Ⅱa型多发性内分泌瘤一例

患者,女,35岁。1991年因阵发性头痛、高血压,于当地医院检查发现甲状腺左叶肿块,行手术切除,病理结果为甲状腺髓样癌。术后症状不改善,CT发现右肾上腺占位,在我院行开放性右肾上腺肿物切除术,病理提示嗜铬细胞瘤,术后上述症状明显减轻。次年又发现右侧甲状腺肿块,如枣大小,未作处理。因阵发性头痛、高血压等症状复发半年,且出现声音嘶哑,于2002年8月再入我院,体检示颈前偏左可及约3 cm大小结节,质中,表面光滑,活动较差,右侧可及数个约1 cm大小肿大淋巴结,活动可。CT提示两侧肾上腺区域可见大小不一的分叶状肿块。经腹腔路径行腹腔镜左侧肾…     

苄丙酮香豆素对实验性大鼠肾草酸钙结石形成的影响

目的：探讨Vit．K拮抗剂苄丙酮香豆素(商品名华法令)对大鼠肾草酸钙结石形成的影响。方法：采用乙二醇饮水和氯化铵灌胃作成石剂，30只Wistar大鼠随机分为对照组(A组)、成石组(B组)、华法令组(C组)。饲养4周后，检测大鼠肾组织钙含量和草酸钙晶体形成、24h尿钙、尿草酸含量及血生化指标。结果：成石组和华法令组肾组织中钙、镁含量，24h尿草酸及尿钙、镁排泄量差异无显著性意义；镜下观察发现：华法令组大鼠肾脏草酸钙结晶形成多于成石组，但组间比较差异无显著性意义。结论：苄丙酮香豆素对大鼠肾草酸钙结石的形成无显著影响。     

草酸钙结石形成对肾组织bikunin和IαI表达的影响

目的研究肾草酸钙结石形成对肾组织bikunin基因和间α胰蛋白酶抑制物(IαI)蛋白表达的影响,探讨bikunin在尿结石形成中的意义。方法诱导实验性大鼠肾草酸钙结石模型,收集结石大鼠、正常大鼠、临床肾结石和非结石患者每组各8例的肾组织标本。采用免疫组化、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和计算机图像分析技术分别检测所有大鼠和人肾组织中bikuninmRNA和IαI蛋白的表达水平。结果正常大鼠和非结石患者肾组织均存在bikuninmRNA和IαI蛋白的表达。肾草酸钙结石形成后,结石大鼠肾组织IαI蛋白的灰度值和bikuninmRNA的相对表达水平分别为198.43±15.17、0.70±0.14;肾结石患者肾组织IαI蛋白的灰度值和bikuninmRNA的相对表达水平分别为263.25±17.41、1.27±0.13,分别和对照组相比,均显著增加(P<0.05)。结论Bikunin作为构成IαI的轻链结构,在肾草酸钙结石形成后,bikuninmRNA的表达迅速增强,提示机体通过肾脏合成更多的bikunin来抑制肾草酸钙结石的形成。     

德国腔镜腹膜外根治性前列腺切除术进展

腔镜腹膜外根治性前列腺切除术(EERPE)早期结果表明围手术期并发症少,肿瘤学和功能学结果可与腹腔镜经腹腔根治性前列腺切除术(LRPE)比较,通过腹膜外进路避免了经腹手术潜在的腹腔内并发症,近5年来德国EERPE进展迅速,积累了丰富经验,多个医院已将其用作治疗局部局限性前列腺癌(LPCa)的首选手术,现介绍其近况、手术技术和效果,供国内开展此项手术参考。     

大鼠维生素D受体蛋白表达载体的构建及遗传性高钙尿性结石大鼠十二指肠维生素D受体cDNA序列分析

目的构建大鼠维生素D受体（VDR）蛋白表达载体，测定并分析遗传性高钙尿性结石（GHS）大鼠VDRcDNA序列。方法采用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法扩增含VDR蛋白编码基因序列，将扩增产物克隆至真核表达载体pcDNA3．1／Zero（＋），对5只GHS大鼠和4只正常尿钙对照（NC）大鼠十二指肠VDRcDNA序列进行测序分析。结果琼脂糖凝胶电泳示PCR扩增产物碱基数目与目的片段大小一致。对重组质粒的分析表明，插入片段的序列与发表的VDR基因编码序列相同。5只GHS鼠和4只NC鼠肠VDR cDNA序列均有3个相同的位点不同于已公布的大鼠肠VDR cDNA序列：在256bp位点：C取代G；569bp位点：G代替A；1658位点：A替代G。另外，GHS鼠在1795bp位点发生改变，G取代A，而NC鼠则无改变。结论大鼠维生素D受体蛋白编码序列被成功地克隆至表达载pcDNA3．1／Zero（＋）上。GHS大鼠基因编码区的序列组成同NC大鼠相一致，但GHS鼠1795bp位点的碱基改变未见于NC鼠。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿15例报告

