罗格列酮与心血管疾病——RECORD研究能否解答当前的疑问

2007年6月25日下午，第67届美国糖尿病学会（ADA）年会设置了一个热点透视专题，讨论的主题是“罗格列酮与心血管疾病——科学与公众健康”。辩论的双方分别是来自美国克利夫兰的Steven Nissen教授和来自英国纽卡斯尔的Philip Home教授，出席并参与专题讨论的还有David Nathan、John Buse、Barry Goldstein、Richard Kahn等国际著名学者。本文简要介绍Philip Home教授在此次专题会议上的观点。     

母体内微量子代细胞嵌合体在HLA半相合造血干细胞移植中的意义

HLA不全相合的血缘关系移植解决了异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的供者来源，但供受体间的HLA差异屏障限制了其广泛应用。近年来发现在妊娠结束后，部分母亲体内可以检测到长期存在的微量子代细胞（FMC）。这一现象引起人们的高度重视，因为它提示由于母体长期接触胎儿细胞表达的遗传性父本抗原（IPA）而可能存在对胎儿细胞的部分免疫耐受。这样的免疫耐受可能有利于母体供者半相合移植的预后。我们回顾性分析18例母亲供者HLA半相合HSCT的疗效与供者体内FMC之间的关联来阐述两者之间的相关性。     

脑室内注射5-羟色胺受体不同激动剂对大鼠甲状腺功能的效应

关于中枢5-羟色胺(5-HT)能神经对下丘脑-腺垂体-甲状腺(HPT)轴功能的调节作用,多年来一直争论不休。有人报道起兴奋性调节;也有认为起抑制性调节;另有结果提示无生理调节作用。这一现象除了可能与方法学上的差异有关外,还反映中枢5-HT在调节HPT轴功能方面似有复杂的作用。近10年来,5-HT受体的研究已取得重大进展。多种5-HT受体亚型的发现为揭示中枢5-HT调节HPT轴功能的上述复杂作用提供了新的线索。我们利用脑室内注射4种不同化学结构和受体选择性的5-HT能激动剂,来研究中枢5-HT受体不同亚型对大鼠血浆甲状腺激素水平的影响。 成年雄性Wistar大鼠,体重300±40 g,随机分     

一次性LASIK孔巾的制作与应用

准分子激光原位角膜磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)是治疗屈光不正的先进方法 ,常采用布孔巾 ,术中掀开角膜瓣冲洗基质时容易湿透孔巾 ,影响手术无菌区域 ,甚至冲洗液顺着颞侧孔巾下方流至脸部、耳部及颈部 ,常常引起病人不适 ,注意力不集中 ,很大程度地影响手术配合。 2 0 0 2年 1～ 10月 ,我中心对 980例行ＬＡＳＩＫ术病人术中采用一次性ＬＡＳＩＫ孔巾(本中心自行设计 ,由天津博安医用有限公司生产 ) ,术中病人无不适感 ,且无漏液、湿孔巾现象 ,现报告如下。1　材料与制作　　采用高防水刺布制作成 80ｃｍ× 80ｃｍ的双孔巾 ,两孔间有一遮眼巾 ,两…     

慢性移植物抗宿主病相关性肌炎一例

目的总结1例异基因造血干细胞移植后并发与慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相关的多发性肌炎的诊治体会。方法1例急性淋巴细胞白血病患者在处于完全缓解状态下接受同胞间供髓异基因造血干细胞移植,移植后采用环孢素A和甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果移植后11 d,WBC＞0．5×10~9/L,移植后13 d,血小板＞20×10~9/L；27 d时,骨髓细胞染色体分析显示99%为供者型。移植后17 d,发生Ⅰ度急性皮肤型GVHD,经静脉注射地塞米松及甲氨蝶呤后,GVHD被完全控制。移植后8个月,患者发生轻度肝脏cGVHD,经他克莫司及硫唑嘌呤治疗,效果不佳,血清肝酶升高,后改为他克莫司和西罗莫司治疗,血清肝酶逐渐下降,但肌酸激酶从9 U/L上升至272 U/L,随后患者出现全身乏力,并逐渐加重,上下肢近端处活动出现障碍,肌酸激酶升至3010 U/L,股四头肌、肱二头肌的肌电图表现为肌源性损害,双侧大腿磁共振成像符合多发性肌炎表现,给予甲泼尼龙、血浆置换治疗,但无显著效果,患者突发阵发性呼吸困难,经抢救无效,患者死亡,死亡时肌酸激酶为21 010 U/L。结论多发性肌炎为cGVHD的一种较少见形式,累及重要肌组织者预后较差。     

高脂血症从痰瘀论治研究进展

高脂血症是动脉粥样硬化的主要致病因素之一，而动脉粥样硬化与高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病关系密切，近年来这些疾病发病呈上升趋势，因此人们对高脂血症进行了大量的研究，并发现了高脂血症和痰瘀的密切关系，例如傅丰年用回顾性对照研究方法对674人进行了中医证候学调查，发现各种实证中，痰浊血瘀与脂质代谢紊乱关     

子-母微量嵌合体基础上同胞间非T淋巴细胞去除HLA半相合造血干细胞移植一例

目的为扩大供者来源,探讨在子-母微量嵌合体基础上同胞间非T淋巴细胞去除(Non-TCD)HLA半相合造血干细胞移植的可行性。方法受者的原发病为慢性粒细胞白血病(CML)急性淋巴细胞病变,供者为其胞弟,供、受者HLA有3个抗原不同,经套式序列特异引物聚合酶链反应技术检测,供者微量嵌合体阳性。采用全身照射、司莫司汀、阿糖胞苷、环磷酰胺及兔源抗胸腺细胞球蛋白等对受者进行预处理;采用环孢素A、霉酚酸酯及甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果移植后受者的外周血中性粒细胞>0.5×109/L和血小板>20×109/L的时间分别为11、18d,骨髓检查显示增生活跃,粒细胞系、红细胞系形态和比例正常;1、2、3、6个月和1年时完全供者型嵌合>90%。术后发生Ⅱ度急性GVHD及慢性局限性GVHD,经调整免疫抑制治疗方案后缓解。受者现基本恢复正常生活。结论子-母微嵌合体阳性的HLA半相合同胞可作为Non-TCD造血干细胞移植的供者。     

LADA若干临床问题的再认识

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是指发病初期不需要胰岛素治疗的缓慢进展的自身免疫性糖尿病或1型糖尿病。UKPDS研究发现，初诊为2型糖尿病的成人患者中大约有10％存在胰岛自身免疫的证据，即循环中发现ICA和GAD-Ab阳性，其中大多数患者在6年内进展为胰岛素依赖状态。在临床实践中，只有对LADA具有正确的认识，才能进行有效的治疗和管理。然而，对于LADA的认识，迄今仍然十分迷茫。本文就LADA的命名及其有关认识进行讨论。     

抗CD33单抗联合造血干细胞移植治疗难治继发性急性髓系白血病一例

患者,女,38岁。因全身乏力、齿龈出血于2004年6月在外院就诊。血常规:WBC 13．9×109/L,Hb 49g/L,BPC 5 ×109/L;骨髓检查示急性髓系白血病(AML)M2型;免疫分型为髓系表达;染色体46XX,t(8;21)(q22;q22);基因检查见部分AML1/ETO融合基因改变。诊断为AML-M2型。先后给予标准剂量DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案1个疗程,IA