改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 2008年1月至2014年3月,应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复85例手指皮肤软组织缺损,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效.结果 85例皮瓣均成活,皮瓣切取面积2.5 cm×1.2 cm～6.3 cm×3.8 cm.2例术后因肿胀引起蒂部卡压,拆除部分缝线后皮瓣肤色逐渐恢复正常,1例术后出现感染,部分边缘坏死,抗感染及换药后愈合.68例获得随访,随访时间6～24个月,获得随访的皮瓣外形及色泽满意,无明显臃肿,重建感觉的皮瓣两点辨别觉恢复至6～10 mm.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优53例,良10例,可5例,优良率92.6％(63/68).结论 改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣血供可靠,手术操作简单,术后护理简便,感觉、功能恢复良好,易于在基层医院推广.     

改良第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指和示指皮肤缺损

目的 探讨游离改良第一趾蹼皮瓣移植修复拇、示指皮肤缺损的方法和临床效果. 方法 2008年2月至2012年3月,应用改良第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇、示指皮肤缺损19例,术前借助多普勒血流探测仪探测、明确第一跖背动脉在趾蹼皮肤的穿出点后,设计的改良皮瓣介于传统足背皮瓣与第一趾蹼皮瓣之间,手术时由远向近切取,掀起皮瓣远端直视下沿血管蒂深面往上游离皮瓣,皮瓣游离后根据受区需要在手术显微镜下进行修薄,切取皮瓣面积为3.4 cm ×2.3 cm ～8.0 cm ×3.0 cm. 结果 19例移植皮瓣全部成活,供、受区创面愈合良好,术后随访6～11个月,皮瓣质地优良,外形美观,两点辨别觉2～6 mm,感觉功能恢复至S33例,S3+ 9例,S47例. 结论 改良第一趾蹼皮瓣的组织结构与拇、示指相似,修复后外形、功能恢复好,游离移植避免了局部带蒂皮瓣修复对伤手造成二次伤害,有效地保护了伤手的美观,是一种可行的修复方法.     

军事医学计量校准／测试实验室质量体系运行机制的探索

为适应新时期我军医疗装备的发展需要，按照国际惯例和通行准则，对军事医学计量校准／测试实验室实行监督、检查和管理，保证军区级医学计量测试研究站的各项质量活动有章可循，促进医学计量校准和测试工作的系统化、规范化，提高医学计量校准／测试实验室的服务水平和卫勤保障能力，按照总后卫生部的有关要求，我们于今年初建立了军事医学计量校准／测试实验室质量体系，并于近期顺利通过上级业务部门组织的认可考核，现就本级质量体系的建立和运行谈几点认识。1 质量体系的建制 军队医学计量测试研究站或为建制单位，或为建制单位的一部…     

自发性食管破裂治疗效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨自发性食管破裂的最佳治疗方法,提高治愈率。方法：回顾性分析新乡医学院第一附属医院 2007 年 9 月至 2020 年 5 月收治的 52 例自发性食管破裂患者的临床资料,50 例患者行手术治疗,其中 25 例一期修补术,18 例食 管切除 – 胃食管吻合术,7 例支架封堵治疗。结果：全组手术病例 50 例,死亡 4 例,1 例因呼吸循环不稳定心脏骤停死亡, 1 例放弃治疗出院。治愈组患者病程明显短于未治愈组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;病程短的患者进行急诊手术修 补效果较好,病程长且合并纵膈感染及脓胸,治疗效果往往较差。结论：自发性食管破裂早期明确诊断,尽早处理是关键, 手术治疗是目前最有效方式。     

尿微量清蛋白与尿肌酐比值与心血管病危险因素的相关性

目的探讨尿微量清蛋白与尿肌酐（UACR）与心血管危险因素的相关性。方法对社区内40岁以上人群进行基线问卷调查和体格检查，同时收集受试者的清晨空腹静脉血和清晨首次尿标本，用于检测相关指标，观察并分析uACR在不同性别、年龄段人群的分布情况及其与心血管病危险因素的关系。结果所有受试者中健康人群160例，具有心血管病危险因素人群718例。其中81．78％的受试者具有1个及以上心血管病危险因素，在所有心血管病危险因素中，血脂异常、高血压和糖尿病的患病率排前3位，而且高血压、糖尿病和血脂异常人群的uAcR均明显高于健康人群，差异均有统计学意义（高血压：P=0．015；糖尿病：P=0．000；血脂异常：P=0．007）。健康人群中男性uACR水平明显低于女性（P〈0．05）。40～50岁年龄段人群的uACR明显低于其他年龄段（P〈0．05）。结论心血管病危险因素（血脂异常、高血压和糖尿病）与UACR增高有相关性。     

