RF与抗CCP抗体、关节液抗体与关节MRI联合检查在RA诊断中的意义

目的评估类风湿因子(RF)与抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、关节液中葡萄糖6-磷酸异构酶(GPI)/抗CCP/抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体与关节核磁共振成像(MRI)联合检查在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法分析218例RA患者与192例对照组血清抗体RF、抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸多肽抗体(ACPA)、抗葡萄糖6-磷酸异构酶(GPI)及隐形类风湿因子(HRF-IgG)检出情况;以及60例RF和抗CCP抗体阴性RA患者与58例对照组进行其他血清抗体、关节液抗体、关节MRI检出情况比较。综合分析探讨提高RA诊断敏感性及特异性的方法。结果 RA中RF与抗CCP抗体阳性率分别为72.5%、76.6%,RF或抗CCP抗体联合检测敏感性达86.2%,RF和抗CCP抗体均阳性时特异性达96.9%;在RF和抗CCP抗体阴性的RA患者中,其他抗体的检出率很低,关节液抗体仍有36.7%的检出率,关节MRI检查敏感性、特异性分别为86.7%、81.0%。关节液抗体或关节MRI阳性的敏感性、关节液抗体和关节MRI均阳性的特异性分别为95.0%、98.3%。结论 RF与抗CCP抗体联合检测对诊断RA意义较大,血清阴性RA患者行关节MRI检查有重要指导意义,关节液抗体及关节MRI联合检查可显著提高血清阴性RA诊断的敏感性及特异性。     

功能性胃肠疾病与抑郁症的关系及治疗

目的探讨功能性胃肠疾病（FGID）患者的心理健康状况、个性特征及有效的治疗措施。方法回顾性分析我院2008年2月～2011年2月收治的功能性消化不良（FD）和肠易激综合征（IBS）的患者共100例（观察组）,另选择我院同期健康体检者100例作为健康对照组,两组给予症状自评表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行测试并比较。结果功能性胃肠病患者中有57例（57%）出现抑郁症状,健康对照组有17例（17%）,两组发生率比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;伴有抑郁的观察组患者血清褪黑素（MT）和血浆胃动素水平明显低于不伴有抑郁的FGID患者和健康对照组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;不伴有抑郁观察组与健康对照组血清MT和血浆胃动素水平无明显差异（P〉0.05）;两组生理健康子量表总分、心理症状与负向情绪、正向情绪、认知功能、心理健康子量表总分、社会资源与社会接触、社会健康子量表总分、自测健康评定量表测试版总分等比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者应用抗消化不良药物、抗忧郁焦虑药物、联合抗抑郁焦虑治疗,治疗3个月后各量表均减分明显,有效率达86.67%。结论 FGID与精神心理因素有一定关系,FGID患者的治疗除常规用药外,还应进行针对性心理治疗。