腹腔镜与小切口微创胆囊切除术的疗效比较

如何减轻手术给患者带来的近期和远期痛苦,且保证手术疗效,是近年日益发展的微创外科学基础之一[1].小切口胆囊切除术(Mini-incision Cholecystectomy,MC)是在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)启发下开展起来的又一微创手术.MC与LC有大致相同的手术适应症,在大医院LC已经成为胆囊切除的首先术式.为能正确评价MC和LC在基层医院的应用效果,回顾性分析我院2008年1月至2012年1月开展的170例腹腔镜胆囊切除术和164例微创小切口胆囊切除术患者,对手术的有效性及安全性进行比较研究,现报告如下.     

微创小切口与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病效果比较

目的对比微创小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的应用效果。方法回顾性分析2009年2月至2011年3月本院收治的420例胆囊疾病患者的病历资料,按手术方式的不同分为小切口手术组(观察组)220例和腹腔镜手术组(对照组)200例,比较两组患者术后恢复情况、手术疗效、并发症情况及随访结果。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、平均住院时间、术后住院时间与对照组无明显差异,但手术费用明显低于对照组。两组患者在术后1～5d最高体温、抗生素应用时间、肛门排气时间、镇痛药使用率,以及并发症发生率方面亦无明显差别。结论微创小切口胆囊切除术具有与腹腔镜胆囊切除相近的疗效和安全性,且大大降低了手术费用。     

术前应用细针穿刺活检术的乳腺癌患者术后远期风险研究

目的：探讨术前应用细针穿刺活检术的乳腺癌患者术后的局部复发及复发转移。方法回顾性分析本院2007年1月至2009年1月306例乳腺癌患者病历资料，根据术前是否行穿刺活检，分为两组，其中穿刺组192例，未穿刺组114例，通过随访，分析术前细针穿刺活检术的远期风险。结果两组患者在年龄、肿瘤直径及病理分期方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组局部复发率（7.8%vs 7.0%）、复发转移率（13.0% vs 12.3%）差异无统计学意义（P＞0.05）；细针穿刺的乳腺癌阳性患者121例(63.0%)，其中Ⅳ期患者的穿刺阳性率最高（100%）。结论乳腺癌患者术前行细针穿刺活检，安全性高，可作为一个经济、有效的术前诊断措施，具有较高的应用价值。     

双阑尾畸形合并类癌1例

患者女,28岁。右下腹持续性疼痛2天,伴发热、恶心,于1985年6月29日入院。检查:体温38.3℃,脉搏80次/分。急性痛苦容,腹平坦,右下腹压痛及反跳痛,结肠充气及腰大肌试验阳性。化验:Hb119g/L,WBC13.7×10~9/L。诊断:急性阑尾炎。在硬膜外麻醉下急诊手术,取右下腹直肌旁切口进腹。探查见右髂窝处少量浆液渗出,盲肠后位阑尾,周围无粘连,盲肠壁下端炎性水肿,阑尾部质硬肿块