全身免疫炎症指数对非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中的预测价值

目的 探讨全身免疫炎症指数（SII）对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者发生缺血性脑卒中（IS）的预测价值。方法 选取2020-01—2021-12在郑州大学第二附属医院住院的185例NVAF患者,根据是否合并缺血性脑卒中将患者分为2组：卒中组（91例）和非卒中组（94例）,收集2组患者的一般资料、CHA2DS2-VASc评分、实验室指标、超声心动图指标并进行比较。采用Logistic回归分析SII与NVAF患者发生IS的相关性,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估SII对NVAF患者发生IS风险的预测价值。结果卒中组CHA2DS2-VASc评分、血尿酸、中性粒细胞计数、SII、左心房前后径均高于非卒中组（P<0.05）;卒中组阵发性心房颤动患者比例、左心室射血分数低于非卒中组（P<0.05）。多因素回归分析显示,SII是NVAF患者发生IS的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示SII预测NVAF患者IS风险的曲线下面积为0.757,最佳截点值为733.12,灵敏度为59%,特异度为85%。结论 SII对NVAF患者发生IS具有一定的预测价值。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉支架术后再狭窄的关系

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄（ISR）的相 关性。方法 选取208例在我院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并于术后复查冠状动脉造影的患者，根据冠状动脉 造影结果分为ISR组（29例）和支架内无再狭窄（NISR）组（179例），2组均于首次PCI前及复查冠状动脉造影时检测 血浆Lp-PLA2水平，比较2组间一般临床资料、生化指标、冠状动脉病变情况、支架置入情况及血浆Lp-PLA2水平的 差异；Logistic回归分析ISR发生的独立危险因素；受试者工作特征曲线（ROC）评价血浆Lp-PLA2水平（ΔLp-PLA2， 复诊时Lp-PLA2水平-首次PCI术前Lp-PLA2水平）对ISR发生的预测能力。结果 （1）ISR组较NISR组2型糖尿病 患者比例升高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平升高，总胆红素（T-BIL）水平降低，使用 支架长度偏长，支架直径偏小（P＜0.05）。（2）ISR组首次PCI术前、复诊时Lp-PLA2水平及ΔLp-PLA2均较NISR组升 高（P＜0.05）。（3）Logistic回归分析显示T-BIL升高、支架直径增加、ΔLp-PLA2增加是ISR的独立危险因素。（4）ROC 曲线分析结果显示，△Lp-PLA2预测ISR的曲线下面积为0.862，最佳预测值为20.68 μg/L，敏感度为79%，特异度为 83%。结论 PCI术后血浆Lp-PLA2水平的升高与ISR相关，定期监测血浆Lp-PLA2水平对预测ISR具有一定意义。     

硝苯地平控释片与阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响

目的比较观察单用硝苯地平控释片、阿托伐他汀与硝苯地平控释片联用及阿托伐他汀与培哚普利联用对原发性高血斥患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）和血管内皮功能的影响及临床意义。方法选择126例心血管危险分层中危以上的1、2级高血压患者,随机分为钙通道阻滞剂（calcium—channel blocker,CCB）组（40例）,他汀＋血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin—converting enzyme inhibitor,ACEI）组（43例）及他汀＋CCB组（43例）,分别于用药前和用药24周后测量血压,测定空腹静脉血总胆同醇（TC）、甘油二三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆同醇（HDL—C）,以超声观察CIMT及肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）的变化。结果三组收缩乐和舒张压均显著降低,他汀＋CCB组的收缩斥和舒张压下降更为显著。他汀＋ACEI组及他汀＋CCB组的TC和LDL—C均明显下降：三组FMD均显著改善,CIMT均显著减少,并且治疗后他汀＋CCB组与另两组比较,差异均有统计学意义。结论硝苯地平控释片与阿托伐他汀在降压、降脂、降低CIMT及改善血管内皮功能方面有协同作用。     

千层纸素A改善大鼠慢性心力衰竭的作用及其分子机制

探讨千层纸素A(oroxylin A,OA)对异丙肾上腺素诱导的大鼠心力衰竭的保护作用及其分子机制。与模型组相比,OA给药组［25、50、100 mg/(kg·d),每组8只大鼠,灌胃给药8周］可剂量依赖地改善大鼠心力衰竭的症状,血流动力学参数和心脏射血分数有较大改善,心脏功能指数明显恢复,心脏彩超及苏木精-伊红染色、Masson染色提示心脏损伤程度明显减轻,多种神经内分泌因子如去甲肾上腺素、醛固酮、脑钠肽等在OA给药组均显著下调。进一步利用大鼠原代心肌细胞发现,OA可通过抑制AKT1-RPS6KB1信号通路促进心肌细胞自噬。实验结果表明,OA可通过促进心肌细胞的自噬来改善异丙肾上腺素所诱导的大鼠心力衰竭。     

硝苯地平控释片与阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响

目的 比较观察单用硝苯地平控释片、阿托伐他汀与硝苯地平控释片联用及阿托伐他汀与培哚普利联用对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)和血管内皮功能的影响及临床意义.方法 选择126例心血管危险分层中危以上的1、2级高血压患者,随机分为钙通道阻滞剂(calcium-channel blocker ,CCB)组(40例),他汀+血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)组(43例)及他汀+CCB组(43例),分别于用药前和用药24周后测量血压,测定空腹静脉血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),以超声观察CIMT及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化.结果 三组收缩压和舒张压均显著降低,他汀+CCB组的收缩压和舒张压下降更为显著.他汀+ACEI组及他汀+CCB组的TC和LDL-C均明显下降.三组FMD均显著改善,CIMT均显著减少,并且治疗后他汀+CCB组与另两组比较,差异均有统计学意义.结论 硝苯地平控释片与阿托伐他汀在降压、降脂、降低CIMT及改善血管内皮功能方面有协同作用.     

