处于非正常免疫激活状态的T细胞就会持续迁延的对自身抗原产生异常的免疫应答,结果会导致自身免疫性疾病(ADS)的发生。因此,"无效"的免疫识别和免疫应答成为自身免疫性疾病的发病的主要致病机制。免疫共刺激分子(co-stimulatory molecule)作为连接抗原递呈细胞(APC)和免疫细胞(T细胞,B细胞)的重要纽带,有研究已经证实,正性免疫共刺激分子的高表达和负性免疫共刺激分子的低表达都会导致自身免疫耐受的缺陷,进而引发自身免疫性疾病。依据中医药"纠偏","扶正"的治疗特色。本文通过对4种典型性的自身免疫性疾病:系统性则是以红斑狼疮(SLE)和类风湿性关节炎(RA)为代表;器官特异性则是以多发性硬化症(MS)和Ⅰ型糖尿病(T1DM)发病机制进行探讨,依赖于这4种疾病发病过程中免疫共刺激分子对免疫识别与免疫应答的重要影响,并且依托于中医药对自身免疫平衡调节的作用,结合近十年来的相关文献,对免疫共刺激分子与自身免疫性疾病之间的关系进行论述,探寻不同的免疫共刺激分子在不同的自身免疫病中的共性,并初探中药以PD1-PDL1为药物靶点治疗自身免疫病的可行性。     

有创无创序惯性机械通气在重症有机磷中毒中的应用探讨

目的探讨序惯性机械通气在重症有机磷中毒（AOPP）中的应用。方法 50例序惯性机械通气的患者作为观察组,以往收治的48例设为对照组。结果在没有合并多脏器功能障碍综合征（MODS）的患者,序惯性机械通气治疗效果明显的优于合并有MODS的患者和对照组（P〈0.01）,合并有MODS的患者,与对照组比较没有明显的差别（P〉0.05）。结论序惯性机械通气对治疗AOPP没有并发MODS的患者有一定的疗效。     

有机磷中毒盐酸戊乙奎醚化的临床意义

<正>有机磷中毒为各农药中毒之首,阿托品治疗有机磷中毒已有近50的历史,但其治疗量与中毒量接近[1],容易发生阿托品中毒。新一代的抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚化具有不良反应少,安全窗大的优点[2],但如果过量仍会出现盐酸戊乙奎醚中毒及反跳的发生。笔者采用盐酸戊乙奎醚化指标量化观察的方法,以期待指导盐酸戊乙奎醚化用量降低中毒和反跳的发生。     

大黄联合甘露醇连续胃肠灌洗在有机磷中毒患者治疗中的应用

<正>有机磷农药在我国农村应用广泛,毒性强,中毒率高,为急诊常见中毒疾病之一。有机磷农药种类繁多,毒性各异,中毒后可出现多系统症状、体征,病情发展迅速,如不及时积极     

院前一氧化氮吸入加静脉溶栓对急性心肌梗死再通率的影响

目的　观察急性心肌梗死 (AMI)早期吸入一氧化氮 (NO)加静脉溶栓治疗的再通率。方法　采用随机方法将 6 0例 AMI患者分为 NO吸入加静脉溶栓组 30例 (治疗组 ,30例 )和单用静脉溶栓组 (对照组 ,30例 )。治疗组在院前现场立刻吸入浓度为 (2 0± 1) mg/ L 的 NO30 m in,并同时给予质量分数为 0 .9%的氯化钠10 0 m l加尿激酶 15 0× 10 4 U于 30 min内静脉滴入。对照组除不吸入 NO外 ,溶栓方法与治疗组相同。两组溶栓后的治疗方法一致。结果　治疗组中再通者 2 5例 ,再通率为 83.3% ;未通者 5例。对照组中再通者 19例 ,再通率为 6 3.3% ;未通者 11例。治疗组再通率明显优于对照组 (P<0 .0 5 )。治疗组乳酸脱氢酶 (L DH)、肌酸磷酸激酶 (CPK)没有出现明显的高峰期 ,与对照组相比有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论　 NO吸入同时进行静脉溶栓疗效确切 ,可以提高静脉溶栓时闭塞血管的再通率 ,为后期的治疗奠定了基础 ,且方法简单易行 ,安全可靠 ,有利于院前急救。     

蝎素抗癌因子治疗晚期肺癌近期疗效观察

为探讨蝎素抗癌因子（ＡＦＳＶＣⅡ）对晚期肺癌的治疗作用进行了研究，治疗组６８例，男３９例，女２９例，其中鳞癌３１例，腺癌２３例，未分化癌１４例，对照组６５例，男３８例，女２７例，鳞癌３０例，腺癌１９例，未分化癌１６例，治疗组用ＡＦＳＶＣⅡ１．２～１．６ｍｇ，加入５％～１０％葡萄糖或生理盐水中静脉眯滴，每日一次，１０～１４天为一个疗程，连续使用３～５个疗程。对照组用联合化疗方案化疗，结果治疗组与对照     

经皮—肺穿刺活检44例分析

经皮—肺穿刺活检４４例分析高启忠孙立东柯民罗香国王炳彦中国人民解放军第一五五医院（开封４７５００３）我们从１９９４年８月至１９９５年８月经皮—肺穿刺活检４４例，阳性率为９３．２％，取得较好效果，现介绍于后，并就有关问题讨论分析。１材料与方法４４例均经...     

中医治疗心律失常的概况

心律失常是指心脏自律性异常或激动传导障碍所引起的心动过速、过缓或心律不齐的一类病证,属于中医心悸、怔忡、厥证的范畴。近几年来,临床上应用中医中药治疗本病出现了可喜势头,并取得了一定的疗效。现将有关中医中药治疗本病的主要文献简述如下: 一、辨证论治辨证论治是根据临床证型而加以施治的。曹氏将心律失常分为血循失常营卫涩少型、心律