奴卡菌菌血症合并肺部感染一例并文献复习

奴卡菌是主要存在土壤中的需氧型革兰阳性菌,引起人类致病的主要是星型奴卡菌。奴卡菌病是免疫能力受损患者易感疾病,患病年龄大多在20~50岁,男性多于女性（3：1）,地区之间也存在很大差异。奴卡菌易感人群有：血液系统疾病患者、器官移植患者、人类免疫缺陷患者（HⅣ）、长期使用糖皮质激素或细胞毒性药物的患者[2-3]。近年来,慢性阻塞性肺病（c0PD）患者感染奴卡菌的发病率逐渐增加,COPD的危险因素不亚于HIV或移植患割弘”。COPD患者感染奴卡菌的危险因素有．COPD合并其他疾病（如肿瘤）,基础免疫较低;长期使用糖皮质激素,导致免疫力低下;抗菌药物使用疗程不够。本文笔者将从临床药师的角度,对1例COPD继发奴卡菌菌血症患者的主要治疗方案进行分析。     

2008年我院150例外科围手术期患者抗菌药物应用分析

目的：了解我院外科围手术期患者抗菌药物的应用情况。方法：对我院2008年8月-9月的150例外科围手术期患者（Ⅰ类切口50例,Ⅱ类切口100例）的用药情况进行回归顾性分析。结果：Ⅰ类手术中头孢菌素类应用频率最高,其次依次为氟喹诺酮类、青霉素类、克林霉素类。结论：围手术期抗菌药物选择合理率过低,Ⅰ类清洁手术术后抗茵药物使用时间过长,应加强临床医务人员围手术期抗菌药物合理化使用的意识,有效地降低围手术期切口的感染率和耐药菌的发生率。     

炉甘石洗剂的配制方法改进

中国药典规定,炉甘石洗剂中氧化锌含量不少于４０％,却未规定高限,给配制和质量检查带来麻烦。中国医院制剂规范要求氧化锌总含量为１１％（１５％×４０％＋５％＝１１％）。按外用制剂含量应为标示量的（９０～１１０）％,含锌量以氧化锌计,应为（９．９０～１２．...     

我院门诊二类精神药品处方分析

目的：了解我院门诊口服二类精神药品使用现状,为规范精神药品的使用提供依据。方法：用计算机统计方法,调取我院2005～2008年门诊口服二类精神药品全部处方及年度处方分布情况,采用年使用量、处方总数、超过7天量处方数列表分析的方法,比较该类药品在《精神药品临床应用指导原则》和《处方管理办法》实施前后处方与药品用量之间的变化。结果：我院二类精神药品的使用基本合理。结论：实施《精神药品临床应用指导原则》、《处方管理办法》后我院二类精神药品使用更趋规范。     

临床药师参与227例抗菌药物应用会诊情况分析与思考

目的:探讨临床药师参与临床会诊的方法及作用。方法:对某院2004年2月～2007年12月临床药师参与227例抗菌药物应用会诊情况,包括患者基本情况、会诊原因、病原菌、继往用药史、会诊建议是否被采纳、病情反馈等进行分析。结果:临床药师参与抗菌药物应用会诊例数由2004年的7例上升至2007年的123例;其中,内科患者≥42.8%;患者男女性别比约为2∶1;年龄、外周血象、体温基本情况无显著性差异(P<0.01);≥57.1%的患者进行了药敏试验或有药敏结果。会诊原因以指导用药为主,也有指定选药情况;≥50.0%的患者曾应用第3代头孢菌素及其加酶制剂;临床药师的会诊建议被采纳的比例逐年上升,2007年达92.7%。≥42.9%的患者病情好转。结论:临床药师在针对抗菌药物选用、应用方法、注意事项等方面为医师提供了一定帮助,但未能做到事前进行用药干预,其工作方式有待进一步改进。     

2009年我院外科围手术期180例患者抗菌药物应用分析

目的:分析我院外科围手术期患者抗菌药物的应用情况,提高临床台理用药水平.方法:对我院2009年3月～2009年4月的180列外科围手术期患者(Ⅰ类切口100例,Ⅱ类切口80例)的用药情况进行回顾性分析.结果:Ⅰ类手术围手术期用药频率依次为头孢菌素类>青霉索类>喹诺酮类>克林霉素类.结论:围手术期抗菌药物选择合理率过低.Ⅰ类清洁手术术后抗菌药物使用时间过长,应加强临床医务人员的围手术期抗菌药物合理应用的意识,有效地降低围手术期切口的感染率和耐药菌的发生率.     

189例剖宫产术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的了解剖宫产术患者围手术期抗菌药物的应用现状并评价其合理性。方法采用回顾性分析方法,对2007年10月至2008年3月196例剖宫产术患者应用抗菌药物的情况进行统计、分析。结果189例患者在围手术期使用了抗菌药物,占96．43％;其中仅65例患者为术前2h内用药,占34．39％;166例患者术后用药时间超过48h,占87．83％;99例患者在围手术期使用了3种及3种以上抗菌药物,占52．38％;青霉素和头孢菌素类应用最多;使用抗菌药物的品种数及不同给药方案对术后最高体温、最高白细胞计数、总住院天数、术后住院天数、总住院费用及西药总费用等指标均无显著性影响。结论基层医院剖宫产术患者围手术期抗菌药物的应用有不合理之处,亟待干预。