H型高血压对非ST段抬高急性冠脉综合征GRACE评分和N-末端脑钠肽的影响

目的：观察 H 型高血压对非 ST 段抬高急性冠脉综合征( NSTE-ACS )患者全球急性冠脉注册事件( GRACE)危险评分和N-末端脑钠肽( BNP)水平的影响。方法高血压合并非ST段抬高急性冠脉综合征患者108例,按照血清Hcy水平分为H型高血压组和对照组。比较2组患者GRACE评分和血浆BNP水平。结果高Hcy组GRACE评分高危组例数较对照组明显增加,中危组例数较对照组降低,低危组例数两组间比较差异无统计学意义( P>0．05)。高Hcy组BNP水平明显高于对照组。结论 H型高血压对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的预后有一定的预测价值。     

食道调搏终止妊娠期及老年室上性心动过速的疗效及安全性观察

目的了解食道心房调搏术终止妊娠期及老年室上性心动过速（简称室上速）患者的临床疗效及安全性。方法选择56例住院或门诊患者,其中妊娠期合并室上速10例,老年患者46例,常规心电图检查均证实为室上速,所有患者均行食道心房调搏术终止室上速。结果56例患者行食道心房调搏后,54例恢复为窦性心律,成功率96．4％,安全、有效。结论在妊娠期及老年室上性心动过速患者中,食道心房调搏能迅速终止室上速,转复为窦性心律,且操作简单、疗效确切、副作用少、安全可行,值得在基层医院广泛开展。     

厄贝沙坦对老年慢性充血性心衰患者心功能及脑钠肽的影响

目的:探讨厄贝沙坦对老年慢性充血性心衰患者心功能及脑钠肽的影响。方法:选择100例心功能Ⅰ~Ⅳ级的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者,随机分为两组:对照组50例常规抗心衰治疗(应用强心剂、利尿剂、β受体阻滞剂等),治疗组50例在常规抗心衰基础上加用厄贝沙坦,观察两组治疗前、后心率、左室收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)变化。结果:加用厄贝沙坦患者心率明显减慢,血压降低,左室舒张末期内径缩短,左室射血分数提高,BNP明显降低。结论:厄贝沙坦结合常规抗心衰治疗能够有效抑制慢性心力衰竭患者神经内分泌的过度激活,逆转心室重构,改善心功能,疗效优于单纯常规药物治疗,而动态监测患者血浆BNP水平可以帮助了解治疗效果及判断预后。     

右前间隔显性旁道的自右室流出道射频消融术

目的:探讨经右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)右前间隔显性旁道的可行性。方法:对42例右前间隔显性旁道伴房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)的患者采用RVOT标测及消融。结果:RFCA总成功率100%,随访2年无复发病例;平均X线曝光时间(15±5.4)min;无即刻及延后的P-R间期损伤。与三尖瓣环心房侧消融右前间隔显性旁道相比,总成功率高,复发率低,X线曝光时间短,损伤房室结的概率小。结论:经RVOT导管法消融治疗右前间隔显性旁道具有较高的安全性,技术上具有可行性。     

高血压勺型与非勺型动态变异性与颈动脉内膜-中层厚度的关系分析

目的:探讨原发性高血压勺型与非勺型者动态血压变异性(blood pressure Variability,BPV)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系.方法:回顾性分析163例高血压病患者24 h动态血压监测(ABPM)及其同期颈动脉内膜-中层厚度,以各时间段每30 min血压均值的标准差(s)作为血压变异性的指标.结果:①非勺型高血压组患者血压变异性各项参数值与勺型组比较均有明显增高.②24 h收缩压变异性(24hSS)和白昼收缩压变异性(dSS)、夜间收缩压变异性(nSS)及夜间舒张压变异性(nDS)IMT＞1.0 mm组大于IMT≤1.0 mm组.③24hSS、nSS、nDS与颈动脉内膜-中层增厚均呈显著正相关.结论:非勺型高血压病患者血压变异性更大,且颈动脉内膜-中层厚度增厚者血压变异性更大.     

乌头碱中毒致严重心律失常30例治疗体会

目的：探讨急性乌头碱中毒致严重心律失常病例的临床特点及救治要点。方法：对30例急性乌头碱中毒病例进行分析,总结其临床表现、心电图特点、救治要点。结果：急性乌头碱中毒可导致多种复杂、严重的心律失常,救治要点是及时、彻底的洗胃和正确、合理、及时地抗心律失常治疗。结论：乌头碱中毒通过兴奋迷走神经及直接对心肌产生毒性作用而导致心律失常,采取综合措施,及时有效地纠正心律失常,保护心肌细胞,是救治的关键。     

苯磺酸左旋氨氯地平联合赖诺普利对原发性高血压患者尿微量白蛋白的影响

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合赖诺普利对高血压患者尿微量白蛋白的影响。方法将60例高血压患者随机分为左旋氨氯地平组(2.5⁵ mg/d),赖诺普利组(105 mg/d),赖诺普利组(10²0 mg/d)和联合治疗组(氨氯地平2.5 mg/d联合赖诺普利10 mg/d),3组于治疗前和治疗后4、10、20周检测尿微量白蛋白,血清肌酐及尿素氮水平。结果 3组患者治疗后收缩压及舒张压水平较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗4周后,尿微量白蛋白都有所下降,联合治疗组更明显。3组血清肌酐,尿素氮水平较前无明显变化(P>0.05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平联合赖诺普利降压效果明显,可减少高血压患者尿微量白蛋白。     

原发性高血压合并糖耐量减低与颈动脉粥样硬化的关系

目的观察高血压合并糖耐量减低（IGT）者颈动脉粥样硬化的特点,探讨胰岛素抵抗在高血压病动脉粥样硬化中的作用。方法本科住院或门诊患者72例,随机分为两组：单纯高血压组（A组）34例;高血压合并IGT组（B组）38例;健康体检者36例作为对照组（C组）。所有患者均行颈部动脉超声检查。测定空腹血糖和胰岛素,计算稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果与C组比较,A组颈总动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉分叉处IMT、Crouse积分显著增高;B组颈总动脉IMT、Crouse积分显著高于A组（P〈0.01）。结论高血压合并IGT患者颈动脉粥样硬化程度显著高于单纯高血压者,IGT和高血压同时存在时可加速动脉粥样硬化的进展,其机制可能与胰岛素抵抗有关。     

妊娠高血压综合征患者尿蛋白成分分析及其临床意义

目的:探讨尿蛋白成分的改变与妊娠高血压综合征(简称妊高征)病人病情的关系及妊娠高血压综合征对肾脏的影响.方法:测定200例妊娠高血压综合征患者的中段展尿.结果:妊娠高血压综合征患者的尿中,检测到11种蛋白成分,尿蛋白成分构成的种类与妊娠高血压综合征严重程度之间有相关性.结论:分析妊娠高血压综合征患者尿蛋白成分,能更全面的反应肾脏受损情况,从而有助于对妊娠高血压综合征病情评估和监测.     

经食管心房调搏终止室上速9例

阵发性室上性心动过速(PSVT)由于心室率极快,可引起难以忍受的心慌,严重者引起明显血液动力学变化,需内科急诊处理。作者采用经食管心房调搏的方法终止PSVT9例,报告如下。1 方法 受检者经心电图证实为室上速后,保持静脉通道。调搏使用苏州产PE-4A型心脏电生理刺激仪。连接电生理刺激仪的感知导线到右上、下肢,将二极食管导管用液体石腊涂擦后,病人取坐位,从鼻腔送