剖宫产术后氨甲环酸相关性癫痫1例

摘要：<正>1 临床资料孕妇39岁,"怀孕38+4周,不规则腹痛8小时"于2019年3月17日入院,精神、睡眠、饮食尚可,大小便无异常,既往健康,无心肺肝肾相关病史,无高血压、糖尿病史等,无药物过敏史。2002年因胎儿窘迫于外院剖宫产一活男婴,现体健。2003年、2017年人工流产各一次。体检:T 36.8℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 132/79 mmHg;双肺呼吸音清晰。产检:宫高36 cm,腹围106 cm,     

脊柱-骨盆矢状面参数对腰椎间盘手术临床疗效的预测价值

目的 探讨术前脊柱-骨盆矢状面参数检测对腰椎间盘突出症患者手术临床疗效的判断价值。方法 选取2017年1月—2018年3月长沙市第一医院和湖南省人民医院骨科腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象。采用Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLF）治疗腰椎间盘突出症,术前、术后均进行脊柱-骨盆矢状面检测,治疗后采用视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）来评价临床及神经恢复效果,按照治疗效果分为治疗有效组与治疗无效组。结果 以治疗效果为金标准,治疗有效66例,无效24例。脊柱-骨盆矢状面参数预测有效66例,无效24例,矢状面参数预测敏感性为93.9%,特异性为91.7%,准确性为93.3%,阳性预测值96.9%,阴性预测值为84.6%。经Kappa检验评估一致性,κ值为0.83。治疗前矢状面失平衡28例（31.1%）,治疗后矢状面失平衡13例（14.4%）,治疗前后比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。治疗后骶骨角（SS）、腰椎前凸（LL）和骨盆透射角（PI）较治疗前降低（P?<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积：骶骨角为0.860,腰椎前凸为0.867,骨盆透射角为0.592。术后2周VAS、ODI评分较术前降低（P?<0.05）。结论 脊柱-骨盆矢状面不平衡与腰椎退行性变有关,Quadrant通道下微创TLF术治疗腰椎间盘突出症效果佳,术前矢状面参数检测有助于预测术后疗效。     

脓毒症休克伴急性肾损伤新生儿抗菌药物剂量调整的个体化治疗实践

摘要：以1例脓毒症休克合并急性肾损伤新生儿为例,探讨临床药师在危重症患儿抗菌药物剂量调整中发挥的作用。临床药师综合分析了抗菌药物在脓毒症休克患儿体内药动学的改变及连续性肾脏替代治疗对抗菌药物清除作用的影响,协助医生上调美罗培南剂量至140 mg q12h,并延长其输注时间至4 h,同时监测万古霉素血药浓度并两次给出剂量调整建议。该患儿转归良好,未发生药品相关的严重不良反应。面对危重症新生儿抗感染治疗的挑战,临床药师发挥专长,开展治疗药物监测,给予个体化用药建议,可保障药物治疗的有效性及安全性。     

门诊智慧化药房的优化实践

目的 对智慧化药房进行优化,以提高药房工作效率,提升药学服务品质。方法 调整药房布局,调整药品分布及加药量,引进智能二级库并调整二级库与发药机之间匹配的传输率,优化配药单和制定应急预案等。结果 智慧化药房系统优化后,加药时间由优化前每周(9.14±0.73) h降低为每周(7.64±0.95) h(P=0.045 9);患者等待时间为3 min以下的比例由优化前35.4%升高至44.3%(P<0.01);自动发药系统缺药率由优化前0.272%降低至0.068%(P<0.01);智能二级库补药过程中的卡药次数由优化前4周发生42次降低为4周发生16次。结论 智慧化药房的优化,减轻了药师工作量,提高了工作效率,减少了患者等待时间,提高了药学服务品质。     

伽玛型髓内钉植入治疗股骨粗隆间骨折32例临床分析

目的 探讨伽玛型髓内钉植入治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 64例股骨粗隆间骨折患者随机平分为两组,治疗组采用伽玛型髓内钉植入治疗,对照组采用空心钉固定治疗.结果 空心钉相比,伽玛钉固定治疗股骨粗隆间骨折的手术时间短、术中出血及输血量少.但是两组在骨折愈合时间相比无显著性差异(P>0.05).结论 伽玛髓内钉治疗复杂股骨粗隆问骨折是一种较为理想的治疗方法,值得推广,但是应根据患者情况,严格掌握手术适应症.     

