股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折56例临床疗效观察

目的探讨股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法随机将2012-08—2015-09间收治的112例老年股骨粗隆间骨折患者分成2组,各56例。AFHR组采用人工股骨头置换术,PFNA组采用PFNA内固定术。比较2组疗效。结果2组手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。AFHR组患者的下床活动时间及髋关节功能Harris评分均优于PFNA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AFHR治疗老年股骨粗隆间骨折,具有早期负重功能活动、明显缩短卧床时间、减少并发症发生率、关节功能恢复良好的优势。     

改良骨牵引器闭合复位在老年转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术中的应用效果

目的 探索改良骨牵引器闭合复位在老年转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirota-tion,PFNA)内固定术中的应用效果.方法 将郑州大学附属郑州中心医院2019年1月-2020年6月期间收治的外伤性股骨转子间骨折患者81例作为研究对象,根据复位方法将患者分为观察组(骨牵引器辅助复位,41例)和对照组(牵引床辅助复位,40例),两组均行持续硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔阻滞麻醉下PFNA内固定术治疗,观察组行骨牵引器辅助复位,术后随访一年,对照组行牵引床辅助复位,比较两组手术相关指标,术后肢体功能及疼痛、康复状况、并发症发生率.结果 和对照组比较,观察组术中体位摆放时间、透视次数、手术时间、术中出血量均得到明显改善,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),而球形顶锥或克氏针使用率两组比较则无明显差异(P＞0.05).组间比较发现两组术后1周和术后12个月Harris评分及VAS评分均无明显差异(均P＞0.05),组内比较发现,两组术后12个月Harris评分均较术后7d增加,VAS评分均较术后1周降低(P均＜0.05).两组患者住院时间,开始下床活动时间,去拐行走时间,骨折愈合时间及并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 老年转子间骨折患者在采用PFNA治疗时应用牵引器辅助复位较牵引床复位操作简单,术中体位摆放时间、透视次数、手术时间、术中出血量更少,不会损伤会阴,值得推广应用.     

不同时相骨水泥对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的影响

目的 比较推注拉丝期和湿沙期聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者手术治疗效果的影响.方法 将郑州大学附属郑州中心医院2019年1月-2020年4月期间收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者74例作为研究对象.采用随机数字表法将患者随机分为观察组(湿沙期推注骨水泥,n = 38例)和对照组(拉丝期推注骨水泥,n = 36例),所有患者均完成12个月的随访,比较两组患者Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、评分和疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、手术相关指标、邻近椎体骨折,责任椎再骨折,骨水泥渗漏发生率.结果 观察组椎体恢复高度、骨水泥注入量分别为(5.36±0.67)mm 和(4.23±0.62)mL,均高于对照组的(4.14±0.83)mm 和(3.97±0.78)mL(t =6.317、6.028,P 均＜0.05).术前两组ODI评分和VAS评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),术后各个时间点两组患者ODI评分和VAS评分均得到明显改善(对照组F = 362.17、432.17,观察组F = 569.83、456.67均＜0.05),术后即刻、术后2d、术后3个月两组患者ODI评分和VAS评分比较差异均有统计学意义(ODI评分比较t = 6.528、6.317、6.569,VAS评分t =6.563、6.237、5.892,P均＞0.05).对照组随访期间邻近椎体骨折,责任椎再骨折发生率分别为13.89％,11.11％,均明显高于观察组的5.26％,5.26％,两组比较差异均有统计学意义(x2 = 8.127、7.358,P均＜0.05).结论 骨质疏松椎体压缩性骨折采用经皮椎体后凸成形术治疗时推注湿沙期骨骨水泥效果更好,可进一步提高患者疗效,使疼痛和关节功能等缓解更快更好,并发症发生率也更低.     

股前外侧皮瓣用于下肢严重创伤的临床效果

目的 探讨股前外侧皮瓣用于下肢严重创伤的临床效果.方法 回顾性分析2017-10—2019-10间在郑州大学附属郑州市中心医院应用股前外侧皮瓣修复下肢严重创伤后软组织缺损伴骨外露20例患者的临床资料.皮瓣切取面积:7 cm×11 cm～15 cm×27 cm.分析患者的临床资料、皮瓣修复效果和骨折愈情况.结果 20例患...     

两种内固定方法治疗肱骨髁间C型骨折的疗效分析

目的比较Y型钢板与双钢板内固定术治疗肱骨髁间C型骨折的临床效果。方法随机将59例肱骨髁间C型骨折患者分为2组,A组(n=28例)采用Y型钢板内固定术,B组(n=31例)实施双钢板内固定术。对术后肘关节功能恢复情况进行比较分析。结果 2组患者术后均随访12~36个月。末次随访依照Mayo肘关节评分标准,A组优良率为64.30%,B组为87.10%,2组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论双钢板固定术治疗肱骨髁间C型骨折,能提供持久坚强的内固定,有利于肘关节功能恢复,效果优于Y型钢板内固定术。     

Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折效果分析

目的 探讨Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法 回顾性分析郑州中心医院骨科于2018-03—2020-09行Henry入路掌侧LCP内固定术的62例桡骨远端骨折患者的临床资料。分为切开旋前方肌组(A组,32例)和不切开旋前方肌组(B组,30例)。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,以及术后4周、3个月、6个月时的腕关节活动度、前臂旋转范围、握力。术后6个月按照Gartland-Werlery评分标准评价腕关节功能。结果 B组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少(短)于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周、3个月时,B组患者的腕关节屈伸、旋转活动范围、握力均大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时2组患者的腕关节屈伸、旋转活动范围、握力,以及腕关节功能优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Henry入路保留旋前方肌掌侧LCP内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折,可保留旋前方肌的解剖结构和生理功能,减少术中出血量,缩短术后骨折愈合时间,有利于腕关节功能早期恢复。