三踝骨折并发脱位的治疗

踝部骨折是常见的关节内骨折,由于交通运输事业的发展,车辆肇事增多,踝部骨折脱位的发生率明显增高,单发的踝部骨折治疗较容易,而三踝骨折脱位的治疗就颇为棘手,贻误时机终生致残。我院从1966—02～1990—05共收治25例,本文对损伤机制,治疗方法加以探讨,供同道参考。 1 临床资料本组25例,男18例,女7例。年龄16岁～60岁,其中20岁～40岁占20例(80％)。职业:工人15例,干部6例,农民4例。伤因:交     

饮食习惯与青年人膀胱移行细胞癌关系的病例对照研究

目的：探讨饮食习惯与青年人膀胱移行细胞癌的关系。方法：采用以人群为基础的1∶1病例对照研究,病例组为1995年1月1日至2006年8月31日山东省省立医院、山东省肿瘤医院、山东肥城矿业中心医院三家医院收治的40岁以下膀胱移行细胞癌患者,对照组为无膀胱癌的40岁以下青年人。病例组与对照组各82例。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果：多因素非条件Logistic回归分析显示40岁以下膀胱癌患者与下列几种因素有关：饮食不规律（OR=6.117,95%CI：1.079-34.685）;食用奶制品（OR=0.031,95%CI：0.002-0.544）。单因素分析显示40岁以下膀胱癌患者与下列几种因素有关：饮食规律、食用奶制品、食用蔬菜、饮水量、食用豆制品。结论：饮食习惯与40岁以下膀胱癌有关,合理规律饮食、常食用奶制品、多吃蔬菜、多饮水、少食豆制品可能减少40岁以下膀胱癌的发病机率。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法对82例输尿管上段结石行微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗,其中22例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗。结果 MPCNL术后3天结石清除率为90.2%(74/82),1个月结石清除率为100%(82/82)。平均住院时间8天。结论 MPCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高,创伤小,尤其对嵌顿性输尿管上段结石、输尿管上段结石并发狭窄时有良好的疗效。     

微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗梗阻性输尿管上段结石的前瞻性随机对照研究

目的比较微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗梗阻性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法 91例梗阻性输尿管上段结石患者,随机分为两组,分别行微创经皮输尿管镜(44例)和逆行输尿管镜(47例)结合钬激光碎石治疗。结石横径均1cm。纳入研究的梗阻性输尿管上段结石定义为结石位于肾盂输尿管连接部至第四腰椎横突下缘水平之间且静脉肾盂造影片中造影剂不能到达结石以下部位。分析比较术后次日和术后1个月的结石清除率、手术时间、住院时间、手术失败率以及术中、术后并发症。结果微创经皮输尿管镜组术后次日和术后1月的结石清除率均明显高于逆行输尿管镜组,分别为(95.3%和79.5%,P=0.027)以及(100%和86.4%,P=0.026)。微创经皮输尿管镜组平均手术时间[(75.4±11.8)和(30.6±7.8)分钟,P0.001]、平均住院时间[(6.3±0.5)和(2.1±0.4)天,P0.001]均明显高于逆行输尿管镜组。手术失败率和术中、术后并发症两组无统计学差异。结论对于结石横径1cm的梗阻性输尿管上段结石,微创经皮尿管镜与逆行输尿管镜比较,前者更易取净结石,但手术时间和住院时间较长。     

腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张不育症28例

目的：探讨腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张不育症的疗效。方法：回顾分析28例精索静脉曲张不育患者的临床资料及治疗经过,术后均获随访,平均30月（6-35）。结果：手术后3个月20例精液常规检查明显改善,手术后半年配偶自然妊娠12例,手术后两年配偶自然妊娠达21例,有不能妊娠达7例。结论：采用腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张不育症的方法安全有效。     

内镜下D-J管置入术治疗中、晚期妊娠合并输尿管结石26例

目的：探讨输尿管镜下D-J管置入治疗中、晚期妊娠合并输尿管结石的临床效果。方法：对26例中、晚期妊娠合并输尿管结石保守治疗无效的患者,在尿道粘膜麻醉下应用8/9.8 Fr输尿管硬镜或小儿输尿管镜置入D-J管,观察手术效果。结果：24例一次性成功置入D-J管,2例改用小儿输尿管镜顺利置入,置入后腰腹部绞痛迅速缓解,发热消退,肉眼血尿消失。手术时间平均6 min,住院时间平均5天。术后彩超检查肾积水消失,胎儿正常。18例患者于术后3个月更换D-J管,其中8例产后排出结石,另10例行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术。结论：输尿管镜下D-J管置入治疗中、晚期妊娠合并输尿管结石安全有效,能迅速缓解临床症状,手术时间短,微创,对内环境干扰小,值得基层医院推广。     

输尿管软镜钬激光碎石术后尿原性脓毒血症8例分析

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术后发生尿原性脓毒血症的相关因素、临床特点、防治措施,以降低其发生率。方法：回顾性分析2015年6月—2018年4月本院采用输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石162例术后出现尿原性脓毒血症8例患者的临床资料及诊疗过程。结果：8例患者术后均出现不同程度的尿原性脓毒血症,经选用敏感抗生素及对症支持治疗后,均顺利出院,随访肾功能正常。结论：输尿管软镜钬激光碎石术前充分准备,术中保持低压灌注,冲洗回流通畅,控制手术时间,术后及早发现并使用敏感抗生素积极治疗尿原性脓毒血症,对抢救患者生命健康有重要意义。     

膀胱硬软镜结合微创治疗尿道骑跨伤12例分析

目的：探讨膀胱硬软镜结合微创治疗尿道骑跨伤的临床价值。方法：对12例放置尿管失败的尿道骑跨伤患者采用膀胱硬软镜放置导尿管行尿道会师术,随访观察手术效果。结果：12例均一次性手术成功,术后随访2～15个月,其中11例拔除导尿管后通畅,1例尿道狭窄,经尿道扩张3个月,并行冷刀切开一次治愈。结论：膀胱硬软镜结合下行尿道会师术,手术时间短,创伤小,恢复快,效果好,是治疗尿道骑跨伤的有效方法。     

饮食习惯与青年人膀胱移行细胞癌关系的病例对照研究

目的:探讨饮食习惯与青年人膀胱移行细胞癌的关系。方法:采用以人群为基础的1∶1病例对照研究,病例组为1995年1月1日至2006年8月31日山东省省立医院、山东省肿瘤医院、山东肥城矿业中心医院三家医院收治的40岁以下膀胱移行细胞癌患者,对照组为无膀胱癌的40岁以下青年人。病例组与对照组各82例。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果:多因素非条件Logistic回归分析显示40岁以下膀胱癌患者与下列几种因素有关:饮食不规律(OR=6.117,95%CI:1.079-34.685);食用奶制品(OR=0.031,95%CI:0.002-0.544)。单因素分析显示40岁以下膀胱癌患者与下列几种因素有关:饮食规律、食用奶制品、食用蔬菜、饮水量、食用豆制品。结论:饮食习惯与40岁以下膀胱癌有关,合理规律饮食、常食用奶制品、多吃蔬菜、多饮水、少食豆制品可能减少40岁以下膀胱癌的发病机率。