临床病例讨论--发热气促心包积液

１病史摘要患儿男 ,７岁 ,因反复发热２月 ,面色苍白１月 ,加重伴气促３天入院。患儿入院前２月不慎跌入开水桶中 ,臀部及双大腿屈面Ⅱ度烫伤。在个体医生处局部敷“中草药膏” ,反复出现中低热伴畏寒 ,仅服用“感冒通及散利痛” ,未用抗生素。１月后烫伤处结痂愈合 ,但患儿面色渐苍白 ,纳差 ,３天前面色苍白加重 ,气促明显而入我院。既往体健 ,无血尿及便血史 ,无结核接触史 ,有吃生蟹史。体检 :Ｔ３８ １℃、Ｐ１３０次／分、Ｒ４０次／分、ＢＰ１０５／６０ｍｍＨｇ、体重１８ｋｇ。消瘦、神萎、气促 ,唇周紫绀 ,无三凹征。皮肤粘膜无瘀…     

小儿重症肌无力并感染时抗生素的选择

我院１９９０～１９９６年共收治重症肌无力（ＭＧ）合并感染患儿２９例，其中１１例使用抗生素后，加重ＭＧ或诱发了危象。本文提出ＭＧ并感染时，应首选青霉素及先锋类，次选大环内酯类，最好禁忌氨基糖甙类，若必用时则加大抗胆碱酯酶剂，并补钾剂，慎用氨基糖甙类。     

KUS股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:L探讨应用KUS股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法:回顾性分析我院自2009年05月至2010年04月收治的36例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,所有患者均行切开复位、KUS股骨近端锁定钢板内固定治疗;术后6周、3月、6月、12月时常规随访,以后每6月随访;记录术后骨折愈合时间及髋关节功能情况。结果:所有患者均获随访,时间5～39个月,平均18个月;骨折均愈合,时间13～20周,平均15周。术后髋关节按Harris标准评分:优24例,良10例,中2例,差0例,总优良率94.4%,均未出现骨折再移位、内固定断裂及失败、髋内翻畸形、股骨头坏死等并发症。结论:KUS股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折符合生物力学固定原则,是治疗老年粗隆间骨折的良好选择。     

安奇治疗小儿呼吸道感染的临床和药物经济学分析

目的：探讨安奇静脉注射和静脉口服贯疗法治疗小儿呼吸道感染的疗效和成本效果分析。方法：将40例临床诊断为呼吸道感染的病儿，随机分为安奇静脉注射组和安奇静脉－口浮序贯疗法组，观察临床疗效并作成本－效果分析。结果：两组临床有效率均为85％，在药物经济学上安奇静脉－口服序贯疗法优于安奇静脉注射组。结论：安奇抗菌谱广、安全，静脉－口服序贯疗法治疗小儿呼吸道感染值得临床推广。     

分段结扎加缝合和注射治疗环状混合痔

环状混合痔是一种特殊类型的痔病，其手术治疗有一定难度，传统的外剥内扎和环切术均不可避免造成治疗周期长、病人痛苦大、并发症和后遗症多等缺点。笔者在环状混合痔手术治疗中根据环状混合痔的分叶分布特点，结合李省吾环状痔改良分段结扎手术要点，融入部分外痔切除创面缝合和易脱出肛外的Ⅲ度混合痔的内痔加以结扎，余下的内痔采用注射等手段，综合治疗、效果满意。１９９５年１０月至１９９７年８月间共治疗３２例，随访３１例     

小儿粘液栓塞致左肺不张1例报告

患者女,8岁。因咳嗽伴痰中带血,左上腹痛1天入院。无吸入异物史。查体:体温36.7℃,呼吸50次/分,消瘦,轻度鼻翼扇动,口唇稍发绀,左中下肺呼吸音减低,有少许细湿罗音,胸骨左缘3～4     

安奇治疗小儿呼吸道感染的临床和药物经济学分析

目的 :探讨安奇静脉注射和静脉口服序贯疗法治疗小儿呼吸道感染的疗效和成本效果分析。方法 :将 40例临床诊断为呼吸道感染的病儿 ,随机分为安奇静脉注射组和安奇静脉 -口服序贯疗法组 ,观察临床疗效并作成本 -效果分析。结果 :两组临床有效率均为 85 % ,在药物经济学上安奇静脉 -口服序贯疗法优于安奇静脉注射组。结论 :安奇抗菌谱广、安全 ,静脉 -口服序贯疗法治疗小儿呼吸道感染值得临床推广。     

重庆市儿童艾滋病流行现状调查和防治策略

[目的]了解儿童艾滋病的流行情况和特点，为制定儿童艾滋病的防治策略提供依据。[方法]对重庆市儿童艾滋病的流行病学资料用Excel进行分析。[结果]重庆市报告儿童艾滋病病毒感染者和病人28例，0～7岁年龄组10例，占35.7%，均是通过母婴传播感染的，15-17岁18例，占64.3%，其中15例经吸毒传播，3例经性传播，儿童艾滋病病例呈逐年上升的趋势。[结论]应尽快加强对重点人群的监测和产前门诊的检测，实施母婴阻断，加强对在校学生的宣传教育，切实落实“四免一关怀”等政策，提高艾滋病儿童的生存质量。     

莪术油葡萄糖合用抗生素临床观察189例

近年来病毒与细菌混合导致呼吸道感染而引起肺部、心脏疾患在临床上越来越常见,单用一种抗病毒或抗菌类药物效果甚微,且疗程长,加重患者负担。作者3年来将莪术油葡萄糖分别与青霉素、林可霉素及地塞米松合用,效果显著增加,而且疗程短,患者乐意接受,现将189例病例分析报道如下。     

毛细支气管炎患儿血清IL-6、IL-8、INF-γ和TNF-α水平动态变化与病情关系的研究

目的 探讨毛细支气管炎患儿血清的IL-6、IL-8、INF-γ和TNF-α水平动态变化在呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎发病中的作用.方法 检测74例住院毛细支气管炎患儿急性期与恢复期血清的IL-6、IL-8、INF-γ和TNF-α水平,并与正常对照组进行比较.结果 患儿组急性期血清IL-6、IL-8、和TNF-α水平显著高于恢复期和对照组(P＜0.05),恢复期与健康对照组间无显著差异(P＞0.05);患儿组急性期血清INF-γ水平显著底于恢复期和对照组(P＜0.05),恢复期与健康对照组间无显著差异(P＞0.05).结论 Th1/Th2失衡致IFN-γ水平降低在毛细支气管炎发病中起重要作用;IL-6与IL-8和TNF-α可以作为预测毛细支气管炎病情的实验室指标.