单中心终末期肾脏病患者骨量异常的危险因素分析

目的 探讨终末期肾脏病(ESRD)患者骨量异常的危险因素.方法 纳入2020年1—12月在沧州市中心医院肾内科住院的228例ESRD患者为研究对象,收集临床资料及化验指标,采用双能X线吸收测定法检测骨密度(BMD)及确定T值.依据T值分为骨量正常组和骨量异常组,骨量异常组包括骨量减少组和骨质疏松组.比较各组年龄、性别、...     

轮枝样镰刀菌致腹膜透析相关性腹膜炎及菌血症1例并文献复习

镰刀菌是一种条件致病真菌, 国内外少有镰刀菌导致腹膜炎的报道。该文报道轮枝样镰刀菌性腹膜炎并发菌血症1例并复习相关文献。该患者因发热、腹痛入院, 确诊腹膜炎后初始治疗使用万古霉素联合头孢他啶每日夜间留腹治疗3 d, 效果欠佳。抗生素升级为万古霉素联合美罗培南每日夜间留腹2 d, 仍无效果。后续腹水培养确定为镰刀菌, 治疗方案改为伏立康唑抗真菌治疗并改行血液透析, 但患者出现透析导管相关感染, 治愈后仍反复发热, 感染指标无好转。进一步行高通量基因检测查全血感染病原微生物, 临床明确为轮枝样镰刀菌菌血症。单用伏立康唑效果不佳, 联合两性霉素B治疗, 感染迅速控制后患者治愈出院。镰刀菌致病性强, 希望引起临床医师的重视。     

碳酸镧联合左卡尼汀治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨碳酸镧联合左卡尼汀治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 选取2019年1月—2021年12月在沧州市中心医院进行治疗的88例维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者为研究对象,根据住院号的奇偶分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组静脉滴注左卡尼汀注射液,50 mg/kg同0.9%氯化钠注射液100 mL配伍,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上口服碳酸镧咀嚼片,0.5 g/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后相关量表评分、肾功能指标、骨代谢指标、细胞因子指标和血管钙化积分的变化情况。结果 治疗后,治疗组总有效率是93.18%,显著高于对照组的81.82%（P＜0.05）。治疗后,两组生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分、社会支持评定量表（SSRS）评分、慢性病患者生命质量测定量表体系（QLICD-CRF 2.0）评分均较治疗前显著升高,但急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、SAPSⅡ评分均显著降低（P＜0.05）,并以治疗组改善的更明显（P＜0.05）。治疗后,两组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平均较治疗前显著降低,但内生肌酐清除率（Ccr）水平均显著升高（P＜0.05）;治疗后,治疗组肾功能指标改善优于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血钙（Ca）血磷（P）、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,并以治疗组改善更明显（P＜0.05）。治疗后,两组血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、胱抑素C（CysC）、基质细胞衍生因子-1（TSP-1）、β2-微球蛋白（β2-MG）、人成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）均较同组治疗前显著降低,而骨形态发生蛋白-7（BMP-7）显著升高（P＜0.05）,并以治疗组改善更明显（P＜0.05）。治疗后,两组患者冠状动脉钙化（CACS）积分、腹主动脉钙化（AACS）积分均显著降低（P＜0.05）,并以治疗组改善更明显（P＜0.05）。结论 碳酸镧联合左卡尼汀治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭疗效明显,可有效改善患者肾功能和骨代谢指标,改善血清细胞因子水平,延缓血管钙化,有着良好的临床应用价值。     

腹膜透析治疗经皮肾动脉介入治疗后胆固醇结晶栓塞致肾功能衰竭1例

患者,男,70岁。主因眼睑水肿伴双足趾疼痛7d于2007年9月24日入院。患者高血压病史30余年,血压最高达180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）曾联合应用降压药控制不满意。血压波动在180～150/90～70mmHg。16年前因胸痛在我院诊断为冠心病,急性下壁正后壁心肌梗死。     

虫草菌粉和复方α-酮酸联用对腹膜透析患者MIA综合征的影响

目的 探讨虫草菌粉和复方α-酮酸联合应用对维持性腹膜透析患者营养不良-慢性炎症-动脉粥样硬化(MIA)综合征的影响.方法 选择维持腹膜透析6个月以上的患者102例,随机分均治疗组(n=83)和对照组(n=49),治疗组患者连续应用虫草菌粉和复方α-酮酸6个月.2组分别在治疗开始前和治疗6个月后,检测营养指标:血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HgB);炎症指标:超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-10;动脉硬化指标:颈总动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉分叉处内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块形成例数(百分比).结果 治疗组患者在治疗后营养指标、炎症指标、动脉硬化指标均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.01).结论 虫草菌粉和复方α-酮酸联合应用可以有效控制腹膜透析患者MIA综合征的发生和发展.     