冠心病患者同型半胱氨酸水平和左室收缩功能的关系

同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是人体内必需氨基酸蛋氨酸代谢的中间产物,血中总同型半胱氨酸(total homocysteine,tHcy)浓度病理性升高即高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, HHcy)是动脉粥样硬化和血栓栓塞的独立危险因子[1],它同心血管疾病病死率密切相关.目前,国内外关于HHcy对左心室收缩功能的影响研究报道较少.我们从2004年9月开始,以通过冠状动脉造影确诊的冠心病患者为研究对象,用超声心动图测定其左心室功能,并检测血浆tHcy水平,以此探讨HHcy与左心室收缩功能之间的关系.     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清MMP-2及TIMP-2的作用

目的:研究应用阿托伐他汀(atorvastatin)对急性冠脉综合征(acute coronary syndromes ACS)患者减少炎症反应、稳定斑块的作用。方法:选定ACS患者51例,稳定型心绞痛(SA)患者15例及正常对照组20例。随机将ACS患者分为阿托伐他汀治疗组(27例)和常规治疗组(24例),比较各组间血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)的水平变化。结果:ACS组与SA组及正常对照组之间血清MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2水平相比差异有统计学意义,两治疗组治疗后血清MMP-2、TIMP-2水平相比差异有统计学意义。结论:阿托伐他汀可降低ACS患者血清MMP-2水平,升高TIMP-2水平,减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,从而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用。     

缓激肽B1受体1098A/G多态性对ACEI降压药物疗效的影响

目的探讨缓激肽B1受体第3外显子1098A/G等位基因多态性在原发性女性高血压病患者中分布频率及其多态性与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降压疗效的关系。方法 150名原发性女性高血压病患者给予卡托普利治疗4周,记录治疗前后的血压水平。采用聚合酶链反应 (PCR)结合限制性内切酶检测缓激肽B1受体基因型。结果本研究中三种基因型AA、GA、GG频率分别为78．5％、19．6％、1．9％;ACEI治疗后AA和GA GG基因型组收缩压分别下降(25．21±13． 69)mmHg与(34．50±12．56)mmHg,二组间比较有统计学意义(P<0．05)。结论缓激肽B1受体 1098A/G多态性与原发性女性高血压患者服用ACEI类药物的收缩压降低相关,携带G等位基因的患者卡托普利降压疗效优于野生型携带者。     

四君子汤加味治疗克罗恩病的临床疗效和对炎症因子的调节作用

目的:观察四君子汤加味治疗克罗恩病的临床疗效,探讨其对炎症指标的调节作用。方法:将88例克罗恩病患者随机分为观察组和对照组,每组各44例,对照组给予西药常规治疗,观察组在西药常规治疗的基础上予以四君子汤加味治疗,在观察周期8周结束后比较两组临床缓解率和有效率、中医证候疗效、疾病活动评分、炎症程度指标和炎症细胞因子情况并评价安全性。结果:治疗后,观察组临床缓解数和缓解率较对照组显著升高(P0.01);在中医证候疗效方面,观察组总有效人数和有效率较对照组显著升高(P0.01);观察组临床缓解数和缓解率较对照组明显升高(P0.05);观察组无效数和无效率较对照组显著降低(P0.01)。与本组治疗前相比,两组患者简化克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评分项目,红细胞沉降率(ESR),C反应蛋白(CRP)均较本组治疗前显著降低(P0.01);治疗后,观察组以上3个指标均较对照组降低(P0.05)。与本组治疗前相比,两组患者白细胞介素(IL)-6,肿瘤坏死因子(TNF)-α和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)均较本组治疗前降低(P0.01);治疗后,观察组3个指标均较对照组低(P0.05)。两组患者不良反应发生较少且轻微,两组患者不良反应发生率相比差异不明显。结论:中药四君子汤加味联合西药常规药物治疗不仅可以更好地改善疾病症状,也可以明显改善疾病炎症状态,且安全性良好,临床使用可以取得更好的疗效。     

急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸与纤溶系统的关系

目的研究急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸水平与纤溶系统的关系。方法经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者180例,包括急性冠脉综合征135例,稳定性心绞痛45例,另设正常对照组30例。用高效液相色谱荧光检测血浆总同型半胱氨酸水平,同时测定组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1,分析各组患者上述指标的关系。结果稳定性心绞痛、急性冠脉综合征两组患者的血浆同型半胱氨酸、组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制剂-1及纤溶酶原激活物抑制剂-1/组织型纤溶酶原激活物水平均明显高于正常对照组(P<0.05)。急性冠脉综合征组同型半胱氨酸、纤溶酶原激活物抑制剂-1及纤溶酶原激活物抑制剂-1/组织型纤溶酶原激活物明显高于稳定性心绞痛组(P<0.05)。在稳定性心绞痛和急性冠脉综合征组血浆同型半胱氨酸水平与纤溶酶原激活物抑制剂-1呈正相关(r=0.439,P<0.01),而与组织型纤溶酶原激活物呈负相关(r=-0.398,P<0.01)。结论稳定性心绞痛和急性冠脉综合征组患者同型半胱氨酸水平升高,且高同型半胱氨酸浓度可以引起纤溶、凝血功能紊乱,对急性冠脉综合征的发病起一定作用。