LC+LCBDE与ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果及机制分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的效果及机制。方法:选取100例胆囊结石合并CBDS患者为研究对象,根据手术治疗方案不同分为A组(n=52)和B组(n=48)。A组患者接受LC+LCBDE治疗;B组患者接受ERCP+LC治疗,术后均观察1周。比较两组患者手术指标及术后恢复情况;免疫功能、疼痛应激及炎性指标;并发症发生情况。结果:A组患者手术总时间、术后排气时间、恢复活动时间、住院时间均短于B组(P<0.05);术中出血量、治疗费用均低于B组(P<0.05);术后3 d,两组患者全血CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较术前降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血清5-羟色胺(5-HT)、P物质、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平均较术前升高(P<0.05),但A组低于B组(P<0.05)。术后1周,两组患者并...     

内镜下取石术后胆总管结石复发的危险因素分析

目的:探讨内镜下取石术后胆总管结石复发的危险因素.方法:回顾性选取350例行内镜下取石术的胆总管结石患者作为研究对象,根据术后胆总管结石是否复发分为复发组(n=70)和无复发组(n=280).比较两组临床资料,并采用多因素Logistic回归分析术后胆总管结石复发的危险因素.结果:所有患者中,复发率为20.00％(70/350).多因素Logis-tic回归分析显示,年龄≥70岁、胆总管直径≥12 mm、乳头切口≥10 mm、伴有乳头旁憩室、伴有胆道手术史是内镜下取石术治疗胆总管结石后复发的独立危险因素(OR分别=3.397、2.683、3.136、2.713、2.166,P<0.05).结论:内镜下取石术后胆总管结石复发的危险因素包括年龄、胆总管直径、乳头切口、乳头旁憩室、胆道手术史等,年龄≥70岁、胆总管直径≥12 mm、乳头切口≥10 mm、伴有乳头旁憩室、伴有胆道手术史的患者术后复发率较高.     

老年人小脑出血的临床特点与预后

<正>小脑出血占脑实质出血10%。由于临床表现多样,且老年人症状缺乏特异性,容易误诊和漏诊,因此,及时正确诊断与治疗非常重要。现将笔者所在医院自2001-03～2009-03救     

腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石158例临床分析

目的 评价腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者158例,根据胆囊管及胆总管直径、腹腔感染及组织水肿严重程度、手术方式将患者分为3组,A组:腹腔镜胆囊切除,经胆囊管胆总管胆道镜探查取石(16例);B组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,T管引流术(94例);C组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,一期胆总管缝合(48例)。评价手术时间、结石残留率、并发症率(出血、胆漏、伤口感染)。结果 A组患者手术时间为(95.1±14.7) min,B组为(102.2±18.1) min,C组为(110.1±16.4) min,3组比较差异均无统计学意义(F=0.020,P=0.887)。A组有1例术后出现结石残留,B、C组无结石残留,总体结石清除率为99.4%。总体并发症率为1.9%,无围手术期死亡。结论 在适合的人群中开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石安全有效。     

注射用丹参（冻干）治疗有机磷农药中毒迟发性周围性神经病临床观察

目的探讨有机磷农药中毒后迟发性周围神经病的临床特点及药物治疗。方法对1998～2009年收治的57例有机磷中毒后迟发性周围神经病患者,随机分为治疗组（丹参组）29例和对照组（不加丹参组28例）,均2周为1个疗程,通过治疗前后患者自我感觉、体征及肌电图检查观察效果,并进行随访,观察其预后。结果治疗组疗效优于对照组。结论早期应用丹参联合弥可保、地塞米松及配合针灸按摩等治疗,疗效明显,预后较好。     

毒蘑菇中毒27例报告

采食野蘑菇在农村比较常见,但中毒事件也时有发生,本研究报道我院自2007年8月～2008年11月收治的毒蘑菇中毒27例,现报道如下。     

EMS联合任务导向训练对卒中患者的康复效果及生存质量的影响作用

目的关于卒中患者在疾病治疗阶段,应用神经肌肉电刺激(EMS),以及任务导向训练法的效果研究分析。方法选取240例在该卫生院进行卒中疾病诊断与预后治疗的患者,在患者的疾病确诊之后,给予所有的患者任务导向训练法的康复治疗,之后随机分组,对于其中的观察组患者再次应用了EMS法治疗,对比分析两组患者的疾病治疗情况。结果观察组的患者经过两种方法的联合治疗后,生存质量和卒中的恢复情况较为理想,且治疗后的总有效率远远的高于对照组,两组之间的数据结果做以比较分析,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中患者在进行临床救治的过程中,联合应用EMS、任务导向训练,可以有效的缓解患者的肢体障碍情况,使得患者的肢体功能可以得到有效的康复,提高生存质量。     

中性粒细胞淋巴细胞计数比值和血小板淋巴细胞计数比值与甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的关系

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板淋巴细胞计数比值(PLR)与cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的关系。方法收集2016—2019年解放军陆军第八十一集团军医院经手术治疗、病理证实为PTMC患者的临床病理资料, 分析患者术前外周血NLR、PLR水平与术后PTMC CLNM的关系。多因素分析采用logistic回归分析, 采用受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR和PLR的临界值, 采用交互作用相对超额危险度分析NLR、PLR与CLNM的关系。结果 220例cN0期PTMC患者中, CLNM 92例。ROC曲线显示, NLR临界值为2.5、PLR临界值为175时, Youden指数最高, 分别为0.318和0.264。NLR和PLR与CLNM均有关(均P<0.05), 肿瘤长径、肿瘤多灶性、NLR≥2.5和PLR≥175为CLNM的独立影响因素(均P<0.05)。交互作用分析结果显示, 交互作用相对超额危险度为5.531(95%CI为0.160～10.901, P=0.016), 归因比为0.512(95%CI为0.230～0...     

毒蘑菇中毒27例报告

采食野蘑菇在农村比较常见,但中毒事件也时有发生,本研究报道我院自2007年8月～2008年11月收治的毒蘑菇中毒27例,现报道如下.     

球囊扩张形成术及支架置入治疗肠系膜上动脉栓塞疗效观察

目的 观察球囊扩张形成术及支架置入治疗肠系膜上动脉栓塞的临床效果.方法 选择2014年9月至2016年8月我院收治的80例肠系膜上动脉栓塞患者为研究对象,按照数字表法随机分为对照组34例和观察组46例.所有患者均行腹主动脉和肠系膜上动脉造影,确定栓塞位置.对照组采用取栓、溶栓治疗,患者症状得不到改善或改善不明显者即进行外科手术治疗.观察组采用取栓治疗,若疗效不理想则采用球囊扩张形成术及支架置入治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 对照组患者的治疗有效率为64.7%,其中痊愈15例,显效7例,无效12例;观察组治疗有效率为89.1%,其中痊愈35例,显效6例,无效5例.观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 球囊扩张形成术及支架置入治疗肠系膜上动脉栓塞的总有效率明显高于手术取栓,临床疗效满意.