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法及临床意义. 方法 2000年3月～2004年5月我院对15例肾上腺囊肿均采用后腹腔镜手术治疗.扩张后腹膜间隙成功后,紧靠膈下纵形切开肾周筋膜,肾周筋膜内分离肾上极和肾上腺周围的脂肪组织,超声刀或电刀在肾表面分离肾脏上极和肾上腺.游离肾上腺行肾上腺部分切除或全切除. 结果 15例手术均获成功,其中肾上腺部分切除术12例,肾上腺全切术3例.手术时间(49.0±31.4)min,术中出血量(31.6±28.7)ml,住院时间(4.1±1.4)d.除1例术后伤口皮下气肿外,无其他术后并发症.15例术后随访(18.5±1.0)月(12～36个月),无一例复发. 结论后腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿的首选治疗方法.     

粉防己碱舒张离体新西兰白兔阴茎海绵体平滑肌的机制研究

目的观察粉防己碱(tetrandrine,Tet)对阴茎海绵体平滑肌胞内钙释放和胞外钙内流的影响,初步探讨其舒张作用的机制。方法采用离体阴茎海绵体平滑肌肌条张力记录法,观察Tet对去氧肾上腺素(phenylephrine,PE)和氯化钾(KCI)诱导收缩的肌条的影响；采用无Ca~(2 )-复Ca~(2 )实验法,观察Tet对PE诱导的依赖细胞内钙和细胞外钙的肌条收缩反应的影响。结果Tet对PE或kcl诱导的肌条收缩均具有浓度依赖性的抑制作用。100μmol/L Tet可抑制20μmol/L PE引起的依赖细胞内钙和细胞外钙的肌条收缩(P＜0．05)；结论Tet可通过阻滞电压依赖性钙通道、受体依赖性钙通道和抑制细胞内钙库释放,从而介导其对海绵体平滑肌的舒张作用。     

转移性肾细胞癌及其治疗

肾细胞癌（RCC）常引起局部扩散或远处转移。据研究表明，约有25％的RCC患者在获得诊断时已发生了不同程度的扩散和转移。有作者报告RCC在诊断和手术治疗以后的转移率为30％～50％。1转移途径RCC的转移途径主要有：①通过肾被膜直接扩散至肾周围脂肪和肾周围组织器官；②通过淋巴管转移至远处器官和组织。当然，肿瘤侵及静脉也是常见的，只有约30％的RCC局限于肾被膜内并通过肾被膜扩散。由于Gerota筋膜是肿瘤扩散和浸润的重要屏障，所以RCC较难穿透至此层之外。局部可直接扩散至结肠、胰腺或十二指肠等赃器。远处转移的部位各不相…     

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的：探讨无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的初步疗效和手术安全性。方法：对20例经过临床和尿动力学检查诊断为压力性或混合性尿失禁的女性患者进行TVT手术治疗，并对手术效果和并发症进行初步的随访研究。结果：平均手术时间40min(25—100min)，平均术后住院3．2d(1—28d)。18例单纯性压力性尿失禁患者16例治愈，治愈率为88．89％(16／18)，另2例显效(11．1％)。2例混合性尿失禁患者中1例显效，另1例无效。术后发生尿潴留3例，2例作松解术，1例延长导尿管留置时间后缓解。发生局部血肿1例经保守治疗后康复。结论：TVT手术是一种治疗压力性尿失禁的安全有效的方法，具有手术简单、创伤小、并发症少、患者康复快等优点。     

前列腺特异抗原和高分子量细胞角蛋白改良免疫组织化学染色法对前列腺癌的诊断作用

目的 探讨前列腺特异抗原(PSA)和高分子量细胞角蛋白(CK34βE12)改良免疫组织化学染色法对前列腺癌鉴别诊断的作用。方法 对52例疑难病例采用改良免疫组织化学染色法检查。即在同一切片的一侧贴附可靠的阳性对照组织，应用微波处理，尽可能保存和修复抗原，在显微镜下严格控制显色等方法以达到最佳染色效果。结果3例前列腺不典型腺瘤样增生(AAH)、37例前列腺上皮内瘤(PIN)高表达PSA与CK34βE12；3例前列腺导管内癌也表达PSA及CK34βE12；9例前列腺腺癌仅表达PSA无CK34βE12表达；10例膀胱移行上皮癌均不表达PSA与CK34βE12。结论 PSA和CK34βE12的改良免疫染色可以作为前列腺癌鉴别诊断的工具之一，对指导临床治疗可发挥重要作用。