肿瘤浸润淋巴细胞的杀伤机理及其抗原受体谱的偏移

肿瘤浸润淋巴细胞的杀伤功能主要依赖其中的ＣＴＬ，ＣＴＬ籍助其表面特异的抗原受体识别由ＭＨＣ－Ｉ类分子递呈的内源性抗原肽。本文讨论了激活ＣＴＬ的两种主要杀伤机制：颗粒胞吐（包括穿孔素和粒酶的释放）及Ｆａｓ介导的细胞凋亡，重点阐述了ＣＴＬ抗原受体谱偏移在人体肿瘤防治中的意义和进展。     

胶原蛋白特异性氨基酸测定方法的改进

目的　建立一种快速、准确、可靠的胶原蛋白定量检测方法。方法　采用 6 3 0 0黄金系统氨基酸分析仪 ,在钠柱 90min程序蛋白质水解分析方法基础上 ,根据羟脯氨酸 (HYP)和羟赖氨酸 (HYL)的特性 ,分别建立了HYP和HYL的快速测定方法 ,并用此方法检测了大白兔尺骨中段骨缺损处再生组织内HYP和HYL的含量。结果　用此方法完成HYP和HYL分析的时间均为 1 8min ,比原方法缩短了 72min,且有较好的重现性 (HYPCV :日内 0 .89% ,日间 1 .2 8% ;HYLCV :日内 2 .6 6 % ,日间 3 .48% )、回收率高 (HYP :97.5 % ;HYL :96 .0 9% )。结论　本方法是一种快速、准确、可靠的胶原蛋白定量检测方法 ,并利于大批量样品的快速测定     

局部晚期宫颈癌临床治疗新进展

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,其中局部晚期宫颈癌（LACC）有病灶大、手术困难、预后差等特点,关于其治疗方案争议不断,主要推荐的治疗方案有：盆腔外照射+顺铂同期化疗+阴道近距离放疗,广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样,放化疗后进行辅助性子宫切除术。而在临床治疗中,由于各地区放疗水平不同和患者个体化差异,目前对LACC的治疗方案仍存在多样性。预防性半扩展区域调强适形放疗可以在达到与传统扩展区域放疗相似治疗效果的同时减少并发症的发生,同步放化疗同时加局部热疗可以增强患者对治疗的耐受性。腹主动脉旁淋巴结清扫或活检不一定改善LACC的预后,但可帮助判断预后,对已有髂总动脉旁淋巴结转移的患者有积极意义。对于腔内放疗技术不成熟地区的患者,盆腔外照射加同步化疗后行Ⅰ型筋膜外子宫切除术是可行的治疗方案。     

快速急性缺氧耐力与性别关系的研究

为了解快速急性缺氧耐力与性别的关系,笔者对初选身体健康的58名中青年进行快速急性缺氧耐力检测,现将结果报道如下。     

SOD2和GSTP1基因多态与宫颈癌易感性的关系

目的：探讨超氧化物歧化酶2（superoxide dismutase 2,SOD2）rs4880和谷胱甘肽S转移酶P1（glutathione S?transferase Pi,GSTP1）rs1695基因位点单核苷酸多态性与宫颈癌发生的关系。方法：选择经组织学确诊的汉族395例新发宫颈癌患者作为病例组,与病例组人群不存在生物学相关的465例正常人群作为对照组,利用Taqman实时荧光定量PCR技术检测基因型,Logistic回归模型计算基因型与人群罹患宫颈癌的风险比（odds ratio,OR）及其95％可信区间（95％CI）。结果：与SOD2 rs4880 TT基因型比较,携带rs4880 TC基因型、CC基因型和TC/CC基因型的个体发生宫颈癌的风险分别升高15.1%、96.6%和18.7%,但差异无统计学意义（OR=1.15,95%CI：0.84~1.57,P=0.378;OR=1.97,95%CI：0.64~6.09,P=0.231;OR=1.19,95%CI：0.87~1.61,P=0.271）;与GSTP1 rs1695 AA基因型相比,携带rs1695 AG、GG及AG/GG基因型的个体罹患宫颈癌的风险无明显变化（P > 0.05）,该位点多态性与宫颈癌关系的Meta分析也提示rs1695遗传变异与宫颈癌的发生无明显相关性。结论：SOD2 rs4880和GSTP1 rs1695基因多态性可能与宫颈癌发生无关。     