庞维新应用活血化瘀法临床经验

庞维新主任医师从医近50年,在中西医结合治疗内科常见病多发病方面有很深的造诣。余跟随庞老3年来,侍诊左右深感遣方用药之精妙。吾师临证善用活血化瘀之法,今举验案3则,以飨读者。 1 慢性前列腺炎 前列腺炎属“淋证”范畴,依病程和发病情况可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两种类型,而后者又分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。慢性前列腺炎患者多表现排尿刺激征,会阴部不适或疼痛,腰痛,会阴及睾丸放射痛,以及盆腔或尿道括约肌的相应症状。本病的病理改变由于有前列腺腺泡上皮类脂质膜的屏障,使多种抗生素不能进入前列腺…     

血钾与2型糖尿病终末期肾病未透析患者腹主动脉钙化相关性研究

目的 探讨血钾与合并2型糖尿病(2DM)终末期肾病未透析患者腹主动脉钙化(AAC)的相关性。方法 选取自2019年10月至2020年5月沧州市中心医院肾内科收治的终末期肾病未透析239例患者为研究对象,通过侧位腹平片查看AAC情况,根据是否存在AAC将患者分为AAC组(n=90)和非ACC组(n=149),比较两组患者的一般资料、血钾水平、合并2DM等情况;通过多元Logistic回归分析评估血钾同合并或非合并2DM终末期肾病患者AAC的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血钾对AAC的诊断价值。结果 AAC组和非ACC组患者在年龄、舒张压、平均动脉压、尿酸,合并心脑血管疾病比例、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与非合并2DM终末期肾病患者比较,合并2DM患者血钾偏低,但差异无统计学意义(P>0.05);与非合并2DM终末期肾病患者比较,合并2DM患者AAC积分水平和AAC积分>0分、AAC积分>5分比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄与合并2DM终末期肾病患者AAC相关(P<0.05);年...     

从瘀论治肾病顽固性水肿37例临床观察

肾病是临床常见病 ,水肿是肾病的主要症状之一 ,其发病多以肺脾肾三脏功能失调有关。众医家多以宣肺、健脾、温肾、通利法治疗 ,但我们于临证中发现 ,部分患者虽经常规西药配合中医上述方法治疗 ,仍然收效甚微 ,此称之为顽固性水肿。我们于 1996年 5月～ 2 0 0 1年 8月 ,对于表现为顽固性水肿的患者 ,采用活血祛瘀利水的方法治疗 5 5例 ,收到较好疗效 ,本文选择了其中已行肾脏穿刺病理检查的患者 37例 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组病例均符合原发性肾病综合征的诊断标准 ,37例中男性 2 4例 ,女性 13例 ;年龄最小 15岁 ,最大 72…     

虫草菌粉和复方α酮酸联用对血液透析患者营养不良炎症动脉硬化综合征的影响

近年来,维持血液透析和腹膜透析患者的数量持续增加,患者的生存时间延长、生存质量也有了大幅度改善。人们对维持透析患者并发症的研究也越来越深入。营养不良炎症动脉硬化（MIA）综合征[1],仍是目前影响维持血液透析患者生存率的重要因素之一。     

庞维新治疗发热病经验

发热是临床常见症状,但临证时往往遇到非常棘手的问题。发热虽为常见,但变化多端,且无论高热持续,还是低热绵绵,如辨证不准确,往往无功而返。业师庞维新为河北省著名老中医,擅长内科杂病的治疗,现将庞老对发热病的临床治疗经验介绍如下。 1 清热解毒 破血活血 案例1:王某,女,24岁。产后1周,身热无汗,体温40℃,持续不降,应用大量多种抗生素及安痛定、氟美松后身热不解,曾服用中药治疗未愈。经庞老诊查,详问病史,发现患者产后恶露正常,但发热起时,恶露骤停,患者虽少气懒言,面色白,一派气血亏虚之象,但小腹疼痛,拒按,舌红,苔黄厚腻,脉弦数…