社区卫生服务机构门诊抗菌药物应用情况分析

目的回顾性分析2010年我市社区卫生服务机构门诊处方抗菌药物应用情况,为合理使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取我市5个社区卫生服务机构2010年1~10月6000张使用抗菌药物的处方。分析抗菌药物使用情况。结果被调查的社区卫生服务机构门诊患者抗菌药物使用不合格率为48.5%。结论应加强干预和管理,促进安全合理使用抗菌药物。     

新冠肺炎疫情期间发热门诊处方分析

目的：了解新冠肺炎疫情期间，发热门诊新型冠状病毒肺炎疑似患者的药物治疗情况。方法：通过电子处方系统，导出发热门诊新型冠状病毒肺炎疑似患者的所有处方，用SPSS进行统计分析。结果：2020年1月5日至2020年2月23日，发热门诊疑似患者3 549例，其中男性为1 661例（46.8%），平均年龄为48±15.1岁，高发年龄段为40~60岁，1 482例（41.8%）。2020年1月22日至2月8日，最高日处方数达到764张。所有患者均给予了抗病毒和抗感染治疗。13 645张处方，含有抗病毒药物的处方有7 174张（52.6%），其中单用抗病毒西药为阿比朵尔1 491（20.8%），更昔洛韦1 962（27.3%），中成药为连花清瘟或金叶败毒1 578（22.0%），中西联用处方有阿比朵尔+（莲花清瘟或金叶败毒）1 397（19.5%）和更昔洛韦注射液+（莲花清瘟或金叶败毒）299（4.2%）；含有抗感染治疗的处方有6 781（49.7%）张，主要药物为莫西沙星，6 118（90.2%）。其中有349（10.1%）位患者使用了糖皮质激素治疗，且男性偏多。449（12.6%）名患者进行了免疫疗法。结论：发热门诊新冠肺炎疑似患者的药物治疗基本按流感病毒，中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）的治疗经验进行早期的抗病毒，抗感染，营养支持及对症治疗等方式进行，对于重症患者使用了糖皮质激素治疗和免疫疗法。     

新癀片联合阿奇霉素与0.1%阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的疗效观察

目的:观察新癀片联合阿奇霉素、0.1%阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的疗效。方法:将216例Ⅰ、Ⅱ度寻常型痤疮患者根据就诊顺序随机分为治疗组和对照组各108例。治疗组应用新癀片、阿奇霉素口服加外用0.1%阿达帕林凝胶进行治疗;对照组应用红霉素肠溶片口服加外用复方硫磺洗剂。疗程满6周后观察2组疗效。结果:治疗组总有效率为97.2%,对照组总有效率为41.6%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。在6周的临床试验中,治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:新癀片联合阿奇霉素、0.1%阿达帕林凝胶治疗Ⅰ、Ⅱ度寻常型痤疮可明显缓解病情、缩短病程,且不良反应轻微。     

红景天苷对常压肺心病大鼠保护作用的研究

目的:研究红景天苷对常压慢性低O2诱发的肺动脉高压、肺心病的保护作用。方法:将SD大鼠50只随机分为正常对照组、低O2、低O2+红景天苷(低、中、高)组。采用图像分析、免疫组化技术,透射电镜等方法,检测各组大鼠肺动脉平均压(mPAP)、右心指数、肺小动脉显微和超微结构,Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的变化。结果:低氧组mPAP、右心指数、肺小动脉显微结构指标:管壁面积/管总面积、肺细小动脉中膜平滑肌细胞核密度、肺细小动脉中膜厚度较对照组明显升高,肺血管重建,肺小动脉Ⅰ型胶原表达增加。红景天苷可减轻上述改变,高剂量组尤为显著;但Ⅲ型胶原各组间无明显差别。结论:红景天苷可降低慢性低O2诱导的肺动脉高压,减轻肺血管结构重建,其机制与抑制肺动脉Ⅰ型前胶原增殖有关。     

微创膝关节及髋关节置换术后患者疼痛分析

目的探讨微创人工膝、髋关节患者手术后疼痛及疼痛不良反应的差异。方法采纵贯式研究设计方式,以该院骨科150例接受人工膝、髋关节置换术患者为研究对象,分为全人工膝关节置换术(TKR)及全人工髋关节置换术(THR)两组。以结构式问卷、疼痛评估纪录包括疼痛影响项目及视觉模拟评分量表(VAS),收集术后3 d疼痛评估资料并进行分析。结果术后疼痛程度及疼痛不良反应发生率均随时间增加而降低(P0.05);TKR组患者手术后疼痛程度高于THR组患者;MIS(微创)术式患者疼痛程度虽于术后24 h高于传统术式,但术后48和72 h疼痛程度已明显低于传统术式,MIS(微创)术式患者术后疼痛程度较低。两组患者疼痛的最主要不良反应均为不敢翻身,THR组术后疼痛不敢翻身发生率高于TKR组(t=15.62,P=0.000)。结论 VAS评分能够用于THR和TKR术后患者疼痛评价,其评价结果能够协助干预THR和TKR术后患者疼痛。