缺氧时肺动脉平滑肌细胞膜电位、细胞质及线粒体Ca2+的动态变化

目的 研究缺氧时肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cells,PASMCs)膜电位、细胞质游离Ca2 及线粒体游离Ca2 的动态变化,探讨缺氧性肺血管收缩 (hypoxic pulmonary vasocontriction,HPV)的可能机制.方法 分离成年Wistar大鼠PASMCs进行体外培养,将PASMCs分为3组:分别负载荧光指示剂Di-8-ANEPPS (2 μmol/L)、Fluo-4/AM (4 μmol/L)和Rhod-5F (5 μmol/L).利用Na2S2O4 (2 mmol/L)的强还原特性,对细胞进行化学缺氧干预,在共聚焦显微镜下观察缺氧环境下细胞膜电位、细胞质Ca2 和线粒体Ca2 的动态变化.结果 用Na2S2O4对PASMCs施加缺氧刺激后,PASMCs细胞膜电位荧光强度迅速大幅度降低,继而迅速回升,于100 s时升至峰值且高于初始水平,随后逐渐下降低于初始水平;缺氧刺激后PASMCs细胞质Ca2 荧光强度缓慢增高,并呈持续增高趋势;PASMCs线粒体Ca2 荧光强度在缺氧刺激后迅速增高,持续约30 s后回降至低于起始值,随后开始回升,达到并逐渐高于起始值.结论 缺氧刺激PASMCs,导致膜电位、细胞质Ca2 和线粒体Ca2 呈特定模式的升高和降低的动态变化,除了细胞质Ca2 稳态失衡之外,线粒体Ca2 变化可能在HPV发生中也起着重要的作用.     

宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的 对宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变进行临床观察.方法 选择收治的126例宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象,随机分成实验组和常规组,各63例.常规组实施冷刀锥切术治疗,实验组实施宫颈环切术治疗,观察比较两组患者的临床疗效、成本以及不良反应发生率.结果 治疗后两组患者均无复发,差异无统计学意义;两组治疗的成功率均为100%;实验组宫颈组织病理标本和术前的诊断一致率为87.30%,与常规组的84.13%相比,差异无统计学意义;实验组的不良反应发生率(4.60%)显著低于常规组的不良反应发生率(23.81%),且总住院花费(1800±640)元明显低于常规组的(2500±1100)元,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 LEEP创伤小,不良反应发生率以及成本均较低,且LEEP法可以使患者的生殖器保持完整,给需要生育的患者创造了条件,所以值得在临床上进行推广.     

宁夏某三甲医院医务人员职业价值观与工作满意度关系研究

目的 分析三甲医院医务人员个人职业价值观和对现从事工作的满意度,客观评价医务人员目前的工作状态和工作期待。方法 采用问卷调查方式,对银川市辖区内3家三级甲等综合医院的医务人员进行个人职业价值观、工作满意度调查。结果 3家三甲医院医务人员职业价值观整体得分为2.98分,得分较高的为同事关系,得分较低的为多样变化;被调查者整体满意度分值为2.90分;被调查者在工作中美的追求、创造发明、成就满足、管理权力、经济报酬、工作环境、同事关系等职业价值观维度与现在工作的满意度有正相关关系(P<0.05),结论 从医院管理层面对医务人员进行职业规划辅导,培养医务人员的职业信念,提高职工薪酬水平和社会地位,有助于提高医务人员工作满意度。     

门诊医院感染风险因素及管理对策

目的分析门诊医院感染风险相关因素,探讨控制门诊医院感染的管理措施,以达到降低医院感染的目的。方法对2012年1月-2013年12月某三级甲等综合医院门诊环境卫生清洁、手卫生、通风、诊疗流程的状况,采用回顾性调查的方法进行研究,通过比较该院新门诊楼启用前后医院感染管理措施的变化,探讨门诊医院感染风险因素及管理对策。结果门诊通过环境保洁与手卫生降低经接触传播疾病的风险,通过通风与预检分诊降低经空气传播疾病的发生;新门诊楼启用后,环境硬件条件明显改善,通过加强医院感染管理,环境卫生满意度由80.17%提高至93.22%,医务人员手卫生依从性由11.65%提高至82.85%,预检分诊制度及就诊流程优化减少了患者聚集和流动,降低医院感染发生的风险。结论在改善医院硬件条件的基础上,通过管理手段提高保洁质量和手卫生依从性、优化就医流程、开展健康宣教等,均是有效控制门诊医院感染的重要措施。