DNA免疫吸附在狼疮性肺炎中的疗效探讨

目的探讨DNA免疫吸附在狼疮间质性肺炎的应用及疗效评估。方法收集18例狼疮肺炎患者作为观察对象随机分组,分免疫吸附组与传统CTX治疗组,观察两组不同时间的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗核抗体（ANA）定量,肺功能测定（一氧化碳弥散量DLCO等）、6 min步行距离及降钙素原（PCT）,最后统计分析组间差异及探讨DNA免疫吸附疗效。结果免疫吸附组与对照组治疗前后不同时间点ESR（F组内＝7.841,P〈0.05;F组间＝6.512,P〈0.05; F交互＝10.421,P〈0.05）、CRP（F组内＝6.995,P〈0.05;F组间＝5.847,P〈0.05; F交互＝8.847,P〈0.05）及ANA定量（F组内＝12.336,P〈0.05;F组间＝11.214,P〈0.05; F交互＝15.847,P〈0.05）比较差异均有统计学意义,且免疫吸附组CRP、ESR治疗1、2周开始下降且与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,而对照组治疗4周后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;免疫吸附组ANA定量治疗2周后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组6个月后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫吸附组与对照组治疗前后不同时间点肺功能（F组内＝6.222,P〈0.05;F组间＝7.154,P〈0.05; F交互＝8.527,P〈0.05）、6 min步行距离（F组内＝8.669,P〈0.05;F组间＝7.154,P〈0.05; F交互＝11.547,P〈0.05）及PCT（ F组内＝5.621,P〈0.05;F组间＝4.125,P〈0.05; F交互＝7.554,P〈0.05）比较差异亦均有统计学意义且免疫吸附组患者肺功能、6 min步行距离治疗2周与治疗前比较差异均有统计学意义,对照组则4周后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;免疫吸附组PCT治疗2周后与治疗前比较差异有统计学意义（P均〈0.05）,对照组治疗3月后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。 结论狼疮间质性肺炎治疗传统方案治疗效果欠佳,DNA免疫吸附疗效确定,优于传统方案,而且感染风险降低。     

大鼠胶原诱导性关节炎关节滑膜Treg/Th17 平衡及TNF-α拮抗剂的影响

目的: 探讨胶原诱导性关节炎(CIA)关节滑膜Treg/Th17平衡状态以及TNF-α拮抗剂TNFR-Fc对Treg/Th17的影响。方法: 建立CIA模型,观察踝关节组织病理变化,ELISA检测血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α),免疫荧光双标法检测关节滑膜Treg/Th17的表达。结果: CIA组TNF-α较正常对照组及TNFR-Fc治疗组显著升高(P<0.01),TNFR-Fc治疗组与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05);CIA组滑膜组织的CD4⁺Foxp3⁺Treg/CD4⁺细胞比例与正常对照组比较无明显差异(23.12%±4.93% vs 24.66%±5.82%,P>0.05),而TNFR-Fc治疗组则升高明显(33.07%±5.14%);CIA组CD4⁺RORγt⁺Th17/CD4⁺细胞比例显著增高(9.74%±2.23% vs 正常对照组1.00%±0.59%,TNFR-Fc治疗组5.63%±1.76%,P<0.01)。结论: CIA大鼠关节滑膜存在Treg/Th17分化失衡;TNFR-Fc可能通过抑制关节滑膜Th17细胞分化,诱导Treg细胞生成/聚集,使得病变关节的Treg/Th17平衡得以恢复。     

肿瘤坏死因子-α与骨桥蛋白在类风湿关节炎滑膜成纤维细胞中表达的相互影响及其信号转导途径

目的分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和骨桥蛋白(OPN)在类风湿关节炎滑膜成纤维细胞中表达的相互影响及可能的信号转导途径。方法采用牛源性Ⅱ型胶原配合不完全弗氏佐剂制造胶原诱导性关节炎(CIA)模型,取正常对照组和模型组膝关节滑膜,胶原酶消化法分别培养滑膜成纤维细胞(SFs),分成正常对照组、模型组、模型组+脂多糖(LPS)、模型组+LPS+p38途径抑制剂(SB203580),观察SFs中OPN mRNA的变化,分析TNF-α与OPN表达的相互影响及可能的信号转导途径。结果模型组细胞加入LPS刺激后OPN mRNA表达较模型组明显增多(P<0.01),予SB203580后,OPNmRNA的表达显著减少,4组间比较差异显著(P<0.01)。结论 TNF-α可诱导OPN的表达,这一过程可能是通过p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号转导途径而实现的。     

类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者的生命质量调查及慢性病管理

目的调查类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者的生命质量,及考察采用慢性病管理的干预效果。方法纳入2013年8月至2016年2月我院风湿科治疗的类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者158例作为研究对象。随机分为对照组76例与观察组76例。对照组予常规抗骨质疏松治疗,观察组在常规抗骨质疏松治疗基础上予慢性病管理。通过比较两组患者的类风湿性关节炎的类风湿因子血沉、C反应蛋白以及1年后复查骨密度情况。采用满意度调查以及视觉模拟评分法(VAS)评价患者慢性病管理质量及疼痛情况。结果干预前,两组骨质疏松及类风湿性关节炎观察指标无统计学差异性(P0.05);观察组干预后指标明显优于对照组;1年后复查骨密度,对照组骨质疏松患者明显多于观察组(P0.05)。干预后,观察组患者疼痛评分明显低于对照组(P0.05),观察组患者的慢性病管理效果优于对照组(P0.05)。结论应用慢性病管理模式干预类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者后,能有效减少关节疼痛,改善骨质疏松及类风湿性关节炎各项指标值,提高了患者的整体生命质量,值得临床广泛推广。     

