18例重症心脏瓣膜替换术围术期处理体会

１８例重症心脏瓣膜替换术围术期处理体会三明市第一医院吕凯明，陈志慷，肖斌１９９１年１０月至１９９６年１月我院行心脏瓣膜替换术４４例，其中重症者１８例，占同期瓣膜替换术病例４０．９％。全组病例无住院死亡。本文就术前准备、术中心肌保护、术后处理的体会报道...     

连续71例体外循环心内直视手术临床分析

连续７１例体外循环心内直视手术临床分析三明市第一医院心外科吕凯明，陈志慷，张邦辉，肖斌，余兰贞，谢维泉我院心外科自１９９１年７月开展体外循环心内直视手术，至１９４４年７月共完成７１例，无一例死亡，报告如下。一、临床资料本组７１例中，男性４３例，女性２...     

危重心脏瓣膜病的外科治疗

目的 探讨危重心脏瓣膜病手术治疗和围术期处理。方法 1991年10月—2003年12月危重心脏瓣膜病患者46例接受手术治疗,其中男21例,女25例;年龄28～65岁。术前心功能Ⅲ级22例,Ⅳ级24例。二尖瓣置换术15例,主动脉瓣置换术6例,二尖瓣加主动脉瓣置换术25例;同时行三尖瓣成形术38例,左房血栓清除术8例。结果 早期主要并发症为室性心律失常、低心排血量综合征、呼吸衰竭和多器官功能衰竭。早期死亡1例。结论 危重心脏瓣膜病的外科治疗应注重围术期处理,适当选择手术时机,合理纠正病变,加强术后并发症的防治。     

复杂性近肾腹主动脉闭塞症的手术治疗

目的探讨不同近肾腹主动脉闭塞和(或)合并有其他部位血管疾病的患者的合理手术方式。方法回顾性分析手术治疗的17例近肾腹主动脉闭塞的患者的临床资料,其中6例伴有下肢动脉的重度狭窄或闭塞,5例伴肾动脉狭窄,2例伴有锁骨下动脉狭窄,1例同时伴有肾动脉的狭窄和一侧股浅动脉闭塞,1例伴有胸主动脉瘤。手术方式有主-髂(股)动脉人工血管搭桥术(12例),腋-双股人工血管搭桥(4例),经双侧股动脉切开取拴+腔内支架成形术(1例),在合并有其他部位血管疾病处理方法有血管腔内球囊扩张+支架成形、股-腘动脉人工血管搭桥及动脉瘤切除人工血管置换术。结果 1例术后4d死亡,其他16例未出现严重并发症。16例患者术后下肢缺血症状均得到明显改善,其中5例下肢静息痛症状消失,4例高血压患者血压较术前明显容易控制,2例肾功能不全患者术后肾功能恢复到正常水平,2例伴有头晕、上肢乏力症状患者术后症状消失。16例存活患者均获5～56个月随访,生存率高达94.1%,致残及严重血管并发症机率为6.3%。结论针对近肾腹主动脉闭塞症和(或)合并有其他部位血管疾病患者制定合理的手术方式尤为重要,也是提高患者生存率及生存质量的关键。     

开胸手术后呼吸功能训练的疗效分析

Objective To investigate effect of respiratory training on respiratory function recovery following thoracotomy. Method Respiratory muscle training, productive drainage, exercise and respiratory function training, and appropriate rehabilitation were performed on 216 patients underwent thoracotomy. Result 206 patients showed favorable recovery of respiratory function,7 showed respiratory dysfunction, and 1 developed serious complication. Conclusion Respiratory training after thoracotomy significantly improve respiratory function.     

胸膜外动脉导管结扎术10例报告

动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一,其发病率约占全部先心病的1/5,也是最早可用外科手术完全治愈的先心病,传统的手术方法是在胸腔内结扎或缝闭术。我所从1989年12月到1900年6月底共进行了胸膜外动脉导管结扎术10例,具有不少优点,特报道如下。一、临床资料 10例中男性4例,女性6例;年龄最小1.5岁,最大12岁,平均年龄6.8岁。全组均在1岁以内发现心脏杂音,其中8例有经常感冒史,有2例     

心脏机械瓣膜替换术41例临床分析

心脏机械瓣膜替换术４１例临床分析三明市第一医院心外科吕凯明，陈志慷，肖斌我院心外科自１９９１年１０月至１９９５年１２月共为４１例心脏瓣膜病患者施行人工机械瓣膜替换术，无一例死亡，取得较好疗效，现总结如下。一、临床资料（一）一般资料：本组４１例，男性１...     

主动脉窦瘤破裂8例外科治疗体会

我院自1991年来共为8例主动脉窦瘤破裂患者实施手术治疗，占同期先心病的3．2％，现报告如下。     

先心病心内直视手术136例无死亡经验总结

我院 1991～ 2 0 0 0年共收治先心病 177例 ,其中在体外循环下行心内直视手术 136例 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组男性 75例 ,女性 6 1例 ,年龄 1 3～ 42岁。入院后根据病史、体征 ,结合心电图、胸片、心脏彩超及心导管 造影等检查 ,136例中房缺 5 4例、室缺 5 3例、ＰＳ 8例、瓦氏窦瘤破裂 4例、法三 4例、法四 6例、法五 2例、不完全性心内膜垫缺损 3例、Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形 2例。1 2　手术方法　全组均在气静复合麻、体外循环下行手术。其中常温、不停跳行房缺修补、室缺修补、ＰＳ肺动脉瓣交界切开共 37例 ,其余均在低…     

大型室间隔缺损伴重度肺动脉高压手术修补1例报告

我科于１９９９年７月收治１例大型室间隔缺损伴重度肺动脉高压患者,现介绍如下。１病历资料 患者女性,１６岁,以自幼发现心脏杂音、活动后紫绀４年入院。口唇、甲床紫绀,心前区隆起,震颤（＋）,心界向右扩大,心律齐,Ｌ２闻及Ⅱ级收缩期杂音及轻度舒张期杂音,Ｐ２不亢。心脏片示右室增大,心电图示右心室肥大,心脏彩超示室间隔缺损伴重度肺动脉高压,室缺直径２．０ ｃｍ,肺动脉收缩压８６ ｍｍＨｇ,有双向分流,测血氧饱和度８３％。入院诊断先天性心脏病,室缺伴重度肺动脉高压。入院后经间断吸氧、静滴硝酸甘油降肺动脉压３…