某纤维板厂甲醛危害及其关键控制点分析

目的对纤维板生产过程中的甲醛危害进行识别与分析,确定甲醛危害的关键控制点,从而提出控制措施。方法采用现场职业卫生学调查、工作场所甲醛浓度检测和职业健康监护相结合的方法,对该企业的甲醛危害进行分析。结果甲醛是该纤维板厂的主要职业病危害因素,其浓度范围为0.16~4.98 mg/m3,超标率80.00%。结论纤维板生产过程中,甲醛危害的防护应从职业病危害关键控制点入手,采取切实可行的职业病危害防护设施或措施,减少或降低职业病危害因素对工人健康的损害。     

3种方法修复手指皮肤缺损的疗效分析

目的观察3种方法修复手指皮肤缺损的临床效果,探讨手指皮肤缺损皮瓣修复的合理方法和适应证。方法93例手指皮肤软组织缺损患者,分别应用髂腹部带蒂皮瓣（髂腹皮瓣组,27例）、掌指背皮神经营养血管带蒂皮瓣（皮神经皮瓣组,41例）、游离改良第一趾蹼皮瓣（游离皮瓣组,25例）3种皮瓣修复。比较3种疗法的临床疗效。结果93例中有74例皮辨及所有供区均I期愈合,29例移植皮瓣术后出现肿胀、淤血。3种术式手术出血量比较无明显差异（P〉0．05）;游离皮瓣组手术时间最长,术后并发症最少,皮瓣愈合、感觉功能恢复最好（P〈0．05）。髂腹部皮瓣及游离皮瓣患者远期满意度较高（P〈0．05）。结论游离皮瓣修复临床效果较好;腹部皮瓣修复简便,但感觉功能恢复不理想。     

两种足内侧皮瓣修复前足皮肤缺损的疗效分析

[目的]总结足内侧隐神经营养血管皮瓣(隐神经组)与?母趾底内侧动脉皮穿支血管蒂隐神经营养血管皮瓣(穿支蒂组)逆行修复前足皮肤缺损的疗效。[方法]2005年3月～2010年10月,采用隐神经组皮瓣和穿支蒂组皮瓣逆行修复前足皮肤缺损各16例、20例,对两组移植皮瓣术后淤血、坏死、愈合、负重后肿胀消退、感觉恢复等分析对比。[结果]隐神经组皮瓣淤血8例,表浅及以上坏死6例,Ⅱ期愈合6例;穿支蒂组皮瓣淤血2例,表浅坏死1例,Ⅱ期愈合1例。随访7月～19个月,平均12个月,负重后皮瓣均不同程度肿胀,隐神经组平均1.6个月消肿,穿支蒂组平均0.8个月消肿;感觉恢复:隐神经组S1 2例,S2 5例,S3 4例,S3+3例,S4 2例;穿支蒂组S2 1例,S3 3例,S3+7例,S4 9例。从皮瓣淤血、坏死、愈合、负重后消肿情况及感觉恢复等方面对比穿支蒂组优于隐神经组(P<0.05)。[结论]?母趾底内侧动脉皮穿支血管蒂隐神经营养血管皮瓣逆行修复前足皮肤缺损并发症少,功能恢复好,修复质量高,安全可靠。     

趾底内侧动脉皮穿支血管蒂隐神经营养血管逆行皮瓣修复前足皮肤缺损

目的探讨趾底内侧动脉皮穿支血管蒂隐神经营养血管逆行皮瓣修复前足皮肤缺损的疗效。方法 2007年2月-2010年3月,收治前足皮肤缺损患者16例。男11例,女5例;年龄22～53岁,平均37.5岁。致伤原因:交通事故伤4例,压榨伤12例。缺损部位:趾5例,前足跖侧8例、背侧3例。新鲜创面12例,陈旧创面4例。创面范围为5.0 cm×3.5 cm～10.0 cm×6.0 cm。术中切取大小为8 cm×6 cm～12 cm×7 cm、以趾底内侧动脉皮穿支为血管蒂的隐神经营养血管逆行皮瓣修复缺损。供区游离植皮修复。结果术后6d1例皮瓣出现远端浅表坏死,经换药1周后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间7～18个月,平均8个月。皮瓣外观、质地良好;感觉功能恢复至S1 1例,S2 3例,S3 12例;两点辨别觉2～4 mm,平均2.6 mm。足趾及踝关节活动范围正常。结论 趾底内侧动脉皮穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣为多源性供血,手术切取简便、安全,术后外形良好,可恢复受区感觉,是修复前足皮肤缺损的有效方法之一。     

慢性结核性脓胸的外科治疗分析

目的探讨慢性结核性脓胸的外科治疗。方法回顾性分析179例慢性结核性脓胸经外科治疗的临床资料。结果全组无手术死亡病例,179个病例,治愈171例,治愈率95.5%。结论根据病例的实际情况,选择合适的手术方式是治疗慢性结核性脓胸的关键。