狼疮样小鼠CXCLl6表达及其活动度影响因素

目的探讨狼疮样小鼠CXCLl6的血清水平变化与狼疮活动其他指标的变化趋势,评估CXCLl6与狼疮的关系。方法以Fas-/-狼疮小鼠、CXCLl6-/-C57BL/6J小鼠、正常C57BL/6J小鼠（每组20只）为观察对象,分造模组跟对照组。造模后观察4周,收集测定其血清CXCLl6、IgG总量、抗dsDNA抗体、抗氧化磷脂、CRP、IL-6、TNF-α等水平。结果Fas-/-狼疮小鼠组的血清CXCLl6水平明显高于及对照组（P〈0．05）。造模组CXCLl6水平明显高于及对照组（P〈0．05）。小鼠CXCLl6水平与抗dsDNA抗体、CRP等狼疮活动指标变化呈正相关。结论狼疮小鼠组血清CXCLl6水平变化与其狼疮活动程度密切正相关,但其具体关联机制还有待进一步研究。     

骨转换标志物在红斑狼疮骨质疏松治疗的应用

目的 探讨骨转换标志物在红斑狼疮患者骨质疏松监测中的应用.方法 将确诊为骨质疏松的红斑狼疮病人分为高转换型组及低转化型组,组内再分为治疗组与对照组.监测其治疗前、治疗3、6、12个月后复查骨转换标志物变化.结果 骨质疏松的狼疮患者,β-CTx治疗前、后分别为（0.784 ±0.168） ng/ml和（0.454±0.136） ng/ml,P1NP治疗前、后分别为（85.5±15.1） ng/ml和（45.3±12.9）ng/ml,抗骨质疏松治疗后骨转换标志物明显下降（P＜0.05）.结论 骨转换标志物在抗骨质疏松治疗后均有下降,其变化趋势与患者骨骼疼痛缓解趋势一致,其可作为监测骨质疏松疗效的有效指标.     

益坤汤治疗湿热瘀毒型慢性盆腔炎32例

目的：观察益坤汤口服加保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选择慢性盆腔炎湿热瘀毒型62例,随机分为治疗组32例和对照组30例,对照组采用抗生素静滴;治疗组在对照组基础上加用益坤汤治疗。两组均7d为1个疗程,连用3个疗程,主要对比治疗前后症状、体征积分和证候疗效的变化情况。结果：治疗组有效率为90.6%,症状、体征积分改善明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：益坤汤口服加保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效较好。     

吗替麦考酚酯联合来氟米特多靶点诱导治疗狼疮肾炎的临床疗效

目的评估吗替麦考酚酯（MMF）联合来氟米特（LEF）多靶点诱导治疗狼疮肾炎疗效及安全性。方法选取2010年5月至2013年6月惠州市中心人民医院经肾活检确诊为Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅲ＋Ⅴ型、Ⅳ＋Ⅴ型狼疮肾炎且慢性指数（CI）〈4分、年龄大于18岁患者70例,随机分为多靶点治疗组（MMF1．0g／d,LEF10mg／d,共6个月）及环磷酰胺冲击治疗对照组[IV．CYC（0．5～1．0）g／m^2,每月1次,共6个月],每组35例。两组均接受起始剂量甲基泼尼松龙500mg冲击治疗3d,后泼尼松0．5mg·kg^-1·d^-1口服维持4周并逐渐减量,评价肾脏完全缓解（CR）及部分缓解（PR）以及系统性红斑狼疮疾病活动评分（SLEDAI）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）值的变化。分析比较两组胃肠道反应、上呼吸道感染、中性粒细胞减少、月经紊乱、带状疱疹等主要不良反应的发生情况。结果共有62例患者纳入统计,其中多靶点治疗组33例,对照组29例,多靶点治疗组CR及CR或PR率与对照组比较,差异无统计学意义。多靶点治疗组Ⅳ＋Ⅴ型CR率高于对照组（44．4％比12．5％,P=0．026）,多靶点治疗组Ⅲ＋Ⅴ型CR率高于对照组（60％比20锈,P〈0．05）,两组Ⅳ＋Ⅴ型PR或CR率比较差异亦有统计学意义（77．8％比50％,P=0．018）。多靶点治疗组SLEDAI评分、ds-DNA变化与对照组比较差异无统计学意义。多靶点治疗组与对照组比较,胃肠道反应及上呼吸道感染发生率低于对照组（6．1％比48．3％,P=0．032;9．1％比24．1％,P=0.041）。两组均出现2例中性粒细胞减少,对照组还出现月经紊乱2例（6．9％）,带状疱疹2例（6．9％）。结论多靶点诱导狼疮肾炎疗效及安全性均优于传统治疗方案。     

MRL/lpr狼疮鼠肾组织中氧化状态及γ-GCS的表达

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)和γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)在狼疮性肾炎(LN)病程中的作用。方法测定MRL/lpr狼疮鼠及正常对照组小鼠肾组织GSH和丙二醛(MDA)活性,荧光定量PCR和Western blot检测肾组织γ-GCS的表达。结果狼疮鼠肾组织中GSH浓度较对照组降低,MDA水平明显增高。狼疮鼠肾组织γ-GCS mRNA和蛋白表达均较对照组显著减少(P<0.05)。结论 MRL/lpr小鼠肾脏中存在氧化应激异常,γ-GCS表达异常降低从而导致GSH生成减少,机体抗氧化能力减低,更加剧了肾组织氧化损害。